Пролежни. Определение, виды, профилактика и лечение

Пролежни – это трудно заживающие раны, возникающие в результате давления и гипоксии кожи и подкожных тканей. Это давление может быть постоянным или повторяющимся. Места, наиболее подверженные пролежням – это те части тела, где меньше всего жировой ткани, а расстояние между костью и кожей близко. Правильный уход имеет большое значение при лечении и профилактике пролежней.

Причины и места поражения

Пролежневая язва – это повреждение кожи и тканей под кожей из-за местной ишемии, вызванной давлением (постоянным или повторяющимся), а также силами трения или сдвига (например, скольжение полотна вызывает скольжение тканей относительно друг друга). Ишемия вызывает гипоксию тканей, смерть и некроз.

Раны пролежневой язвы обычно хорошо прилегают к здоровой ткани и могут быть воспалены со всех сторон. Дальнейшее повреждение кожи приводит к развитию язв и заражению раны патогенными бактериями. В результате невылеченные пролежни становятся смертельной угрозой для пациента, поскольку рост бактерий и их попадание в кровоток может привести к инфицированию всего организма, то есть к сепсису.

Известно, что пролежни чаще всего возникают у пациентов с неврологическими заболеваниями (например, после травмы спинного мозга, с парезом, что означает, что пациент не ощущает никаких симптомов, не сигнализирует о них и сам не меняет положение тела), а также у пожилых людей старше 70 лет. Пролежни возникают не только у пациентов в положении лежа, но и у тех, кто пользуется инвалидными колясками или другим реабилитационным оборудованием.

Пролежни чаще всего развиваются в местах, где жировая ткань наиболее тонкая, а кость находится близко к коже, например, вокруг крестца, седалищных опухолей и пяток.

Мнение врача:

Пролежни, или декубиты, представляют собой серьезную проблему для пациентов с ограниченной подвижностью. Врачи отмечают, что пролежни возникают из-за длительного давления на кожу и ткани, что приводит к нарушению кровообращения и появлению язв. Существует несколько видов пролежней, включая поверхностные и глубокие, каждый из которых требует индивидуального подхода к лечению. Профилактика пролежней включает регулярные повороты пациента, использование специальных матрасов и подушек, а также уход за кожей. Врачи рекомендуют также контролировать питание и увлажнение организма. Лечение пролежней включает в себя очищение раны, применение местных антисептиков и стимуляцию заживления. Важно обратиться к врачу при первых признаках пролежней, чтобы предотвратить их развитие и осложнения.

Профилактика и лечение пролежнейПрофилактика и лечение пролежней

Виды пролежней

В медицине используются различные классификации пролежней, в основном в зависимости от размера, глубины раны и типа пораженных частей тела.

Очень наглядной классификацией пролежней является так называемая цветовая система, используемая в Великобритании (это розовые, красные, желтые раны, а самая продвинутая – черные раны).

Популярной классификацией является шкала Торранса, по которой различают несколько степеней пролежней:

  • I степень – угасающее покраснение: если надавить пальцем в области покраснения, мы наблюдаем бледную отметину (микроциркуляция кожи еще в норме);
  • II степень – не краснеющее покраснение: если надавить пальцем на область покраснения, область все еще красная, есть волдыри, повреждение эпидермиса и боль (нарушение микроциркуляции);
  • III степень – поражение охватывает все слои кожи, вплоть до границы с подкожной клетчаткой (дно раны может быть красно-розовым, желтоватым);
  • IV степень – повреждение распространяется на кожу и подкожную клетчатку (на дне раны видны черные некротические образования, но могут присутствовать и окружающие части тела);
  • V степень – некроз с вовлечением последующих тканей, в том числе фасций и мышц, иногда даже суставов и костей (наличие «кармана в ране», рана, заполненная обломками распадающейся ткани).

Интересные факты

  1. Пролежни могут развиться всего за несколько часов. Риск их возникновения особенно высок у людей, которые прикованы к постели или имеют ограниченную подвижность.

  2. Пролежни могут привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции, сепсис и даже смерть.

  3. Профилактика пролежней включает в себя регулярное изменение положения тела, использование специальных матрасов и подушек, а также тщательный уход за кожей.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ: ОСНОВЫ УХОДАПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ: ОСНОВЫ УХОДА

Кто больше всего подвержен риску развития пролежней?

Есть несколько состояний, при которых риск развития пролежней намного выше. Все зависит от общего состояния пациента, правильной гигиены тела, микроклимата, в котором находится пациент, и оказываемого ухода.

