бартолинитом.
К факторам риска бартолинита относят несоблюдение личной гигиены, незащищенные (без применения, в данном случае, барьерных методов контрацепции) и/или беспорядочные половые контакты. Эти факторы способствуют проникновению инфекции в бартолинову железу через ее проток. Начавшись с протока (каналикулита), воспалительный процесс затем распространяется на ткань железы. Реже, заболевание развивается на фоне имеющегося в организме хронического очага инфекции, например, кариеса, тонзиллита, гайморита и др. Полагают, что инфекция из такого очага через кровь может проникнуть в железу, и тогда сначала поражается сама ткань железы, а затем ее проток. Этот, гематогенный, путь инфицирования характерен для людей с ослабленным иммунитетом (после стресса, переохлаждения, длительных изнуряющих заболеваний и др.) или иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция и др. причины). О втором, гематогенном, варианте инфицирования, свидетельствуют очень редкие случаи бартолинита, опосредованного палочками Коха, у женщин, больных туберкулезом других органов.
Если на этапе бартолинита воспалительный процесс не прекращается самостоятельно или под воздействием антибактериальных средств, развивается абсцесс бартолиновой железы — отграниченное скопление гноя в ее ткани.
Иногда просвет протока бартолиновой железы по неизвестным причинам (не исключается избыточный рост эпителиальных клеток или инфекция) закрывается, продуцируемый секрет не находит выхода, и в результате этого развивается киста бартолиновой железы. Часто объем кисты остается небольшим и неизменным на протяжении длительного времени, и женщина ее не замечает. В других случаях киста постепенно увеличивается до размера куриного яйца и больше. При нагноении ее содержимого развивается абсцесс.
Таким образом, абсцесс бартолиновой железы развивается на фоне бартолинита (чаще нелеченного), либо в результате нагноения ее кисты. Кистой и абсцессом бартолиновой железы болеет примерно 1 из 50 женщин в возрасте от 20 до 30 лет (реже в более раннем или позднем возрасте). Абсцессы встречаются чаще кист.
Какие микроорганизмы вызывают бартолинит и абсцесс бартолиновой железы?
К ним относятся как представители нормальной микрофлоры женских половых органов (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), так и возбудители венерических заболеваний (гонококки, хламидии и др). Гонококки и хламидии вызывают гонорею и хламидиоз соответственно. В 1960-1970 гг. у одной трети женщин причиной абсцессов бартолиновой железы были гонококки. В настоящее время более чем у 50% женщин выявляют сочетанную инфекцию, — аэробов (размножаются только в присутствии кислорода) и анаэробов (растут только в бескислородной среде). Также, среди возбудителей данных заболеваний, продолжает возрастать удельная доля хламидий. По данным японских исследователей, в связи с орально-генитальными контактами, из абсцессов бартолиновой железы все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей — стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы; последние отвечают за развитие гемофильной инфекции, при которой, кроме дыхательной, поражается еще и нервная система, а также появляются гнойные очаги в различных органах.
Симптомы бартолинита, кисты и абсцесса бартолиновой железы
При остром воспалительном процессе проток железы уплотняется, вокруг наружного его отверстия появляется покраснение. Больная испытывает болезненность в области наружных половых органов, усиливающуюся при ходьбе и половом акте. Появляются слизисто-гнойные выделения в области преддверия влагалища. Обычно температура тела не выше 37,5 С и общее состояние не страдает. При своевременно начатом лечении наступает выздоровление, в противном случае процесс переходит в хроническую форму или же в дальнейшем формируется киста или абсцесс бартолиновой железы. Часто абсцесс появляется на фоне полного благополучия — температура тела повышается до высоких цифр (38-39 С), в области вульвы появляется очень сильная боль и асимметричный отек (за счет одностороннего процесса), общее состояние резко ухудшается. Как при кисте, так и при абсцессе имеется опухолевидное образование, которое больная может определить сама. Как правило, эти образования односторонние. При хроническом бартолините и кисте большой железы преддверия боль отсутствует. И только при крупных кистах больные испытывают неловкость при ходьбе, сидении и половом сношении. Иногда абсцессы бартолиновых желез вскрываются самопроизвольно; для кист это не характерно.
Диагностика бартолинита, кисты и абсцесса бартолиновой железы основана на жалобах больной, клинической картине (описана выше), типичном внешнем виде названных образований и характерной локализации (основание больших половых губ). Иногда врачу приходится дифференцировать (отличать) эти образования от доброкачественных опухолей наружных половых органов (фибром, липом, имплантационной кисты, возникающей после травматического внедрения поверхностных клеток эпидермиса вглубь большой половой губы). В любом случае гинеколог обследует малый таз с помощью двуручного (бимануального) брюшностеночно-влагалищного и ректального исследования, обратит внимание на состояние тазовых и паховых лимфоузлов, назначит лабораторные и другие необходимые исследования.
Читайте также:
Лечение бартолинита, кисты и абсцесса бартолиновой железы
При небольших кистах бартолиновой железы, которые не вызывают никаких симптомов (бессимптомное течение), лечение может не потребоваться — допустимо наблюдение. Для лечения острого бартолинита и обострения хронического, а также инфицированных небольших кист и абсцессов используют антибиотики. Бартолинит хорошо поддается консервативному лечению, если последнее начато своевременно. Операция показана при абсцессах (даже небольших, если консервативное лечение оказалось безуспешным) и симптомных кистах бартолиновой железы, т.е. тех, которые сопровождаются какими-либо признаками заболевания. Чаще под местным, реже под общим обезболиванием абсцесс дренируют (вскрывают) за пределами девственной плевы или ее остатков вертикальным разрезом длиной до 0,5 см. Полость абсцесса промывают растворами антисептиков. Иногда в эту полость, сроком до 4 нед., устанавливают специальный катетер с надувным баллоном на конце (в него вводят 2-3 мл физиологического раствора). В результате такого лечения формируется канал, через который в дальнейшем продолжает происходить отток содержимого. Иногда в полость абсцесса вводят нитрат серебра или используют лазерную терапию.
