Гарднереллез (синоним: бактериальный вагиноз) обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища. В норме она представлена преимущественно лактобациллами. Эти бактерии образуют молочную кислоту и перекись водорода, препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов. В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии (рода Mobiluncus и другие).Эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.
В результате спринцевания; применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (свечи «Патентекс Овал», свечи «Ноноксинол»); смены полового партнера уменьшается доля лактобацилл в микрофлоре влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробных бактерий. При этом возникает дисбактериоз влагалища – так называемый гарднереллез.
Гарднереллез у мужчин
Гарднереллез по определению является дисбактериозом влагалища. Поэтому мужчинам такой диагноз ставить неправильно. Иногда возбудители гарднереллеза вызывают уретрит у мужчин, который проявляется жжением и болью при мочеиспускании. В этом случае необходимо лечение. В остальных случаях (выявление Gardnerella vaginalis точными методами; гарднереллез у половой партнерши) в лечении мужчин необходимости нет.
Заражение гарднереллезом
Гарднереллез не относится к венерическим болезням. Заражение половым путем не доказано. Тем не менее, он тесно связан с факторами риска венерических болезней (множество половых партнеров, недавняя смена полового партнера). Поэтому женщин с гарднереллезом целесообразно обследовать на основные венерические заболевания.
Факторы, способствующие развитию гарднереллеза:
– Спринцевание
– Спринцевание хлорсодержащими антисептиками (Гибитан, Мирамистин)
– Применение противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (свечи «Патентекс Овал», свечи «Ноноксинол»)
Читайте также:
– Использование презервативов со спермицидной смазкой (9-ноноксинол)
– Множество половых партнеров
– Недавняя смена полового партнера
– Прием антибиотиков широкого спектра действия
– Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин)
Подробнее о роли спринцевания в развитии гарднереллеза
При спринцевании вымывается нормальная микрофлора влагалища, которая замещается условно-патогенными бактриями (например, Gardnerella vaginalis).
Нередко женщины при возникновении симптомов гарднереллеза (неприятный запах выделений из влагалища) самостоятельно прибегают к спринцеванию, связывая неприятный запах с недостаточной гигиеной. При этом спринцевание вызывает еще большее обострение гарднереллеза.
По современным представлениям спринцевание не имеет ни гигиенического, ни профилактического, ни лечебного эффекта. Более того, оно является фактором риска гарднереллеза, воспаления придатков, внематочной беременности.
-
Читайте также:
Симптомы гарднереллеза у женщин
Симптомы гарднереллеза у женщин включают необильные, неприятно пахнущие, однородные, водянистые, серовато-белые выделения из влагалища, равномерно покрывающие его стенки.
При этом запах выделений из влагалища напоминает запах тухлой рыбы.
Рис 1 Гарднереллез, фото © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ.
Осложнения гарднереллеза
Ранее считали, что это гарднереллез не приносит вреда. В настоящее время его считают фактором риска воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.
Диагностика гарднереллеза
Диагностика основана на клинической картине и результатах общего мазка. Выявление возбудителей гарднереллеза (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp.) при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет значения, так как при гарднереллезе важно не просто наличие, а количество этих бактерий. В небольшом количестве они присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.
-
Читайте также:
Лечение гарднереллеза
Лечение гарднереллеза включает препараты для местного применения (вагинальные таблетки и свечи) и приема внутрь (таблетки или капсулы).
Препараты для местного лечения включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):
– метронидазол, 0,75% гель (Метрогил, Флагил, Клион-Д 100). Препарат вводят во влагалище 2 раза в сутки в течение 5 сут.
– клиндамицин, 2% крем (Далацин). Препарат вводят во влагалище 1 раз в сутки (на ночь) в течение 7 сут.
Препараты для приема внутрь включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):
– метронидазол (Клион, Метронидазол, Медазол, Метрогил, Трихопол, Флагил, Эфлоран). Препарат принимают по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Метронидазол абсолютно не совместим с алкоголем!
– клиндамицин (Далацин, Климицин, Клиндамицин). Препарат принимают по 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут.
Побочные эффекты местного лечения меньше, чем при системном лечении. Тем не менее, учитывая роль гарднереллеза в развитии воспаления придатков и женского бесплодия, в настоящее время все большее предпочтение отдается препаратам для приема внутрь.
-
Читайте также:
В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибактериальную терапию (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).
Лечение гарднереллеза у беременных
Лечение гарднереллеза во время беременности должно проводится под наблюдением врача-гинеколога. Самостоятельное лечение недопустимо. Клиндамицин (как местно, так и внутрь) при беременности противопоказан.
В I триместре беременности противопоказан и метронидазол. При обострении гарднереллеза в I триместре беременности назначают ампициллин. Во II и в III триместрах назначают метронидазол, который эффективнее ампициллина.
Профилактика гарднереллеза
Профилактика сводится к отказу от спринцевания и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол). При случайных половых контактах и при контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться презервативами.
Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) также может способствовать развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.
Половые партнеры
До окончания лечения рекомендуется избегать половых контактов во влагалище без презерватива. Лечение полового партнера не снижает частоту рецидивов у женщин.
Врачи отмечают, что гарднереллез, хотя и считается более распространенным среди женщин, может также проявляться у мужчин. Симптомы у женщин включают неприятные выделения с характерным запахом, зуд и дискомфорт. У мужчин заболевание часто протекает бессимптомно, но может вызывать воспаление мочеполовых органов. Лечение гарднереллеза обычно включает назначение антибиотиков, таких как метронидазол или клиндамицин, а также применение пробиотиков для восстановления микрофлоры. Важно, чтобы оба партнера проходили лечение, чтобы избежать повторного заражения. Врачи подчеркивают необходимость своевременной диагностики и обращения к специалисту, так как игнорирование симптомов может привести к осложнениям.
Гарднереллез — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Gardnerella vaginalis, которое чаще всего встречается у женщин, но может затрагивать и мужчин. Симптомы у женщин могут включать выделения с неприятным запахом, зуд и жжение в области влагалища. У мужчин заболевание часто протекает бессимптомно, но может проявляться в виде дискомфорта или выделений из уретры.
Лечение гарднереллеза обычно включает антибиотики, такие как метронидазол или клиндамицин, которые помогают устранить инфекцию. Важно, чтобы оба партнера проходили лечение, чтобы избежать повторного заражения. Профилактика включает соблюдение гигиенических норм и отказ от случайных половых связей. Многие люди отмечают, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогают быстро справиться с заболеванием и избежать осложнений.
Вопрос-ответ
Какой препарат убивает гарднереллу у женщин?
Назначают нитроимидазолы – тинидазол, тернидазол, орнидазол, блокирующие размножение и тканевое дыхание микроорганизмов. Для уничтожения бактериальных пленок, мешающих действию антибиотиков, применяют местные препараты, содержащие слабые органические кислоты, например, «Вагинорм-С».
Как выглядит гарднереллез у мужчин?
Мужской гарднереллез встречается редко, так как бактерия Гарднерелла плохо приживается в мочеполовой системе мужчины. Но если воспаление в зоне половых органов все же развилось, то проявляется жжением и зудом при мочеиспускании, скудными выделениями из уретры с характерным для Гарднереллы “рыбным запахом”.
Почему у одного партнера есть гарднерелла, а у другого нет?
Таким образом, гарднереллез у женщин может развиваться без вмешательства извне. В то же время мужчины в своей мочеполовой системе не имеют таких бактерий, следовательно, возбудители могут попасть в мужской организм только при половом контакте.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить гарднереллез на ранней стадии и начать лечение до появления серьезных симптомов.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на личную гигиену. Поддержание чистоты и сухости в интимной зоне может снизить риск развития гарднереллеза и других инфекций.
СОВЕТ №3
Избегайте незащищенных половых контактов. Использование презервативов поможет снизить риск передачи гарднереллеза и других инфекций, передающихся половым путем.
СОВЕТ №4
При появлении симптомов, таких как зуд, жжение или необычные выделения, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее вы сможете избавиться от проблемы.