Факторы, повышающие риск развития пролежней:

  • иммобилизация в результате болезни (потеря сознания, кома, парез, паралич, состояние после операции),

    • старость,

    • отсутствие надлежащего ухода: регулярная смена положения пациента, использование противопролежневого оборудования и повязок для данного типа ран,

    • исхудание, неправильное питание, кахексия (отсутствие защитной жировой ткани),

    • кожные инфекции,

    • неправильно подобранные постельные принадлежности и одежда: сложенное, сильно накрахмаленное постельное белье, пижамы, наличие манжет, молний, толстая вышивка и пуговицы,

    • ожирение,

    • использование щелочного мыла, негативно изменяющего pH кожи,

    • сопутствующие заболевания: атеросклероз, сахарный диабет, опухолевые заболевания, дефицит (витамины C, E, B 12 , дефицит железа , белков, цинка, обезвоживание )

    • влажная кожа (пот, моча, неаккуратное высыхание тела после купания),

    • употребление успокаивающих и обезболивающих средств,

    • курение, злоупотребление алкоголем,

    • неправильное использование ортопедического оборудования.

Опыт других людей

Пролежни, или декубиты, – это серьезная проблема, о которой говорят многие. Они возникают из-за длительного давления на кожу и ткани, что приводит к их повреждению. Профилактика включает регулярные повороты и уход за кожей. Лечение включает чистку раны, применение специальных повязок и медикаментов. Люди отмечают, что важно обращаться к специалистам при первых признаках, чтобы избежать осложнений.

Как лечить пролежни у лежачих больных в домашних условияхКак лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях

Профилактика пролежней

Необходимо уделять особое внимание профилактике. Стоимость лечения этого типа ран очень высока, и это длительный процесс. Пролежни возникают очень легко, но лечить их несравнимо труднее.

Профилактика пролежней в основном заключается в устранении факторов риска их образования, а именно:

  • изменение положения тела пациента каждые 2-3 часа,

    • устранение вышеперечисленных факторов риска,

    • использование противопролежневого оборудования (
    противопролежневый матрас, купить который вы можете, нажав
    сюда; противопролежневая подушка, шпалы),

    • разглаживание и растяжение простыней и пижамы пациента,

    • использование вспомогательных средств, таких как локтевые диски, колени, ролики,

    • правильная подгонка ортопедического оборудования к пациенту,

    • тщательный туалет для тела – теплая вода, мыло с pH 5,5 и тщательная сушка (на ощупь, а не растирание!), легкий массаж, похлопывание по телу, умывание после каждого загрязнения, без использования лубрикантов и порошков,

    • регулярная смена одноразовых подгузников и пижам после их загрязнения,

    • соблюдение диеты, богатой белком, омега-кислотами, витаминами A, E , витамином C и цинком,

    • максимальное уменьшение массы тела у тучных людей,

    • использование специальных подушек против пролежней пациентам в инвалидных колясках.


Лечение пролежней

Лечение пролежней всегда проходит в комплексе. Оно заключается в использовании вышеупомянутых элементов противопролежневого туалета, а также специализированных повязок, задача которых – ускорить заживление, очистить рану и защитить ее. При бактериальной инфекции применяется антибактериальная терапия: общая (пероральные препараты) или местная (мази, кремы).

Правильные повязки, предназначенные для лечения пролежней, поддерживают надлежащую среду в ране, не пропускают микроорганизмы и загрязнения, обеспечивают газообмен с окружающей средой, отводят экссудат и некротические ткани, не прилегают непосредственно к ране, легко удаляются.

Лечат пролежни повязки в виде полупроницаемых мембран, гидрогелей, гидроколлоидов, серебряных повязок, с активированным углем, альгинатными, полиуретановыми и йодными повязками.

Некоторые пролежни требуют хирургического вмешательства. Показаниями к такой терапии являются черно-желтые раны и осложнения пролежней. В случае обширных ран без инфекции возможна пересадка здоровой кожи, что позволяет быстрее заживить и избежать больших рубцов.

Будьте здоровы!

Частые вопросы

Что такое пролежни и их профилактика?

Пролежни — повреждения кожи и мягких тканей, которые возникают, если человек долго и обездвижено находится в одной позе. Помните о риске появления пролежней, если вы ухаживаете за человеком, который: Находится в одной позе больше 2-х часов и/или не может самостоятельно менять положение тела

Какие виды пролежней бывают?

1 стадия пролежней Покраснение участка кожи, располагающегося над костным выступом.2 стадия пролежней Появление открытой раны без корки красно-розового цвета.3 стадия пролежней … 4 стадия пролежней … Неклассифицируемая стадия пролежней … Подозрение на глубокое повреждение тканей

Какая профилактика пролежней?

специальную кровать с регулировкой изголовья, ног и боковин,противопролежневый матрас,сбалансированное питание с достаточным содержанием белка и необходимых микроэлементов,питье в объеме не менее 1,5 л в день,регулярную гигиену,смену положения тела каждые 2 часа за исключением ночи.

Что такое пролежни?

Пролежень (лат. decubitus) — некроз мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении первых признаков пролежней у себя или у близкого человека обратитесь к врачу для профессиональной консультации и оценки состояния.

СОВЕТ №2

Для профилактики пролежней уделите особое внимание уходу за кожей, регулярно осуществляйте повороты и перемены положения тела, используйте специальные средства для снижения давления на кожу.

СОВЕТ №3

При лечении пролежней следуйте рекомендациям врача, используйте мягкие повязки и специальные матрасы, избегайте длительного давления на пораженные участки кожи.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации