Лапароскопия маточных труб

После лапароскопии маточных труб послеоперационный период длится 10-14 дней. Реабилитация после лапароскопии маточных труб длится не менее месяца и включает в себя довольно большой спектр мероприятий и правил, которые направлены на скорейшее восстановление организма, нормализацию психологического и эмоционального состояния, восстановление фертильности и предупреждение рецидива заболевания и послеоперационных осложнений.

Реабилитация включает в себя:

• Медикаментозное лечение, в том числе гормональную коррекцию при необходимости
• Физиотерапевтические процедуры
• Соблюдение специальной диеты
• Адекватные физические нагрузки
• Соблюдение режима труда и отдыха

Безусловно, сроки восстановления организма после лапароскопии гораздо меньше, чем при лапаротомической операции. Если была проведена диагностическая лапароскопия маточных труб, послеоперационный период занимает меньше времени, чем после лечебной лапароскопии, особенно при удалении маточных труб и других радикальных операций.

Однако не нужно забывать, что общее самочувствие и поверхностные швы восстанавливаются намного раньше, чем происходит полное заживление со стороны внутренних органов. Поэтому чтобы избежать осложнений после операции лапароскопии маточных труб, важно придерживаться рекомендаций, которые дает лечащий врач.

Ранний послеоперационный период занимает первые несколько часов после операции. В это время пациентка отходит от наркоза, иногда может быть озноб или ощущение холода – это нормальная реакция организма на наркоз. Такое состояние не требует специального лечения, нужно просто дополнительно укрыть пациентку и дать ей согреться. Также может быть тошнота, иногда рвота. В таком случае назначаются специальные препараты, например церукал. Могут беспокоить неприятные ощущения и першение в горле – это происходит после интубации как следствие микротравм слизистой оболочки носоглотки и гортани.

На следующий день после лапароскопии могут беспокоить боли или дискомфорт в области плечей и шеи – это реакция организма на предшествующий пневмоперитонеум, данные неприятные ощущения могут быть устранены путем назначения анальгетиков, но только в случае, если значительно беспокоят пациентку. Чрезмерное использование анальгетиков без необходимости может маскировать некоторые осложнения. Физические нагрузки постепенно можно усиливать, ориентируясь на собственное самочувствие. Избегать стоит резких движений, подъема тяжестей.

Температура после лапароскопии маточных труб в первые дни может быть повышена до 370С, это нормально для раннего послеоперационного периода, если отсутствуют другие признаки воспалительного процесса.

Зачастую может быть нарушение перистальтики кишечника, что проявляется вздутием живота, задержкой газов и стула, тошнотой, слабостью. Обычно в таких случаях врач назначает препараты, содержащие симетикон. Ходьба в этом случае также способствует активации работы кишечника, нормализации стула.

Из-за постановки мочевого катетера во время операции могут быть неприятные ощущения, рези при мочеиспускании, частое мочеиспускание. Если данные явления не купируются длительное время, это повод обратиться к врачу, поскольку могут быть симптомами цистита.

Что нельзя после лапароскопии маточных труб? На протяжении всего периода реабилитации нужно избегать длительных и чрезмерных физических нагрузок, долгих поездок, перелетов. Первые 2-3 недели после операции нужно воздержаться от принятия ванн, посещения бассейна, общественных водоемов, бани, сауны, нельзя позволять швам намокать. За швами необходим ежедневный уход для их скорейшего и бесследного заживления. Желательно носить свободную одежду из натуральных материалов, не оказывающую давление на живот и особенно область швов. Через пару недель после того, как была проведена лапароскопия маточных труб, шрамы обычно ярко-красные, заметные. Но многочисленные фото после лапароскопии маточных труб подтверждают, что в большинстве случаев шрамы исчезают практически бесследно через некоторое время.

Физиотерапия после лапароскопии маточных труб очень полезна, направлена на улучшение кровообращения и лимфооттока в области малого таза, предупреждение развития спаек, ускорение заживления травмированных тканей, повышение общей резистентности организма.

Через несколько дней после операции, обычно на 4-5 день пациентку выписывают домой для продолжения лечения и восстановления амбулаторно. При этом даются рекомендации, что делать после лапароскопии маточных труб в домашних условиях. Они включают в себя особенности ухода за швами, исключение половой жизни, особенности гигиены, ограничение физических нагрузок, медикаментозное лечение, рекомендации по диете.

Для тех, кому была проведена лапароскопия маточных труб, отзывы после операции от других людей могут быть полезны в психологическом плане. Жизнь после лапароскопии маточных труб очень быстро возвращается в нормальное русло, все ограничения временны и не слишком обременяют пациентку.

Кровянистые выделения

В послеоперационном периоде необходимо объяснить женщине, что важно следить за выделениями из половых путей, учитывать время их появления, характер выделений, их количество, сопровождаются ли они изменениями самочувствия.

Кровянистые выделения после лапароскопии маточных труб в незначительном количестве могут появиться в первые несколько дней после операции. Это нормальное явление и не должно вызывать опасений. Появление этих выделений связано с травматическим повреждением внутренних половых органов при лапароскопической операции. Как правило, выделения не обильные, чаще носят мажущий характер. Постепенно выделения в норме приобретают сукровичный характер, а затем становятся слизистыми, как обычные бели.

Если же выделения мутные, желтого или зеленоватого оттенка, обладают неприятным запахом – нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, так как являются признаком присоединения инфекции.

