Пролежни – это трудно заживающие раны, возникающие в результате давления и гипоксии кожи и подкожных тканей. Это давление может быть постоянным или повторяющимся. Места, наиболее подверженные пролежням – это те части тела, где меньше всего жировой ткани, а расстояние между костью и кожей близко. Правильный уход имеет большое значение при лечении и профилактике пролежней.
Причины и места поражения
Пролежневая язва – это повреждение кожи и тканей под кожей из-за местной ишемии, вызванной давлением (постоянным или повторяющимся), а также силами трения или сдвига (например, скольжение полотна вызывает скольжение тканей относительно друг друга). Ишемия вызывает гипоксию тканей, смерть и некроз.
Раны пролежневой язвы обычно хорошо прилегают к здоровой ткани и могут быть воспалены со всех сторон. Дальнейшее повреждение кожи приводит к развитию язв и заражению раны патогенными бактериями. В результате невылеченные пролежни становятся смертельной угрозой для пациента, поскольку рост бактерий и их попадание в кровоток может привести к инфицированию всего организма, то есть к сепсису.
Известно, что пролежни чаще всего возникают у пациентов с неврологическими заболеваниями (например, после травмы спинного мозга, с парезом, что означает, что пациент не ощущает никаких симптомов, не сигнализирует о них и сам не меняет положение тела), а также у пожилых людей старше 70 лет. Пролежни возникают не только у пациентов в положении лежа, но и у тех, кто пользуется инвалидными колясками или другим реабилитационным оборудованием.
Пролежни чаще всего развиваются в местах, где жировая ткань наиболее тонкая, а кость находится близко к коже, например, вокруг крестца, седалищных опухолей и пяток.
Мнение врача:
Пролежни, или декубиты, представляют собой серьезную проблему для пациентов с ограниченной подвижностью. Врачи отмечают, что пролежни возникают из-за длительного давления на кожу и ткани, что приводит к нарушению кровообращения и появлению язв. Существует несколько видов пролежней, включая поверхностные и глубокие, каждый из которых требует индивидуального подхода к лечению. Профилактика пролежней включает регулярные повороты пациента, использование специальных матрасов и подушек, а также уход за кожей. Врачи рекомендуют также контролировать питание и увлажнение организма. Лечение пролежней включает в себя очищение раны, применение местных антисептиков и стимуляцию заживления. Важно обратиться к врачу при первых признаках пролежней, чтобы предотвратить их развитие и осложнения.
Виды пролежней
В медицине используются различные классификации пролежней, в основном в зависимости от размера, глубины раны и типа пораженных частей тела.
Очень наглядной классификацией пролежней является так называемая цветовая система, используемая в Великобритании (это розовые, красные, желтые раны, а самая продвинутая – черные раны).
Популярной классификацией является шкала Торранса, по которой различают несколько степеней пролежней:
- I степень – угасающее покраснение: если надавить пальцем в области покраснения, мы наблюдаем бледную отметину (микроциркуляция кожи еще в норме);
- II степень – не краснеющее покраснение: если надавить пальцем на область покраснения, область все еще красная, есть волдыри, повреждение эпидермиса и боль (нарушение микроциркуляции);
- III степень – поражение охватывает все слои кожи, вплоть до границы с подкожной клетчаткой (дно раны может быть красно-розовым, желтоватым);
- IV степень – повреждение распространяется на кожу и подкожную клетчатку (на дне раны видны черные некротические образования, но могут присутствовать и окружающие части тела);
- V степень – некроз с вовлечением последующих тканей, в том числе фасций и мышц, иногда даже суставов и костей (наличие «кармана в ране», рана, заполненная обломками распадающейся ткани).
Интересные факты
-
Пролежни могут развиться всего за несколько часов. Риск их возникновения особенно высок у людей, которые прикованы к постели или имеют ограниченную подвижность.
-
Пролежни могут привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции, сепсис и даже смерть.
-
Профилактика пролежней включает в себя регулярное изменение положения тела, использование специальных матрасов и подушек, а также тщательный уход за кожей.
Кто больше всего подвержен риску развития пролежней?
Есть несколько состояний, при которых риск развития пролежней намного выше. Все зависит от общего состояния пациента, правильной гигиены тела, микроклимата, в котором находится пациент, и оказываемого ухода.
Факторы, повышающие риск развития пролежней:
- иммобилизация в результате болезни (потеря сознания, кома, парез, паралич, состояние после операции),
• старость,
• отсутствие надлежащего ухода: регулярная смена положения пациента, использование противопролежневого оборудования и повязок для данного типа ран,
• исхудание, неправильное питание, кахексия (отсутствие защитной жировой ткани),
• кожные инфекции,
• неправильно подобранные постельные принадлежности и одежда: сложенное, сильно накрахмаленное постельное белье, пижамы, наличие манжет, молний, толстая вышивка и пуговицы,
• ожирение,
• использование щелочного мыла, негативно изменяющего pH кожи,
• сопутствующие заболевания: атеросклероз, сахарный диабет, опухолевые заболевания, дефицит (витамины C, E, B 12 , дефицит железа , белков, цинка, обезвоживание )
• влажная кожа (пот, моча, неаккуратное высыхание тела после купания),
• употребление успокаивающих и обезболивающих средств,
• курение, злоупотребление алкоголем,
• неправильное использование ортопедического оборудования.