Так как абсцесс бартолиновой железы представляет частое осложнение гонореи, обязательно проводят микроскопию и посев его содержимого. Если этот диагноз подтверждается, назначают соответствующую специфическую антибактериальную терапию и не забывают о необходимости лечения полового партнера. Такой подход оправдан и при выявлении хламидий. В этих ситуациях врач может рекомендовать дополнительное обследование, направленное на выявление других венерических заболеваний.
При рецидивирующих абсцессах и кистах бартолиновой железы выполняют другую операцию, которая называется марсупиализацией. Суть ее заключается в том, что на концы разреза с каждой стороны накладываются швы, которые вместе с капсулой кисты подшиваются к окружающим тканям. В результате формируется отверстие для оттока содержимого; в полость кисты может быть введен катетер на несколько дней. Марсупиализацию не выполняют при активном воспалительном процессе, т.е. сначала дренируют абсцесс, проводят лечение антибиотиками, и только после этого эту операцию могут предложить больной при наличии тенденции к повторному развитию (рецидивированию) заболевания. Если все описанные выше операции не помогают и заболевание рецидивирует, женщине предлагают более радикальное хирургическое вмешательство — экстирпацию (полное удаление) бартолиновой железы.
Иногда при небольших абсцессах рекомендуют длительные сидячие ванны в теплой воде на протяжении нескольких дней, что способствует самопроизвольному дренированию (вскрытию) образования. Однако в наше время такой подход нельзя считать оправданным — излечение может не наступить, а время будет потеряно. При появлении симптомов бартолинита, абсцесса или кисты бартолиновой железы следует сразу обратиться к гинекологу, который проведет лечение с учетом индивидуальных особенностей заболевания и организма.
Профилактика бартолинита заключается в соблюдении правил личной гигиены, а также гигиены половой жизни, применению барьерных методов контрацепции, своевременному лечению любых воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, а также санации хронических очагов инфекции других органов.
Источник: www.venerologia.ru
Врачи отмечают, что бартолинит, киста и абсцесс бартолиновой железы являются распространенными заболеваниями, которые могут вызывать значительный дискомфорт у женщин. Симптомы включают боль в области влагалища, отек и покраснение, а также возможное выделение гноя при абсцессе. Важно отметить, что кисты могут быть бессимптомными и обнаруживаться случайно при гинекологическом осмотре. Лечение зависит от степени тяжести состояния: в случае бартолинита часто назначаются антибиотики, а при образовании абсцесса может потребоваться дренирование. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и обеспечить эффективное лечение. Регулярные профилактические осмотры также могут помочь в раннем выявлении и предотвращении этих заболеваний.
Бартолинит, киста и абсцесс бартолиновой железы — это состояния, о которых часто говорят женщины, сталкивающиеся с дискомфортом в области половых органов. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта и отека до сильной боли и покраснения. При бартолините воспаление железы может привести к образованию кисты, которая, в свою очередь, может инфицироваться и превратиться в абсцесс. Женщины отмечают, что при возникновении этих проблем важно не игнорировать симптомы, так как они могут ухудшить качество жизни. Лечение может включать антибиотики, а в случае абсцесса — дренирование. Многие рекомендуют обращаться к врачу при первых признаках, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье.
Вопрос-ответ
Как понять, что начался абсцесс бартолиновой железы?
Основным признаком развития абсцесса бартолиновой железы является появление с одной стороны преддверия влагалища объемного образования, которое может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Оно обычно расположено в области нижней и средней трети половой губы.
Как отличить кисту от абсцесса бартолиновой железы?
Симптомы заболевания. Главное проявление абсцесса бартолиновой железы — шарообразное уплотнение в области больших половых губ. Оно может иметь размеры от 1-4 до 7-10 см. Киста ощущается при пальпации, а на поздних стадиях заметна визуально.
-
Читайте также:
Каковы симптомы кисты бартолиновой железы?
Отек и уплотнение большой половой губы со стороны воспаления. Дискомфорт и боль в области половых губ при ходьбе, половом акте, контакте с одеждой. Повышенная температура. Увеличение лимфоузлов в паховой области.
Какой самый быстрый способ вылечить кисту бартолиновой железы?
Наиболее действенным способом лечения кисты бартолиновой железы является операция. Поскольку кисты после обычного вскрытия и дренирования имеют тенденцию к рецидивированию, главная задача операции – создать отток секрета бартолиновой железы, т. е. формирование нового протока.
Советы
СОВЕТ №1
Обращайтесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили болезненные ощущения в области влагалища, отек или покраснение, не откладывайте визит к гинекологу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорит процесс лечения.
СОВЕТ №2
Следите за личной гигиеной. Регулярное соблюдение правил интимной гигиены может помочь предотвратить воспаление бартолиновой железы. Используйте мягкие моющие средства и избегайте агрессивных химикатов.
СОВЕТ №3
Изучите методы профилактики. Обратите внимание на факторы, способствующие развитию бартолинита, такие как инфекции, стресс и ослабленный иммунитет. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, чтобы укрепить иммунную систему.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением. При появлении кисты или абсцесса бартолиновой железы не пытайтесь лечить это состояние самостоятельно. Обязательно проконсультируйтесь с врачом для получения правильного диагноза и назначения адекватного лечения.