Коричневые выделения после лапароскопии маточных труб могут наблюдаться как в норме, если нет дополнительных причин беспокоиться, так и при патологических процессах в малом тазу. В случае патологии выделения имеют неприятный запах, сопровождаются болями внизу живота, повышением температуры тела, слабостью, ознобом.

Первая менструация после лапароскопии может наступить несвоевременно. Возможна как задержка, причем иногда довольно длительная, так и преждевременная менструация. Кроме того, менструальная кровь после лапароскопии маточных труб более яркая и в большем объеме, чем всегда. Следует дифференцировать раннее наступление менструации с таким осложнением, как кровотечение после лапароскопии. при кровотечении выделения ярко-красного цвета, со сгустками, не имеют тенденции к уменьшению. При этом женщина отмечает повышенную слабость, головокружение, тахикардию. Кровотечение после лапароскопии маточных труб может быть жизнеугрожающим состоянием и требует неотложного медицинского вмешательства.

Иногда из-за антибиотикотерапии при лапароскопической операции возможно нарушение микрофлоры влагалища, что клинически проявляется возникновение выделений белого цвета, творожистого или густого характера, сопровождающиеся зудом в области наружных половых органов и покраснением слизистых. Это проявления кандидозного кольпита, или, иначе, молочницы. Это осложнение не является опасным для жизни, однако стоит обратиться к врачу, чтобы он назначил соответствующее лечение. Как правило, применяют местное лечение в виде вагинальных свечей или таблеток с противогрибковыми препаратами. После курса лечения возможно применение также препаратов для восстановления нормального биоценоза влагалища, например свечи гинофлор или вагинорм.

Диета после лапароскопии маточных труб

Лапароскопия маточных труб: диета. Лапароскопия маточных труб, как и любая операция, является определенной стрессовой ситуацией для организма. Поэтому в послеоперационном периоде необходимо придерживаться определенного режима питания и диеты. Диета после лапароскопии маточных труб должна быть щадящей, пища легкая, не требующая много энергетических затрат на переваривание, не провоцирующая нарушения стула и газообразования.

Выполнение рекомендаций по питанию способствует снижению возможности возникновения послеоперационных осложнений, связанных с работой пищеварительной системы, а так же способствует скорейшему выздоровлению. Перед тем, как будет проведена лапароскопия маточных труб, надо узнать, что можно есть после операции. Это поможет сопровождающим ориентироваться в том, какие продукты можно принести пациентке, а что стоит ограничить.

Общие принципы питания в послеоперационном периоде:

• В первые сутки можно пить негазированную воду, потом к окончанию первых суток после операции – нежирные бульоны
• Пища должна быть отварной или тушеной, обладать негрубой структурой, чтобы не повредить слизистые кишечника. К тому же, после интубации сохраняются неприятные ощущения в горле и грубая пища лишь дополнительно травмирует и так поврежденную слизистую
• Питание должно быть дробным: кушать нужно 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварительный тракт и не способствовать процессам гниения в кишечнике
• Питание после лапароскопии маточных труб должно быть с повышенным содержанием питательных веществ, особенно белков и витаминов, что повышает иммунитет и ускоряет процессы восстановления.

Что можно кушать после лапароскопии маточных труб:

• Овощи и фрукты, особенно запеченные яблоки, бананы
• Супы-пюре
• Бульон на курице
• Нежирные виды мяса (телятина, курица) и рыбы (хек, минтай, судак)
• Каши – гречневая, овсяная, перловая, рис – с осторожностью
• Цельнозерновой хлеб или хлеб с отрубями
• Творог и нежирные сливки, кисломолочные продукты
• Пить можно некрепкий чай, разбавленные фруктовые и овощные соки, негазированную воду

Нужно ограничить или исключить из рациона следующие продукты:

• Соленую, пряную пищу
• Маринованные продукты
• Жирную рыбу (форель, лосось) и мясо (свинина, сало)
• Копчености, жареную пищу с большим содержанием масла и жира
• Шоколадные изделия, пирожные, торты, свежую выпечку
• Продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике – черный хлеб, свекла, капуста, бобовые
• Некоторые ягоды и фрукты, такие как айва, хурма, кизил
• Алкоголь, кофе, газированные напитки

Нужно знать, что можно есть после лапароскопии маточных труб для предупреждения запоров. Это такие продукты, как свежий кефир, йогурты без пищевых вкусовых и ароматических добавок. Полезные для пищеварения бактерии, содержащиеся в кисломолочных продуктах, предотвращают дисбактериоз и сопровождающие его проблемы. Для улучшения перистальтики можно кушать сухофрукты, в том числе чернослив.

Необходимо употреблять достаточное количество жидкости – около 2х литров в день. Это могут быть простая вода, морсы, соки, компоты, кисели, некрепкий чай. Чрезмерное употребление жидкости может привести к развитию отеков, что тоже нежелательно.

Алкоголь после лапароскопии маточных труб категорически противопоказан. Это обусловлено многими причинами:

• Алкогольные токсины приводят к интоксикации организма, на их выведение необходима усиленная работа системы детоксикации
• Повышается риск инфекционных осложнений
• Совместное употребление алкоголя с медикаментами приводит к поражению печени, развитию острого токсического гепатита.
• Замедляются процессы регенерации, обостряются хронические заболевания
• Алкоголь способствует нарушению свертывающей функции крови
• Угнетение нервной системы при употреблении алкоголя отягощает течение послеоперационного периода

Прием алкоголя совместно с антибиотиками особо опасен для печени (поскольку именно в ней происходят процессы обезвреживания и распада токсичных веществ) и почек (так как они выводят опасные метаболиты из организма с мочой). Это не значит, что нужно отказаться от алкоголя навсегда, но в периоде реабилитации необходимо полное воздержание от алкоголя.

Если женщина курила до операции, то в послеоперационном периоде также следует ограничить себя в табакокурении, поскольку никотин и смолы, содержащиеся в сигаретах, способны ухудшать течение послеоперационного периода и замедлять процессы регенерации.

Секс после лапароскопии на маточных трубах

Секс после лапароскопии на маточных трубах обычно разрешается не ранее, чем через 3-4 недели после операции. Возобновить обычную половую жизнь можно в случае, если женщина нормально себя чувствует, у нее не возникло различного рода осложнений. Также важно, чтобы половой партнер был обследован на урогенитальные инфекции и здоров. Это важно, так как повторное заражение женщины может усугубить ее состояние и свести на нет все результаты лечения. Если лапароскопия проводилась с целью лечения бесплодия, слишком надолго откладывать вопрос с началом половой жизни не стоит, так как обычно операции по восстановлению проходимости труб эффективны несколько месяцев.

В женском организме маточные трубы играют очень важную роль. Она заключается в репродуктивной функции женского организма, является связующим звеном между телом матки и придатками.

Однако некоторые патологические состояния, могут служить поводом для удаления маточных труб.

Многие специалисты свидетельствует о том, что последствия такого вмешательства могут нарушать месячные, и в результате этого происходят гормональные сбои.

Основные функции маточных труб

Маточные трубы соединяются с телом матки в верхнем отделе, с другой стороны они присоединяются к яичникам.

С помощью этого органа осуществляется две функции, без которых невозможно наступление беременности:

• Подготовка и обеспечение места для оплодотворённой яйцеклетки.
• Обеспечение передвижения яйцеклетки в матку, там происходит её прикрепление к стенке матки и последующее развитие плода.

Причины удаления маточных труб

Эктомия маточных труб происходит по экстренным показаниям, или как плановая операция.

Основные причины сальпингэктомии:

1. Эмбриональное развитие вне полости матки с последующим разрывом фаллопиевой трубы и развитием внутреннего кровотечения.
2. Развитие повторной беременности в одной и той же трубе.
3. Спаечный процесс в области малого таза, переходящий на маточные трубы.
4. Невозможность осуществить консервативную терапию при наступлении внематочной беременности (диаметр яйца больше 30 мм).
5. Ярко выраженная деформация из-за раннего принесенного аднексита или сальпингита.
6. Большое скопление жидкости в результате гидросальпинкса.
7. Перед осуществлением экстракорпорального оплодотворения может возникать потребность резекции маточных труб. Это делается, чтобы не происходило вымывание плодного яйца.
8. Иногда происходит полное удаление тела матки и маточных труб. Это бывает при злокачественных опухолях.

Противопоказания сальпингэктомии

Оперативное вмешательство по поводу эктомии маточной трубы осуществляться двумя методами:

1. Лапаротомия. Данная методика предполагает полостной рассечение (до 15 см).
2. Лапороскопия. Операция ведется с применением эндоскопа, для её проведение производится три небольших разреза для ведения инструментария.

Лапароскопический метод очень хорошо переносится, при его проведении редко отмечаются осложнения, он наносит минимальную травму организму женщины. Период восстановления не занимает много времени, и женщина очень быстро возвращается к привычному образу жизни.

Однако существуют некоторые противопоказания, которые ограничивают применение этой методики хирургического вмешательства.

К ним можно отнести:

• Повышенный риск кровотечения при проведении операционного вмешательства.
• Непереносимость общего наркоза.
• Воспалительные процессы инфекционного характера.
• Алиментарное ожирение 2 или 3 стадии.
• Тяжелые формы спаечного процесса и рубцовые изменения в области живота.
• Кожные заболевания.
• Ранее перенесенный инфаркт миокарда или инсульт.
• Злокачественные новообразования.
• Тяжелое течение сахарного диабета.
• Большой эмбрион, который может угрожать разрывом маточной трубы.

Подготовка к операции

Перед операбельной терапией по поводу эктомии маточной трубы, женщине необходимо пройти комплексное обследование.

Ей назначают:

• Рентгенографию лёгких, с подробным описанием результата.
• Клинический и биохимический анализ крови.
• Исследование мочи.
• Лабораторные исследования на наличие гепатита, ВИЧ инфекции, сифилиса.
• Обязательное определение группы крови и резус фактора.
• Назначается электрокардиограмма, с последующей консультации терапевта или кардиолога.
• УЗИ обследование органов малого таза.
• Гинекологический мазок на патогенную микрофлору из вагины.
• Перед проведением оперативного вмешательства, необходимо побрить область паха и промежность.
• За один день до операции утром и вечером поставить очистительную клизму.
• Накануне операции, после 18 часов не употреблять пищу.
• Не допускать, в течение суток перед операцией употребление противозачаточных оральных контрацептив и аспирина.

Суть и проведение операции

Если нет противопоказаний, предпочтение отдается лапароскопическому методу проведения хирургического вмешательства. Такая операция возможна, если в клинике присутствует необходимое оборудование, и гинеколог обладает навыкам использования этой методики.

