Распространенной половой инфекцией, создающей серьезные проблемы в отношении здоровья женщины, является урогенитальный трихомониаз.
Это заболевание мочеполовых органов вызывается вагинальной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).
Особенностью данной болезни является частое асимптомное течение у лиц мужского пола, что стало основой мифического мнения о том, что мужчины не болеют трихомонадной инфекцией.
Что такое вагинальная трихомонада?
Трихомонады – это простейшие одноклеточные жгутиковые паразиты.
У человека обнаруживаются 3 основных вида: кишечные, ротовые и урогенитальные.
Представитель последней группы и называется вагинальной трихомонадой.
Именно этот микроорганизм в процессе эволюции приспособился к проживанию в органах человеческого мочеполового тракта.
Трихомонада быстро погибает при высушивании, при температуре более 40 градусов.
Неустойчива во внешней среде, в дистиллированной воде, к действию антисептиков, солнечному свету.
Передается паразит половым путем.
Читайте также:
У детей изредка встречается заражение от больной матери в родах, в единичных случаях – контактно-бытовым способом при нарушении правил гигиенического ухода за новорожденными.
Инкубационный период после инфицирования составляет 5 – 15 суток.
Отличительной особенностью возбудителей трихомониаза является их способность к «захватыванию» (фагоцитозу) иных микроорганизмов, таких как микоплазмы и гонококки.
Благодаря этому факту долгое время считалось, что поглощенные микроорганизмы могут «прятаться» от антибиотиков в трихомонадах.
А поскольку трихомониаз было сложно диагностировать, то при лечении иных половых инфекций необходимо параллельно использовать и противотрихомонадные препараты.
Однако современные исследования продемонстрировали, что трихомонады не могут захватывать хламидии.
А срок «удерживания» жизнеспособных микоплазм и гонококков составляет соответственно 3 и 6 часов, тогда как срок действия антибактериального препарата заметно выше.
Вот почему в современных руководствах рекомендация о профилактической терапии трихомониаза отсутствует.
В то же время трихомониаз зачастую сопровождается другими заболеваниями и при обнаружении таких микст-инфекций необходимо проведение терапии всех проблем одновременно.
-
Читайте также:
Врачи подчеркивают важность точного и своевременного анализа на трихомониаз, особенно для женщин, поскольку это заболевание может привести к серьезным осложнениям. Наиболее точным методом диагностики считается ПЦР (полимеразная цепная реакция), который позволяет выявить ДНК возбудителя с высокой чувствительностью. Этот метод значительно превосходит традиционные микроскопические исследования и культуры, которые могут давать ложные результаты. В Москве множество клиник и лабораторий предлагают услуги по проведению ПЦР-тестов на трихомониаз. Врачи рекомендуют выбирать сертифицированные медицинские учреждения с хорошей репутацией, чтобы гарантировать надежность результатов и получить квалифицированную консультацию.
Какие заболевания вызывает вагинальная трихомонада?
Инфицирование может стать причиной следующих, различаемых Международной классификацией болезней, вариантов трихомониаза:
- собственно урогенитальный (например, лейкоррея вагинальная)
- иных локализаций
- неуточненный
- трихомонадный простатит
Согласно клинической классификации, урогенитальный трихомониаз подразделяется на:
- свежий (подострый, торпидный – стертый, острый) – давность заболевания не превышает два месяца
- хронический – отличается торпидным течением и давностью свыше двух месяцев (или неустановленной продолжительностью)
- трихомонадоносительство – трихомонады обнаруживаются лабораторно, но симптомов болезни нет (такое состояние часто выявляется у мужчин, которые при отсутствии признаков болезни остаются источником заражения)
Как проявляется урогенитальный трихомониаз у женщин?
После контакта с инфицированным человеком трихомонады попадают на слизистые мочеполового тракта здорового.
Они закрепляются на эпителиальных клетках, распространяются в лакуны и железы и могут спровоцировать процесс воспаления.
Кроме того, возможны:
- болезненный половой акт
- дискомфортные проявления (боль, жжение, зуд) при мочеиспускании
- тяжесть, дискомфорт, боли в нижней области живота
Как правило, все эти симптомы начинаются остро и создают выраженный дискомфорт.
В случае отсутствия лечения развивается трихомонадный вульвит.
Проявляется появлением красных, кровоточащих при прикосновении пятен, эрозий и даже язв, сопровождающихся жжением и зудом.
Такие же образования могут возникать и на внутренней стороне бедер.
Вторично развиваются также вестибулит (изолированное поражение влагалищного преддверия), бартолинит (воспаление бартолиновой железы), скинеит (поражение парауретральных желез) и пр.
Специфическим признаком трихомониаза у женщин является «земляничный цервикс».
Мелкие точечные кровоизлияния на шейке матки, которые, как предполагается, появляются из-за воздействия токсических продуктов жизнедеятельности трихомонад.
Такие осложнения инфекции, как поражение канала шейки матки, самой матки и ее придатков, цистит развиваются относительно редко.