Опыт других людей
Пролежни, или декубиты, – это серьезная проблема, о которой говорят многие. Они возникают из-за длительного давления на кожу и ткани, что приводит к их повреждению. Профилактика включает регулярные повороты и уход за кожей. Лечение включает чистку раны, применение специальных повязок и медикаментов. Люди отмечают, что важно обращаться к специалистам при первых признаках, чтобы избежать осложнений.
Профилактика пролежней
Необходимо уделять особое внимание профилактике. Стоимость лечения этого типа ран очень высока, и это длительный процесс. Пролежни возникают очень легко, но лечить их несравнимо труднее.
Профилактика пролежней в основном заключается в устранении факторов риска их образования, а именно:
- изменение положения тела пациента каждые 2-3 часа,
• устранение вышеперечисленных факторов риска,
• использование противопролежневого оборудования (
противопролежневый матрас, купить который вы можете, нажав
сюда; противопролежневая подушка, шпалы),
• разглаживание и растяжение простыней и пижамы пациента,
• использование вспомогательных средств, таких как локтевые диски, колени, ролики,
• правильная подгонка ортопедического оборудования к пациенту,
• тщательный туалет для тела – теплая вода, мыло с pH 5,5 и тщательная сушка (на ощупь, а не растирание!), легкий массаж, похлопывание по телу, умывание после каждого загрязнения, без использования лубрикантов и порошков,
• регулярная смена одноразовых подгузников и пижам после их загрязнения,
• соблюдение диеты, богатой белком, омега-кислотами, витаминами A, E , витамином C и цинком,
• максимальное уменьшение массы тела у тучных людей,
• использование специальных подушек против пролежней пациентам в инвалидных колясках.
Лечение пролежней
Лечение пролежней всегда проходит в комплексе. Оно заключается в использовании вышеупомянутых элементов противопролежневого туалета, а также специализированных повязок, задача которых – ускорить заживление, очистить рану и защитить ее. При бактериальной инфекции применяется антибактериальная терапия: общая (пероральные препараты) или местная (мази, кремы).
Правильные повязки, предназначенные для лечения пролежней, поддерживают надлежащую среду в ране, не пропускают микроорганизмы и загрязнения, обеспечивают газообмен с окружающей средой, отводят экссудат и некротические ткани, не прилегают непосредственно к ране, легко удаляются.
Лечат пролежни повязки в виде полупроницаемых мембран, гидрогелей, гидроколлоидов, серебряных повязок, с активированным углем, альгинатными, полиуретановыми и йодными повязками.
Некоторые пролежни требуют хирургического вмешательства. Показаниями к такой терапии являются черно-желтые раны и осложнения пролежней. В случае обширных ран без инфекции возможна пересадка здоровой кожи, что позволяет быстрее заживить и избежать больших рубцов.
Читайте также:
Будьте здоровы!
Частые вопросы
Что такое пролежни и их профилактика?
Пролежни — повреждения кожи и мягких тканей, которые возникают, если человек долго и обездвижено находится в одной позе. Помните о риске появления пролежней, если вы ухаживаете за человеком, который: Находится в одной позе больше 2-х часов и/или не может самостоятельно менять положение тела
Какие виды пролежней бывают?
1 стадия пролежней Покраснение участка кожи, располагающегося над костным выступом.2 стадия пролежней Появление открытой раны без корки красно-розового цвета.3 стадия пролежней … 4 стадия пролежней … Неклассифицируемая стадия пролежней … Подозрение на глубокое повреждение тканей
Какая профилактика пролежней?
специальную кровать с регулировкой изголовья, ног и боковин,противопролежневый матрас,сбалансированное питание с достаточным содержанием белка и необходимых микроэлементов,питье в объеме не менее 1,5 л в день,регулярную гигиену,смену положения тела каждые 2 часа за исключением ночи.
Что такое пролежни?
Пролежень (лат. decubitus) — некроз мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При обнаружении первых признаков пролежней у себя или у близкого человека обратитесь к врачу для профессиональной консультации и оценки состояния.
СОВЕТ №2
Для профилактики пролежней уделите особое внимание уходу за кожей, регулярно осуществляйте повороты и перемены положения тела, используйте специальные средства для снижения давления на кожу.
СОВЕТ №3
При лечении пролежней следуйте рекомендациям врача, используйте мягкие повязки и специальные матрасы, избегайте длительного давления на пораженные участки кожи.