Тактика операции:

• Операция происходит с использованием наркоза, и осуществляется поэтапно.
• Для этого делают разрез ниже пупка.
• Кровь, которая разливается в полости брюшины, собирают в емкости (её переливают после операции).
• Устраняют кровотечение при помощи зажимов.
• После этого происходит отсечения трубы.
• Проведение мероприятий по санации брюшной полости с последующим зашиванием рассечённых тканей.

Такая же последовательность соблюдается при проведении лапароскопии, с той разницей что кровь, которая скапливается в полости брюшины, не собирается, и как следствие не переливается больной женщине после операции.

Если сравнивать эти два вида операбельного лечения, можно отметить что при проведении лапароскопии есть определённые плюсы:

• Операция является малотравматичной, не доставляет психологического дискомфорта.
• После ее проведения короткий срок реабилитации (женщина на 5 день выписывается из стационара).
• После операции не остаётся значительных рубцов на коже.

Осложнения после удаления маточных труб

После эктомии маточных труб иногда возникают нежелательные последствия. Они способствуют увеличению послеоперационного восстановительного периода.

Обычно может возникать:

1. Присоединение вторичной инфекции. У больной повышается температура тела, и наблюдаются симптомы интоксикации.
2. Могут появляться внутренние гематомы. Они возникают из-за недостаточной коагуляции (прижигание) сосудов.
3. Вследствие применения наркоза, в течение 3 суток может наблюдаться рвота. Иногда она возникает как следствие раздражения кишечника, потому что при лапароскопии в забрюшинное пространство вводят углекислый газ.
4. После операции могут наблюдаться выделение из вагины в виде кровяных сгустков. Это происходит из-за того, что в полость матки, при оперативном вмешательстве попала кровь.
5. Могут возникать ощущение боли вследствие развития спаечного процесса.
6. Иногда появляются кистозные выросты.

Реабилитационный период после эктомии

После проведения данной операции, главным приоритетом в периоде реабилитации является недопущение появление спаек и келоидных рубцов.

Для этого женщине необходимо:

1. Пройти курс антибактериальной терапии, для предотвращения развития инфекционного, воспалительного процесса.
2. По окончании операции в полость брюшины вводят специальные гели, которые позволяют внутренним органам не соприкасаться, и находиться в некотором отдалении, по отношению к друг другу.
3. Прооперированной женщине необходимо вставать на следующий день после проведения оперативного вмешательства (самостоятельное передвижение в туалет, в ванную комнату).
4. На второй или третий день начинать совершать пешие прогулки, вначале по палате, а потом с выходом на улицу. Это позволит ускорить процесс заживления, пока длиться реабилитация.
5. В первые дни после операции полностью исключить поднятие тяжести и физических напряжений мышц брюшного пресса. Это может вызвать нарушение целостности швов.
6. Обязательное назначение физиотерапевтических процедур (йод и цинк в сочетании с электрофорезом).
7. Параллельно с антибиотиками назначается биостимуляторы (Алоэ, Лонгидаза).
8. В течение 6 месяцев происходит назначение оральных контрацептивов для предотвращения беременности.
9. Если появляются болевые ощущения, можно выпить лекарственные препараты группы анальгетиков или спазмолитиков (Баралгин, Аналгин, Кетанов, Спазмалгон, Но- шпа, Спазган).
10. Уход за послеоперационными швами не допускает применение ванны. Разрешается использовать только душ. При этом следует не допускать попадания воды на область послеоперационного шва.
11. В послеоперационном периоде обязательно носить свободное нижнее белье из хлопчатобумажной ткани.
12. Нельзя заниматься сексом на протяжении месяца после оперативного лечения.
13. Нужно соблюдать диету. В рацион питания не должны входить продукты, которые вызывают повышенное газообразование (метеоризм).

После операбельной терапии, обычно происходят влагалищные выделения. Это является нормальным процессом, если в них не присутствует гнойного содержимого.

Перемещение яйцеклетки после эктомии маточной трубы

Овуляция происходит как в левом, так и в правом яичнике. После яйцеклетка проникает в полость брюшины, где в течение 2 суток происходит ее захват фимбриями.

Если отсутствуют один придаток:

1. Овуляция может отсутствовать, вследствие чего появляются атретичные фолликулы. Они имеют обратное развитие.
2. Происходит гибель яйцеклетки.
3. Возможное перемещение по брюшной полости в противоположную сторону к иной маточной трубе.
4. Если овуляция происходит с другой стороны, где производилась операция (сальпингэктомия), то захват яйцеклетки протекает гораздо быстрее.

Если оперативное вмешательство производилась по поводу удаления двух труб, возможно развитие только первых вариантов.

Наступление менструального цикла после оперативного вмешательства

Если оперативное вмешательство производилось качественно, и реабилитационный период прошёл без осложнения, тут спустя несколько суток может наступать очередной менструальный цикл.

Он может происходить с большим выделением количество крови, и растягиваться на длительное время.

В некоторых случаях, после сальпингэктомии, первые месячные могут приводить к большой потери крови. Это дает основание произвести выскабливание тела матки, и назначение переливания крови, и её компонентов.

Такое развитие месячных, встречается нечасто. Обычно они наступают в срок, и происходят в обычном ритме. Очень редко, для их восстановления необходимо пару месяцев. Это не должно вызывать чувство тревоги, потому что не является патологией.

Следует отметить, если менструальный цикл не восстановился на протяжении 3 месяцев, это является серьезным поводом для визита к доктору. Так как появление такого симптома может означать, что операбельная терапия привела к сбою правильной работы эндокринной системы.

Последствия эктомии маточной трубы

Тело матки и маточные трубы имеют общую иннервацию, их кровоснабжение осуществляется при помощи одних и тех же сосудов. Так же, они связаны одним лифатоком.

Вследствие чего, при эктомии маточных труб иногда наступает нарушение гормонального фона организма, происходит изменение нормальной работы коры надпочечников и щитовидной железы.

При гормональном дисбалансе могут появляться:

• Головные боли в виде мигрени.
• Нарушение психоэмоционального состояния, периоды раздражительности могут сменяться упадком настроения и появлением плаксивости.
• Боль и дискомфорт за грудиной в области сердца.
• Повышенное потоотделение.
• Частые приливы крови к лицу, и верхние отделы тела.

Такая симптоматика может усиливаться перед началом месячных.

У некоторых женщин, после оперативного вмешательства, по прошествии 3 месяцев может изменяться менструальный цикл. Он может чередоваться с нарушенными месячными.

Яичник, со стороны удаленной маточной трубы склерозируется. Это хорошо видно на УЗИ.

У некоторых женщин может наблюдаться изменения молочных желез:

• Наступает их огрубление.
• Отмечается гипертрофия.
• Увеличивается щитовидная железа.
• Иногда происходит набор массы тела, и оволосение по мужскому типу (растут волосы на лице и теле).

Беременность после удаления маточных труб

Если производилась сальпингэктомия с удалением обеих труб, естественным способом женщина забеременеть не сможет.

Для того чтобы выносить плод ей придется прибегнуть к методу экстракорпорального оплодотворение (ЭКО).

Если производилась операция по поводу отсечения одной трубы, беременность может наступать в 60 процентах случаев.

Но после операции, на протяжении полугода следует применять гормональные противозачаточные лекарственные средства, это позволит эндокринной системе, восстановиться.

Резекция маточных труб

Иногда вместо проведения сальпингэктомии, прибегают к сегментному удалению маточных труб.

Такой вид операции считается возможным при:

• Наличии обширного спаечного процесса в области малого таза.
• На начальном этапе развития внематочной беременности (без перфорации).
• Если в маточной трубе обнаруживается новообразование доброкачественного характера.
• Деформация маточных труб из-за раннее перенесённых воспалительных процессов (аднексит).

При резекции маточных труб (какой-то её части) возможно, применение пластической операции. Это даёт женщине шанс забеременеть естественным способом и выносить ребёнка.

Пластика маточных труб

Этот вид хирургической операции помогает восстановить нормальную половую функцию организма женщины. При помощи лапароскопической методики происходит восстановление целостности фалопиевой трубы.

Данный вид операции способен устранить:

1. Бесплодие, которое возникло в результате непроходимости труб.
2. Потерю репродуктивной функции после проведения трубной стерилизации.
3. Последствие внематочной беременности, дать возможность женщине зачать и выносить здорового ребенка.

В настоящее время прибегают к следующим видам пластических операций:

• Сальпингоовариолизис. Производится с целью удаления спаечных процессов и рубцовых изменений.
• Фимбриопластика. Оперативное вмешательство производится на определенном участке фалопиевой трубы с целью устранение спайки.
• Сальпингостомия. Производится рассечение заросшего ампулярного участка маточной трубы, с последующим пришиванием к яичникам.
• Трубная маточная имплантация. При таком виде пластики осуществляется пересадка астенических участков труб.
• Наложение анастомоза. Производится удаление участка маточной трубы, где есть ее непроходимость. Полые концы сшиваются.

Операбельное лечение не производится пациенткам, если:

• У них отмечалось бесплодие в течение длительного времени.
• Если после предыдущего оперативного вмешательства длина труб имеет размер меньше 4 см.
• Острые инфекционные воспалительные процессы забрюшинной области.

Профилактика

Проведение профилактических мер, не всегда создают возможность способную сохранить целостность маточных труб. Но при соблюдении определённых рекомендаций повышается шанс развитие нормальной беременности и вынашивании здорового ребенка.

Чтобы избежать непроходимости фалопиевых труб женщине необходимо:

1. В случае возникновения острых инфекционных процессов, которые поражают органы малого таза, срочно обращаться к врачу, и производить комплексную терапию, которая не допускала бы переход острого состояния в хроническое.
2. При случайных половых контактах, обязательно использовать презерватив.
3. Не допускать нежелательной беременности, которая является поводом для проведения аборта.
4. Своевременное лечение эндометриоза.
5. Вести активный образ жизни, посещать фитнес центры или спортзал. Если такая возможность отсутствует, можно ежедневно выполнять зарядку по утрам. Это позволит поддерживать в тонусе мышцы брюшного пресса и промежности.
6. Обязательно следить за качеством употребляемой пищи, она должна содержать много микро и макроэлементов, витаминов, аминокислот, губой клетчатки. Это позволит повысить защитные силы организма и укрепить иммунную систему.
7. В период осени и весны применять поливитаминные комплексы (Компливит, Центрум, Ундевит).

ЭКО после трубоэктомии

Обычно проведение трубэктомии (особенно лапароскопическим методом) не вызывает серьезных осложнений.

Основная тревога у женщины, наблюдается позже, когда ставится вопрос о возможности зачатия ребенка.

Если оперативное вмешательство предусматривало удаление одной трубы, то наступления беременности возможно.

Но если сальпингэктомия проводилась на обеих трубах, развитие беременности, физиологическим путем полностью исключается.

В этом случае, единственным правильным решением будет применение метода ЭКО, который называется методом экстракорпорального оплодотворения. Только с помощью его женщина может ощутить себя матерью, и дать продолжение новой жизни.

Лапароскопия маточных труб – один из видов щадящих хирургических операций, назначаемых для вмешательств с минимальной травматизацией операционных полей. В современной гинекологии порядка 90% от числа всех операций проводится этой методикой, данный вариант практически вытеснил иные оперативные манипуляции, при которых необходима полноценное хирургическое вмешательство.

Что представляет собой лапароскопия маточных труб?

Технология проведения данной операции основана на диагностических мероприятиях и хирургических операциях через небольшого размера проколы (около 5 мм) на органах, находящихся в области малого таза и брюшной полости. Для осуществления манипуляции хирург использует специальную оптическую систему и инструменты.

Эта методика позволила сократить послеоперационный период, ускорила выздоровление пациентов и уменьшила болевой синдром, позволив исключение обезболивающих наркотических препаратов, применяемых после полостных операций.

Результативность данной операции неоднозначна и зависит от степени мастерства хирургической бригады и общего состояния здоровья пациентки. Операции по непроходимости труб в 40% случаев требуют повторной операции в связи с заново образовавшимися спайками.

1. В получении полной информации о состоянии фаллопиевых труб, их размерности и форме.
2. В осуществлении сравнительного диагностирования воспаления труб от аппендицита или дивертикулита кишечника.
3. В диагностике врожденных аномальных изменений, внематочных беременностей, различного уровня воспалительных процессов.
4. В осмотр общего состояния слизистых оболочек яйцеводов и диагностировать нарушения их проходимости.
5. В обнаружении эндометриоза, миоматозных узлов – по патологической ригидности и утолщениям отделов трубы (среднего и интерстициального).
6. В восстановлении нормативного анатомического положения придатков матки при разъединении спаек или пересечения их в области просвета яйцевода.
7. В оперативных вмешательствах для устранения основных причин бесплодия.
8. В производстве по удалению фаллопиевой трубы при гидросальпинксе или разрыве (трубная беременность).

Показания к оперативному вмешательству

Диагностика при помощи лапароскопии маточных труб осуществляется для определения возможного бесплодия. Данная методика проводится для уточнения предварительного диагноза, в отдельных случаях позволяет провести устранение ряда причин бесплодия без необходимости повторного вмешательства.

Предпосылками к проведению лапароскопической операции считается ряд нарушений в системе деторождения:

Перитубарные спайки

Спаечный процесс, являющийся одним из первопричин бесплодия, может возникать после перенесенных воспалительных заболеваний и вмешательств:

• различных инфекций, передающихся при незащищенных сексуальных контактах (хламидиоз и пр.);
• туберкулезная форма сальпингита;
• полостная операция на органах малого таза.

В процессе лечения проблем с желательной беременностью используют этот метод, в ходе которого производится коагуляция электрическими щипцами тела спаек, после чего их рассекают хирургическими ножницами.

Внематочная беременность

Чаще оперативное вмешательство требуется при трубном варианте внематочной беременности. Плодное яйцо закрепляется в теле трубы, вызывая ее непроходимость, а дальнейшее разрастание ведет к ее разрыву. В связи с эти требуется экстренная хирургическая операция, направленная на спасение жизни беременной.

При трубном варианте выполняется два вида манипуляций – с сохранением органа или его удалением. При сохранении маточной трубы производится небольшой разрез, через который удаляется эмбрион с плодным яйцом, в ином варианте – производится радикальная трубоэктомия.

Внематочная беременность данного типа в большинстве случаев требует иссечения трубы, в связи с разрывом последней. Необратимые повреждения стенок и высокая вероятность повторного возникновения проблемы диктуют необходимость эктомии.

Непроходимость фаллопиевых труб

При закупорке просвета трубы около яичника, с ярко выраженными спаечными изменениями, рекомендуется лапароскопия маточных труб. После верного проведенного хирургического вмешательства, желательная беременность наступает в 30% случаев от общего количества в течение нескольких месяцев.

Гидросальпинкс

Характеризуется скоплением жидкости в просвете фаллопиевой трубы и дальнейшим развитием инфекционного процесса. Образовавшаяся среда служит местом размножения патогенных микроорганизмов.

При гидросальпинксе прогноз всегда неблагоприятный – требуется удаление трубы, для предотвращения дальнейших рецидивов воспалительных процессов. Нормальную функциональность органа восстановить невозможно, она будет препятствовать зачатию.

Стерилизация (перевязывание труб)

Хирургический вид предупреждения нежелательных беременностей, производящихся по личному желанию пациентки, либо по медицинским показаниям (угроза жизни). Методика является необратимой, восстановление репродуктивных функций после проведенного вмешательства невозможно.

Производится при помощи электрокоагулятора, маточные трубы пересекаются (перевязываются), а кровеносные сосуды прижигаются. При личном желании манипуляция проводится только после исполнения пациентке 35 лет и при наличии двоих детей. В иных случаях последует отказ (по действующему законодательству).

Преимущества лапароскопической перед полостной операцией

Главным превосходством данного вмешательства является сохранение фаллопиевых труб и восстановление возможности зачатия. К явным преимуществам лапароскопии относят:

• ускоренное восстановление после оперативного вмешательства, требующее около 3-5 дней стационарного наблюдения – при полостной операции заживление и снятие швов происходит через две недели;
• после лапароскопии остаются три небольших следа, около 1,5 см в диаметре;
• высокий уровень информативности – видеоконтроль хода манипуляций позволяет увеличивать оперативное поле в 10 раз;
• щадящее отношение к соседствующим тканям – за счет многократного увеличения не происходит случайного их повреждения.

В связи с явными преимуществами этого вмешательства, методика применяется практически всегда. Отдельно можно подчеркнуть необходимость в глубоком погружении пациентки в наркоз в обоих вариантах оперативных вмешательств.

Основные противопоказания лапароскопии

Лапароскопия маточных труб и яичников противопоказана:

• хронические болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• постоянно присутствующий высокий уровень артериального давления;
• патологические изменения внутренних органов;
• грыжи, расположенные на передней брюшной стенке и в районе диафрагмы;
• патологические заболевания эндокринной системы;
• низкий уровень свертываемости крови;
• злокачественные новообразования на органах детородных путей;
• короткий размер фаллопиевых труб – как последствия проведенных хирургических операций;
• обширный объем спаечного процесса органов малого таза;
• шоковое состояние заболевшей;
• острая форма инфекционных заболеваний.

Перед поведением операции медицинским персоналом разъясняется весь ход будущего вмешательства, причины его проведения и возможные последствия.

Предварительная подготовка к лапароскопии

Лапароскопия маточной трубы проводится в режиме предоперационной подготовки, включающей в себя несколько последовательных этапов:

• сбор полных анамнестических данных, включающих в себя все ранее перенесенные заболевания и реакцию пациентки на ранее использовавшийся наркоз (анестезию);
• медикаментозная подготовка;
• лабораторные и диагностические исследования.

К обязательным исследованиям относят:

1. Общий анализ крови – для уточнения уровня свертываемости крови, содержания в ней компонентов. Используется для выявления возможных скрытых процессов, воспалительной этиологии, проходящих в этот момент в организме.
2. Общий анализ мочи – проба берется в утреннее время, сразу же после ночного сна. Этот забор позволяет определить нормативную функциональность почек и других органов.
3. Биохимический анализ крови – забор производится из вены, для общей оценки функционирования всех органов и систем организма исследуемой.
4. Анализы на ВИЧ -инфекцию, сифилис и отдельные виды гепатита.
5. Определение группы крови и резус-фактора – данные определяются предварительно, до начала оперативного вмешательства. Необходимы при возможном переливании крови.
6. Мазок из урогенитальной области – для изучения собственной микрофлоры влагалища, уретры и шейки матки.
7. Флюорографическое или рентгенологическое исследование легочной системы.
8. ЭКГ – для выявления работоспособности сердечной мышцы.
9. УЗИ – изучение посредством ультразвукового сканирования органов малого таза.
10. Консультация врача-терапевта.

После завершения всех предписанных исследований проводится изучение данных для исключения возможных патологических состояний. При наличие ранее неизвестного заболевания, женщина направляется на консультацию к узкопрофильному специалисту. Последний должен дать заключение, можно ли проводить оперативное вмешательство.

При положительном результате и назначении точного времени проведения операции, женщине рекомендуется:

• в течение 2-3 суток соблюдать диетическое питание, основанное на легкоусвояемых блюдах;
• перед сном и утром непосредственно перед операцией провести очистительную клизму;
• отказ от приема пищи, начиная с шести вечера накануне дня оперативного вмешательства.

При невыполнении данных советов, операция проведена не будет. Любая операция, которая проводится при условии общего наркоза, запрещает наличие переполненного кишечника (в момент наркозного сна произойдет непроизвольная рвота с выведением масс через нос и больной может задохнуться).

Как проводится лапароскопия фаллопиевых труб?

Лапароскопия маточных труб на какой день цикла проводится? Операция производится в определенные дни, обычно это от 7 по 10 день менструального цикла, вмешательство должно произойти до наступления времени овуляции. При экстренной необходимости хирургическое вмешательство проводится вне зависимости от циклического календаря.

Перед операцией брюшную полость заполняют углекислым газом, для улучшения общей видимости. На поверхности брюшины проводится 3-4 прокола – одни для введения лапароскопа, вторые – для специального оборудования, при помощи которого будут осуществляться необходимые хирургические манипуляции. Первичный прокол производится для введения в область забрюшинного пространства углекислого газа.

После завершения необходимых манипуляций углекислый газ выводится из брюшной полости, извлекаются инструменты и производится наложение швов. Продолжительность операционных манипуляций зависит от проводимых операций – при диагностировании – около получаса, при оперативных вмешательствах – до полутора часов.

Лапароскопия маточных труб: послеоперационный период

Длительность периода восстановления зависит от объема вводимой анестезии, вида, длительности операции, общего состояния здоровья, имеющихся сопутствующих патологиях и наличия хронических форм заболеваний.

Проходит исключительно в условиях стационарного наблюдения в течение 3-5 суток. Наблюдение ведется круглосуточно по причине использовавшегося при оперативном вмешательстве наркоза, во избежание развития ухудшения общего состояния.

Реабилитация в послеоперационное время проводится в зависимости от вида вмешательства:

• противовоспалительная терапия – для предотвращения возможного непрохождения второй фаллопиевой трубы;
• физиотерапия электрофорезом;
• назначением препаратов рассасывающего действия;
• гормонотерапия.

В качестве общих рекомендаций пациентке советуется:

• умеренная физическая активность – недолгие прогулки;
• полное соблюдение условий личной гигиены;
• запрет на поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки (ношение ребенка, покупок и т.д.).