В то же время трихомониаз неблагоприятно сказывается на беременности, провоцируя преждевременные роды, низковесность плода, инфицирование новорожденных и пр.
Диагностику заболевания рекомендуется проводить и при:
- подготовке к беременности
- обследовании беременных (при постановке на учет, на сроке около 30 недель и перед родами)
- подготовке к плановой операции (гинекологической, урологической)
- бесплодии, рецидивирующих выкидышах
- наличии иных инфекций с преимущественной передачей через сексуальный акт
- после сомнительного незащищенного сексуального контакта
Анализ на трихомониаз у женщин вызывает много обсуждений, так как это заболевание может протекать бессимптомно, но при этом иметь серьезные последствия для здоровья. Многие женщины отмечают, что наиболее точным методом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция), который позволяет выявить инфекцию даже в самых ранних стадиях. Этот метод отличается высокой чувствительностью и специфичностью, что делает его предпочтительным среди врачей и пациенток.
В Москве существует множество лабораторий, где можно сдать анализ на трихомониаз. Популярностью пользуются такие учреждения, как “Инвитро” и “Гемотест”, которые предлагают широкий спектр тестов и гарантируют анонимность. Женщины также рекомендуют обращаться в специализированные клиники, где работают опытные гинекологи, способные не только провести анализ, но и дать рекомендации по лечению. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение помогут избежать осложнений и сохранить здоровье.
Что включает в себя диагностика трихомониаза у женщин?
У женщин диагноз устанавливается на основании данных осмотра и лабораторных анализов на трихомониаз.
Как, каким методом следует сдать анализ на трихомониаз (у женщин), подробно разъясняет после осмотра и опроса лечащий доктор.
Назначить подобные процедуры может врач-гинеколог, уролог, дерматовенеролог, инфекционист и др.
Интерпретация итогов анализов на трихомониаз у женщин – также прерогатива специалиста.
Используемые методы диагностики на трихомониаз у женщин включают:
- иммунодиагностические методики (например, анализ крови реакцией иммунофлюоресценции)
- изучение мазка посредством светового микроскопа – наиболее распространенный вариант
- посев бактериологический (иначе культуральный)
- ПЦР
Откуда берут мазки на трихомониаз у женщин?
Биообразец для изучения – соскоб или отделяемое из мочевого канала, шеечного канала, влагалищных стенок.
Если женщина еще не имела половых контактов, то забор осуществляется с задней ямки влагалищного преддверия, из цервикального канала в процессе осмотра с помощью детских гинекологических зеркал.
Забор из уретры производят после мочеиспускания не ранее, чем спустя три часа, при выделениях – через 20 минут.
Исследоваться также может моча.
В какой день цикла сдают анализы на трихомониаз у женщин?
Изучение крови реализуется в любое время, мазков – вне менструального кровотечения.
Есть данные, что вероятность выявления возбудителя микроскопией мазков, культуральным методом выше при взятии материала в преовуляторный период (с 10-го по 15-й день цикла).
С позиций доказательной медицины провокация перед анализом на трихомониаз у женщин не имеет достаточного основания для проведения.
Уже более 30 лет не применяется в мировой медицине.
Ранее подобная методика считалась необходимой для более точного определения возбудителя.
Включала биологические, термические, алиментарные (употребление накануне определенных продуктов), химические и иные методики.
Инъекционные препараты для провокации перед анализом на трихомониаз у женщин включали гоновакцину, пирогенал.
Микроскопия на трихомониаз
При бактериоскопическом (микроскопическом) изучении на трихомониаз у женщин изучаются так называемые «влажные» мазки.
Главным условием служит осуществление световой микроскопии непосредственно после получения биообразца (в первые 10 минут).
Методика эффективна при клинически выраженном течении у женщин (специфичность – 100%, чувствительность – до 70%).
Окрашивание мазков в диагностике трихомониаза остается предметом дискуссии в медицинских научных кругах.
Одни исследователи подчеркивают высокий субъективизм интерпретации при таком подходе, другие считают его более эффективным, нежели исследование неокрашенных образцов.
Методы окраски мазка на трихомониаз у женщин:
- простые – с использованием единственного красителя (метиленового синего, фуксина, пиоктанина)
- сложные – с применением двух и более красителей, когда паразит окрашивается в один цвет, а препаратный фон – в другой (по Романовскому-Гимзе, модифицированному способу Грамма, Журавскому, Лейшману)
Окраска метиленовым синим отличается простотой, а окрашивание по Грамму позволяет одновременно выявлять и гонококки.
Чувствительность метода микроскопии варьируется в пределах от 38% до 82%, специфичность составляет 100%.
Подобные же анализы на трихомониаз и при бартолините, вестибулите, скинеите и пр.
Забор материала осуществляется при этом с влагалищных стенок и поверхности вульвы, может исследоваться отделяемое из желез.
Иммунодиагностические (серологические) анализы на трихомониаз
Когда появляются иммуноглобулины в анализе на трихомониаз у женщин?
