Гонорея относится к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – гонококк (Neisseria gonorrhoeae).
Рис 1 Гонококк – Neisseria gonorrhoeae, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ
При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, глотки, шейки матки и глаз.
Заражение гонореей
В большинстве случаев заражение гонореей происходит при половых контактах во влагалище и прямую кишку. Возможно заражение при оральном сексе.
При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него гонококкового конъюнктивита.
Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что (1) гонококк быстро погибает вне организма человека; (2) для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество гонококков. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества гонококков. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.
Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным гонореей
Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным гонореей составляет около 50%.
При оральном сексе вероятность заражения ниже. Учитывая распространенность бессимптомного гонококкового фарингита среди проституток, незащищенный оральный секс с проституткой нельзя считать безопасным.
Инкубационный период гонореи
Инкубационный период гонореи у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток; у женщин – от 5 до 10 суток.
Симптомы гонореи
Симптомы гонореи у мужчин:
– желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала
– боль при мочеиспускании
Рис 2 Гонорея, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ
Симптомы гонореи у женщин:
– желтовато-белые выделения из влагалища
– боль при мочеиспускании
– межменструальные кровотечения
– боль внизу живота
Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно. Иногда он проявляется болью в горле.
Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки.
Гонококковый фарингит и гонококковый проктит встречаются как у мужчин (преимущественно гомосексуальной и бисексуальной ориентации), так и у женщин.
Особенности гонореи у женщин
У женщин гонорея часто протекает бессимптомно. Даже если симптомы возникли, их не всегда правильно расценивают. Например, желтовато-белые выделения из влагалища женщины обычно связывают с кандидозом (молочницей); боль при мочеиспускании – с циститом.
Осложнения гонореи
У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит.
У женщин наиболее частое осложнение гонореи – воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия. При этом внутриматочная спираль и менструация увеличивают риск воспалительных заболеваний матки и придатков.
При распространении гонококков на другие органы возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом поражаются суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень.
При попадании гонококков в глаза возникает гонококковый конъюнктивит.
Диагностика гонореи
Для диагностики гонореи наличия одних лишь симптомов недостаточно. Необходимо подтверждение диагноза лабораторными методами.
Диагностика острой гонореи у мужчин обычно основана на результатах общего мазка. При хронической гонорее у мужчин, а также при любой форме заболевания у женщин, необходимы более точные методы исследования – ПЦР или посев.
Читайте также:
Подробнее об этом см. раздел Лабораторная диагностика венерических болезней.
Лечение гонореи
Учитывая, что в 30% случаев гонорея сочетается с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать: (1) препарат, активный в отношении гонококков; (2) препарат, активный в отношении хламидий.
Препараты, активные в отношении гонококков:
Коммерческие названия цефиксима: Супракс, Цефспан
Коммерческие названия ципрофлоксацина: Акваципро, Веро-Ципрофлоксацин, Ифиципро, Квинтор, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проципро, Реципро, Сифлокс, Цепрова, Цилоксан, Циплокс, Ципринол, Ципробай, Ципродокс, Ципролет, Ципролон, Ципромед, Ципропан, Ципросан, Ципрофлоксацина гидрохлорид, Цитерал, Цифран
Коммерческие названия офлоксацина: Веро-офлоксацин, Заноцин, Офло, Офлоксин, Офлоцид, Таривид, Тариферид, Тарицин, Флоксал
Препараты, активные в отношении хламидий:
Коммерческие названия азитромицина: Азивок, Азитрал, Азитрокс, Зитролид, Сумизид, Сумамед, Хемомицин
Коммерческие названия доксициклина: Апо-Докси, Вибрамицин, Доксал, Доксициклина гидрохлорид, Доксициклин Никомед, Доксициклин-Риво, Медомицин, Юнидокс Солютаб
Приведены схемы лечения острой неосложненной гонореи. При хронической гонорее (тем более осложненной) антибиотикотерапия более длительная, часто комбинированная (применяют несколько антибиотиков). Кроме того назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).
Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.
Профилактика гонореи
О способах, позволяющих снизить риск заражения, можно прочитать в разделе Как защитить себя от венерических болезней.
О профилактическом лечении в течение нескольких суток после контакта см. раздел Профилактика после случайных связей.
Половые партнеры
Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.
Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска осложнений.
Врачи отмечают, что гонорея является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Симптомы у мужчин могут включать болезненное мочеиспускание, выделения из уретры и болезненные ощущения в области яичек. У женщин симптомы часто менее выражены и могут проявляться в виде увеличенных выделений, боли внизу живота и дискомфорта при мочеиспускании. Это затрудняет раннюю диагностику, что может привести к серьезным осложнениям, таким как воспалительные заболевания органов малого таза.
Лечение гонореи, по мнению специалистов, должно быть начато как можно скорее. Обычно назначаются антибиотики, однако важно учитывать, что некоторые штаммы бактерий становятся устойчивыми к традиционным препаратам. Поэтому врачи подчеркивают необходимость проведения тестов на чувствительность к антибиотикам. Кроме того, важно, чтобы все половые партнеры также прошли обследование и лечение, чтобы предотвратить повторное заражение. Регулярные медицинские осмотры и использование средств защиты помогут снизить риск заражения и распространения инфекции.
Гонорея — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, которое вызывает множество обсуждений среди людей. Симптомы у мужчин часто проявляются в виде болезненного мочеиспускания, выделений из уретры и воспаления. У женщин симптомы могут быть менее выраженными, что затрудняет диагностику. Они могут испытывать болезненные ощущения при мочеиспускании, выделения из влагалища и боли внизу живота.
Важно помнить, что гонорея может протекать бессимптомно, что увеличивает риск осложнений, таких как воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. Лечение гонореи обычно включает антибиотики, которые эффективно справляются с инфекцией. Однако важно пройти полный курс лечения и убедиться, что партнеры также получают медицинскую помощь, чтобы избежать повторного заражения. Регулярные проверки и безопасные практики половой жизни помогут снизить риск заражения и распространения заболевания.
Вопрос-ответ
Чем лучше всего лечить гонорею?
Препаратами выбора являются цефтриаксон (раствор для инъекций) и азитромицин (капсулы, таблетки). Лечение гонореи у мужчин и женщин проводят по одной схеме.
Какова схема лечения гонореи у мужчин?
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует 4 схемы лечения гонореи: 1) перорально 500 мг ципрофлоксацина; 2) 250 мг цефтриаксона внутримышечно; 3) 400 мг цефиксима перорально; 4) 2 г спектиномицина внутримышечно. Эти схемы предусматривают однократное назначение препарата.
Сколько лечится гонорея у женщин?
Острая неосложненная гонорея лечится в течение 7-10 дней пероральными и местными (мазями) антибиотиками. Лечение назначается не только носителю инфекции, но и его партнеру.
Какой антибиотик убивает гонорею?
На данный момент в большинстве стран цефалоспорины широкого спектра действия – это единственный антибиотик, пока остающийся эффективным для лечения гонореи.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть рискованные половые контакты. Это поможет выявить гонорею и другие инфекции на ранних стадиях, что значительно упростит лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, выделения из половых органов и боль внизу живота. При появлении этих признаков немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №3
Не занимайтесь самолечением. При подозрении на гонорею важно обратиться к специалисту, который назначит правильное лечение и даст рекомендации по предотвращению повторного заражения.
СОВЕТ №4
Используйте барьерные методы контрацепции, такие как презервативы, чтобы снизить риск передачи гонореи и других половых инфекций. Это особенно важно при случайных половых контактах.