Если в ходе манипуляций проводилось лечение обеих маточных труб, то реабилитационные мероприятия включают в себя:

• препараты, восстанавливающие слои эндометрия;
• гормональные лекарственные вещества для нормализации общего уровня гормонов и стабилизации общего состояния.

При полном восстановлении уровня эндометрия и гормонального баланса, произойдет приход первых менструаций, сообщающие о нормализации состояния организма и возможности зачатия.

Выписка больных из условий стационарного наблюдения проводится начиная с четвертого дня, больничный лист выписывается на неделю, швы удаляются через 7 дней.

Первая пришедшая менструация часто бывает с обильным выделением крови и болевым синдромом – это нормальное явление после данной операции. Менструальный цикл должен восстановиться за несколько приходов и пойти в своем стандартном режиме – с нормативными для каждого организма выделениями, временем прохождения и длительностью циклических фаз.

Запреты в послеоперационном периоде

Медицинские работники не рекомендуют:

• сексуальные контакты раньше 21 дня после проведенной операции – для исключения инфицирования патогенной микрофлорой и уменьшения риска травматизации;
• запрещается тяжелый физический труд на протяжении квартала;
• принимать ванны, посещать бассейны, сауны и открытые водоемы;
• беременеть без одобрения лечащего врача-гинеколога.

Чтобы ускорить процесс восстановления, больным необходимо пройти курс санаторно-курортного лечения в здравницах гинекологической направленности, физиотерапевтических мероприятий, изменить режим питания на одобренный врачом, пройти курс лечения от возможных вредных привычек.

Предотвращение возможных осложнений

Все патологические состояния, которые могут возникнуть в период после операции зависят от поведения пациентки.

Общие рекомендации по предотвращению осложнений включают в себя:

1. Повышенная активность и чрезмерные физические нагрузки способны спровоцировать внутренние кровотечения и расхождение швов.
2. Соблюдение диеты – углекислый газ, вводимый перед операцией покинет брюшную полость за несколько дней. В течение этого отрезка времени желательно придерживаться легкоусвояемой диеты, не перегружая организм сложными для переваривания продуктами и пищей, вызывающей метеоризм. Рекомендованный прем пищи – дробный, мелкими порциями на протяжении первого месяца.
3. Ношение эластичных бинтов на нижних конечностях для нормализации системы кровообращения и предотвращения появления венозных расширений.

Нарушение данных медицинским персоналом рекомендаций приведет к развитию ухудшения общего состояния прооперируемой и развитию патологических процессов. Игнорирование советов, выход в тяжелые условия труда и отказ от рекомендуемой диеты вернет пациенту в условия стационара для лечения возникших патологий.

Худшим вариантом игнорирования рекомендаций может стать необходимость в удалении обеих маточных труб или тела самой матки. В следствии которых беременность невозможна – в связи с отсутствием детородных органов.

Возможные осложнения

После введения наркоза отдельные больные жалуются на следующую симптоматику:

• болевом синдроме в плечах (мышцах) и области брюшины;
• вздутие живота;
• болезненных ощущениях в верхних и нижних конечностях.

Данные симптомы проходят по прошествии нескольких дней и имеют под собой патологических проявлений.

Непосредственно после проведенных хирургических манипуляций возможно появление осложнений:

• травмирование сосудов и внутренних органов при операции хирургическим инструментом;
• расхождение операционных швов;
• образование тромбов;
• нагноение шва;
• пневмония;
• внутренние кровотечения;
• присоединившиеся инфекции;
• прединсультное или прединфарктное состояние;
• инсульт, инфаркт.

Все перечисленные осложнения являются исключением из правил и возникают в редких случаях.

Планирование беременности после операции

Проходит совместно с лечащим врачом, который порекомендует лучшие периоды для зачатия и предостережет от возникновения самопроизвольных абортов. Неудачные беременности практически всегда заканчиваются спаиванием маточных труб, после которых потребуется повторное хирургическое вмешательство.

Планирование сроков зачатия производится в зависимости от первопричин из-за которых была назначена лапароскопия:

• при удалении спаек в фаллопиевых трубах – по рекомендациям специалистов зачатие должно произойти не ранее 4-5 месяц после операции;
• при иссечении спаек в органах малого таза – через месяц после первой менструации (при восстановлении цикла);
• при удалении обнаруженной кисты или миомы – запрет на беременность действует до 8 месяцев;
• удаление разросшихся эндометриозных тканей прогнозирует дополнительный курс лечения, без наступления беременности.

При выполнении всех требований лечащего врача-гинеколога прогноз на дальнейшую беременность при лапароскопии маточных труб благоприятный (исключая стерилизацию).

Эффективность операции по лечению непроходимости труб длится на протяжении нескольких лет, после чего возможно рецидивное течение болезни. Для исключения возобновления заболевания, необходимо обращаться к специалистам для проведения профилактических мер.

Регулярное посещение участкового гинеколога, сдача анализов и показанное лечение заболеваний половой сферы поможет избежать повторной необходимости в лапароскопии маточных труб.

Подведение итогов

1. Лапароскопия – это обязательное вмешательство при патологических состояниях и явной непроходимости маточных труб.
2. Сама операция проводится исключительно под действием общего наркоза.
3. Выписка из стационара производится на четвертый день после даты проведенных манипуляций.
4. Беременность наступает в течение шести месяцев после прохождения лечения.