Опистотонус

Общие сведения

В медицинской литературе первое упоминание опистотонуса принадлежит Гиппократу (460–370

В медицинской литературе первое упоминание опистотонуса принадлежит Гиппократу (460–370 гг. до н. э.), который включил эту позу в описание клинической картины столбняка.

Опистотонус возникает обычно в виде повторяющихся спазмов или судорог (пароксизмально) и сохраняется в течение достаточно длительного периода времени.

Мнение врача:

Опистотонус – это состояние, характеризующееся сильным напряжением мышц спины и шеи, при котором пациент принимает вынужденное положение с изгибом тела назад. Врачи отмечают, что опистотонус может быть признаком различных заболеваний, таких как тетания, менингита, тетануса и других неврологических расстройств. Диагностика и лечение опистотонуса требуют комплексного подхода и наблюдения специалистов. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью при подозрении на это состояние, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Столбняк, опистотонус © Tetanus, opisthotonus

Причины развития

Опистотонус является признаком резкого повышения тонуса мышц-разгибателей спины, шеи и конечностей, которое возникает при нарушении связи подкорковых ядер и коры мозга со стволом мозга.

Опистотонус, который является крайней формой децеребрационной ригидности, возникает при:

• Лейкодистрофии. Для некоторых форм этой группы тяжелых наследственных заболеваний, отличающихся поражением белого вещества головного мозга, характерно возникновение децеребрационной ригидности (состояние опистотонуса возникает у детей при прикосновении или сильном шуме при болезни Канавана-ван Богарта-Бертранда и др.).
• Столбняке в период разгара болезни.
• Детском церебральном параличе, который связан с поражением среднего мозга или моста.
• Черепно-мозговой травме, которая сопровождается ушибом мозга и повреждением ствола мозга.
• Субдуральной гематоме, которая возникает при травме черепа (при родах) или при приеме лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Также может развиваться при эпидуральной гематоме, вызывающей сдавление мозга.
• Опухолях мозга и мозжечка, которые приводят к сдавлению области среднего мозга и моста.
• Отеке мозга, который развивается при эклампсии, окклюзии сонных артерий, микроэмболии сосудов мозга, недостатке поступления кислорода и АТФ и др.
• Тяжелой форме менингита.
• Запущенных пилородуонедальных стенозах, которые сопровождаются алкалозом, азотемией и нарушением обмена кальция.
• Отравлении цианидами и некоторыми другими функциональными ядами.

Интересные факты

1. Опистотонус часто встречается у детей с церебральным параличом. Это состояние характеризуется непроизвольным сокращением мышц спины, что приводит к выгибанию тела назад. Опистотонус может быть вызван различными факторами, включая повреждение головного мозга, инфекции и метаболические нарушения.

2. Опистотонус может быть симптомом столбняка. Это бактериальная инфекция, которая поражает нервную систему и вызывает мышечные спазмы. Столбняк может быть смертельным, если его не лечить.

3. Опистотонус также может быть вызван некоторыми видами отравлений, такими как отравление стрихнином. Стрихнин – это яд, который содержится в некоторых растениях. Отравление стрихнином может привести к сильным мышечным спазмам, в том числе опистотонусу.

Generalised Tetanus. RISUS SARDONICUS. Opisthotonos

Патогенез

Осуществление контроля над сложными движениями и поддержание тонуса скелетных мышц у человека происходит благодаря образованному двигательными нейронами красноядерно-спинномозговому (руброспинальному) пути. Этот путь начинается в среднем мозге, где располагаются красные ядра – основные двигательные координационные центры экстрапирамидной системы. Красные ядра связаны с корой полушарий, стриопаллидарной системой, мозжечком, таламусом и подталамической областью.

Аксоны крупных мультиполярных нейронов красного ядра переходят в покрышке среднего мозга на его противоположную сторону, в результате чего образуется перекрест Фореля. Затем руброспинальный путь переходит в боковой канатик спинного мозга, где аксоны сегментами заканчиваются на мотонейронах двигательных ядер передних рогов спинного мозга.