После заражения организм человека начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины) к антигенам возбудителя.
Основная часть противотрихомонадных антител принадлежит к классу IgG, хотя также выявляются IgM и IgA.
Последние обнаруживаются в большем количестве в биоматериале из влагалища при острой форме заболевания.
Антитела класса IgG можно обнаружить в сыворотке крови спустя пару недель после инфицирования.
Выявление подобных иммуноглобулинов может выступать в качестве вспомогательного диагностического теста.
Дело в том, при трихомониазе выраженного иммунитета не формируется.
Сами сывороточные (IgG) и секреторные (IgA) антитела противотрихомонадные могут обнаруживаться примерно в течение года и после выздоровления.
Поэтому на основании наличия таких веществ в крови нельзя судить о том, наступило ли выздоровление или нет.
Серологические методы, исследуемые на возможность применения в диагностике трихомониаза, включали РИФ, ИФА, реакцию агглютинации, РСК, ПИФ, РНИФ и пр.
Чувствительность реакции иммунофлюресценции варьируется в пределах 88-91%, специфичность составляет 99%.
К достоинствам исследования можно отнести быстроту проведения.
Культуральное исследование на трихомониаз
Культуральные методы считаются «золотым стандартом» при установлении диагноза.
Анализ «посев на трихомонаду» у женщин позволяет обнаруживать минимальные количества возбудителя, выявлять атипичные формы, диагностировать трихомонадоносительство.
Единственным «минусом» является длительность и трудоемкость проведения.
Чувствительность – 98%, специфичность – 100%.
Дополнительным «плюсом» оказывается определение чувствительности к препаратам в анализе посева на трихомониаз у женщин.
ПЦР на трихомониаз
ПЦР-исследование не входит в американские медицинские руководства по диагностике трихомониаза, но распространен в странах Европы и России.
Чувствительность метода – 93%, специфичность – 96%.
ПЦР анализ на трихомониаз у женщин характеризуется оперативностью получения результата, но имеет относительно высокую стоимость.
Сроки проведения анализа ПЦР на трихомониаз у женщин – сутки (реально требуется всего несколько часов).
ПЦР применяется и для анализа центрифугата осадка мочи на трихомониаз у женщин, аспирата полости матки при поражении верхних отделов мочеполовой системы.
Сравнение чувствительности методов диагностики трихомониаза у женщин демонстрирует эффективность культурального подхода.
В ситуации, когда необходимо быстрое получение данных, рекомендована ПЦР.
Результат большинства методик носит качественный характер («отрицательно» /«положительно»/ иногда – «сомнительно»).
Количественная оценка может проводиться методом ПЦР «в реальном времени», но, как правило, не имеет значимой диагностической ценности.
Когда проводятся контрольные анализы после лечения трихомониаза у женщин?
Терапия заболевания осуществляется препаратами из группы нитроимидазолов.
В случае рецидивирующих форм у женщин некоторые специалисты рекомендуют лечебную вакцину Солкотриховак (эффективность однозначно не доказана).
После завершения антибиотикотерапии контроль излеченности проводят спустя примерно две недели культуральным методом и не ранее чем через месяц при ПЦР-исследовании.
Чтобы сдать анализ на трихомониаз, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Вопрос-ответ
Какой анализ на трихомонады самый точный?
Микробиологическое исследование (культуральный посев). Выдерживают определенное количество часов и выявляют возбудитель. Метод самый точный, позволяет определить заболевание скрытой формы без симптомов. Чувствительность 95%.
Какой лабораторный анализ является лучшим для выявления трихомониаза?
Итак, если ваш врач считает, что у вас трихомониаз, на вашем образце могут быть проведены более точные тесты. Они включают: тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT). Эти тесты ищут генетический материал паразитов, вызывающих трихомониаз.
Сколько делается ПЦР на трихомонады?
Сколько делается анализ? Время выполнения анализа зависит от выбранного метода. ПЦР может выполняться в течение одного дня, в то время как другие методы могут занять до нескольких дней. Не откладывайте посещение врача и прохождение анализа на трихомониаз в «СМ-Клиника».
Как женщине сдать анализ на трихомониаз?
Для анализа используется средняя порция утренней мочи. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов без антисептиков и антибактериального мыла. Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализа на трихомониаз обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет выбрать наиболее подходящий метод диагностики, учитывая ваши индивидуальные особенности и симптомы.
СОВЕТ №2
Выбирайте лаборатории с хорошей репутацией и современным оборудованием. Это повысит точность результатов и снизит вероятность ложноположительных или ложноотрицательных тестов.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на время, когда вы сдаете анализ. Лучше всего делать это в период, когда у вас нет менструации, так как это может повлиять на результаты.
СОВЕТ №4
Не забывайте о необходимости повторного тестирования, если у вас были симптомы или контакт с инфицированным партнером. Это поможет убедиться в отсутствии инфекции и предотвратить дальнейшее распространение заболевания.