Красное ядро проводит поступающие от мозжечка и коры головного мозга импульсы к мотонейронам спинного мозга, а оттуда при помощи передних корешков спинномозговых нервов импульсы направляются к скелетным мышцам.

Мотонейроны мышц-разгибателей (экстензорных мышц) активируются благодаря импульсам, которые идут от относящегося к комплексу вестибулярных ядер ядра Дейтерса по неперекрещенному вестибулоспинальному тракту. При этом одновременно тормозятся мотонейроны мышц-сгибателей.

Деятельность вестибулярных ядер контролируется мозжечком.

В норме мышечный тонус уравновешивается красными ядрами ствола мозга, которые активируют мотонейроны мышц-сгибателей и тормозят мотонейроны мышц-разгибателей.

При нарушении связей красных ядер с комплексом, который активирует кору головного мозга и контролирует рефлекторную деятельность спинного мозга (ретикулярная формация) возникает децеребрационная ригидность.

Опистотонус усиливается при разрушении мозжечка или при пересечении ствола мозга при сохранности вестибулярных ядер, но при разрушении вестибулярных ядер исчезает.

Опыт других людей

Опистотонус вызывает недоумение и беспокойство у многих людей. Некоторые считают его странным и пугающим явлением, о котором лучше не знать. Другие же, осведомленные о его медицинском значении, выражают обеспокоенность и желание узнать больше о причинах и лечении этого состояния. В целом, мнения о опистотонусе разнятся, но все согласны в том, что это явление требует внимания и понимания.

Generalized tetanus in a ship captain following a puncture wound that occurred at work

Симптомы

Симптомом опистотонуса является характерная судорожная поза:

• которая сохраняется длительное время;
• при которой в позе лежа на спине поверхности касаются только затылок и пятки;
• руки, кисти, стопы и пальцы жестко согнуты;
• ноги вытянуты прямо.

Диагностика

Опистотонус следует отличать от истерической дуги, которая возникает во второй фазе припадка истерии. При этом приступе тело больного также выгибается дугой, но общие тонические судороги возникают лишь в присутствии наблюдателя, сознание сохраняется (при опистотонусе сознание может угнетаться), а больной может произвольно и довольно легко поменять позу.

Лечение

Лечение опистотонуса заключается в терапии вызвавшего опистотонус заболевания.

Также применяются спазмолитические препараты.

При сдавлении и дислокации ствола мозга из-за угрозы паралича дыхания проводится экстренная хирургическая операция. Проводится хирургическое вмешательство и по другим жизненным показаниям.

Частые вопросы

Что такое опистотонус?

Опистотонус – это состояние, при котором происходит сильное и необузданное истончение спины и шеи назад, обычно с изгибом в поясничном отделе позвоночника. Это симптом, который может возникнуть в результате различных заболеваний или состояний, таких как менингит или тетания.

Какие причины могут вызвать опистотонус?

Опистотонус может быть вызван различными причинами, включая инфекции центральной нервной системы, травмы, отравления, эпилепсию и некоторые другие неврологические расстройства. Это состояние также может быть связано с некоторыми детскими заболеваниями, такими как дифтерия.

Каковы последствия опистотонуса и как его лечат?

Опистотонус может привести к серьезным осложнениям, таким как нарушение дыхания, мышечные спазмы и даже судороги. Лечение опистотонуса зависит от его причины и может включать в себя применение противосудорожных препаратов, антибиотиков или других медикаментов, направленных на устранение основного заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя симптомы опистотонуса, немедленно обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и принятия лекарств без рекомендации врача, так как это может усугубить состояние.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и достаточный отдых, чтобы укрепить свой иммунитет и уменьшить риск развития некоторых заболеваний, включая опистотонус.