Холестеатома

Причины возникновения

Причины развития холестеатомы зависят от разновидности этого заболевания.

Холестеатома бывают трех видов:

• истинная (врожденная);
• ложная (псевдохолестеатома);
• ложная вторичная.

Истинная холестеатома развивается при нарушениях процесса формирования эктодермального зачатка на ранних этапах эмбриогенеза. Такая опухоль обладает гладкой поверхностью, благодаря чему иногда называется жемчужной. Диагностируется только в редких случаях.

Псевдохолестеатома возникает на фоне воспалений в ухе (отит) или его травм. Происходит это таким образом: при снижении давления в среднем ухе барабанная перепонка втягиваться в барабанную полость, что приводит к накоплению составляющих компонентов холестеатомы – кератина и слущенного эпителия.

Ложная вторичная холестеатома развивается при длительных воспалениях среднего уха или околоносовых пазух. Причина ее появления – перенос эпителиальных клеток, вырабатывающих кератин, в зоны их полного отсутствия.

Следует отличать холестеатому среднего уха от холестеатомы верхнечелюстной пазухи, которая часто возникает на фоне воспаления зубов. Холестеатома спинного мозга постпункционная появляется в результате проведения спинномозговой пункции, во время которой произошел нежелательный перенос ороговевших эпителиальных клеток в оболочки спинного мозга.

Холестеатому головного мозга (внутричерепную) чаще всего диагностируют в области хиазмы, турецкого седла и мосто-мозжечково-скалистого угла; реже – в боковом желудочке или в костях черепа, врастающих иногда в его полость. При холестеатоме височной кости происходит поражение костного лабиринта.

Мнение врача:

Холестеатома – это серьезное заболевание, требующее внимательного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что холестеатома представляет собой опухолевидное образование в области среднего уха, которое может привести к разрушению окружающих тканей и осложнениям, таким как инфекции и потеря слуха. В связи с этим, раннее обращение к врачу и своевременное проведение хирургического лечения играют решающую роль в предотвращении осложнений и сохранении здоровья пациента. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках холестеатомы, таких как нарушение слуха, выделение из уха, головная боль и головокружение.

Холестеатома

Симптомы

На первых стадиях холестеатома среднего уха протекает бессимптомно. Со временем у большинства пациентов появляются такие признаки:

• чувство переполнения в ухе;
• боль разного характера и интенсивности;
• тугоухость (частичное нарушение слуха);
• головокружение;
• мигрень;
• гнилостный запах выделений из уха, в которых заметны бело-серые творожистые комки.

Холестеатома верхнечелюстной пазухи также сопровождается постоянными густыми выделениями из носа, имеющими гнилостный запах.

Интересные факты

1. Холестеатома – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой кисту, заполненную кератином и холестерином. Она может развиваться в среднем ухе, сосцевидном отростке или других частях височной кости.

2. Холестеатома может вызывать различные симптомы, включая потерю слуха, боль в ухе, выделения из уха, головокружение и тошноту. В тяжелых случаях она может привести к разрушению костей среднего уха и распространению инфекции на мозг.

3. Лечение холестеатомы обычно хирургическое. Хирург удаляет кисту и восстанавливает поврежденные структуры среднего уха. В некоторых случаях может потребоваться длительное лечение антибиотиками для предотвращения инфекции.

What Is A Cholesteatoma?

Осложнения

В случае своего разрастания, холестеатома может разрушать полукружные канальцы костного лабиринта, канал лицевого нерва и сигмовидный синус. Также опухоль может заполнять ячейки сосцевидного отростка, разрушая его корковый слой. В результате таких поражений холестеатома может вызывать опасные осложнения:

• тромбоз сигмовидного синуса;
• неврит лицевого нерва;
• серозный или гнойный лабиринтит.

Запущенная холестеатома, содержащая токсическую жидкость, может разрываться. Если высвобождение патогенного содержимого опухоли происходит в подпаутинном пространстве – развивается асептический менингит (воспаление мозговых оболочек), в вещество головного мозга —
менингоэнцефалит
(воспаление как оболочек, так и содержимого головного мозга). Эти осложнения крайне опасны, так как часто могут привести к летальному исходу. Регулярное поступление из опухоли в кровь патогенных микроорганизмов или инфицированных эмболов вызывает отогенный сепсис.

Холестеатома без нужного лечения может приводить к образованию абсцесса головного мозга, а также экстрадурального (появление гноя между твердой оболочкой мозга и поверхностью височной кости), эпидурального (нагноение в эпидуральном пространстве) и субдурального абсцессов (образование гноя между твердой оболочкой мозга и его содержимым).

Опыт других людей

Холестеатома – это опухоль, которая может возникать в ухе и приводить к проблемам со слухом. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают, что оно может вызвать постоянные боли, дискомфорт и снижение слуха. Некоторые выражают беспокойство по поводу возможных осложнений и необходимости хирургического вмешательства. Важно обратиться к специалисту при первых признаках проблем со слухом, чтобы получить профессиональную консультацию и своевременное лечение.

удаление холестеатомы #11

Диагностика

Холестеатома диагностируется врачом
отоларингологом
на основании объективных данных, полученных в процессе обследования пациента.

Методы диагностики:

• отоскопия;
• зондирование;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• аудиометрия;
• тимпанометрия.

Отоскопия – осмотр наружного слухового прохода. Метод дает возможность обнаружить признаки наличия опухоли, такие как нарушение целостности барабанной перепонки и наличие в полости уха беловатых творожистых масс. В определенных случаях холестеатома может быть не диагностирована, так как этот метод не позволяет полностью осмотреть слуховой проход в связи с его резким сужением или провисанием и отслойкой его задневерхней стенки.

Зондирование полости среднего уха проводится с помощью пуговчатого зонда и позволяет обнаружить в промывных водах патогенные включения и чешуйки холестеатомы.

Рентгенография височных костей устанавливает размеры распространения и место расположение опухоли, которая определяется как однородная масса средней плотности, находящаяся в круглой полости с гладкими краями. Компьютерная томография (КТ) – более точный метод исследования, с помощью которого можно получить объемные изображения опухолевидного образования. В целях сокращения уровня лучевой нагрузки не назначается пациентам, которым была проведена рентгенография. Для получения более четких снимков применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным веществом.

Аудиометрия – метод, позволяющий определить степень снижения слуха путем применения наушников, подающих разночастотные звуки определенной интенсивности. Для оценки проводимости слуховых косточек и уровня подвижности барабанной перепонки специалисты используют тимпанометрию.

В практике диагностирования холестеатомы уха также применяются такие методы, как акустическая импедансометрия, электрокохлеография, отоакустическая эмиссия и другие.

Лечение

Холестеатома лечится двумя способами:

• консервативным;
• оперативным.

Консервативное лечение целесообразно проводить на начальных стадиях развития заболевания, когда наблюдается лишь небольшое поражение тканей. Оно заключается в промывании места локализации опухоли (надбарабанное пространство) от творожистых масс растворами протеолитических ферментов (протеазы) и борной кислоты. Начинать и заканчивать такую процедуру необходимо промыванием полости изотоническим раствором. Эффект от консервативного лечения стоит ожидать только при условии ежедневного промывания на протяжении одной недели. Так как холестеатома, удаленная таким способом, может вырасти снова, после завершения курса консервативной терапии пациент должен регулярно наблюдаться у специалиста.

При более обширных поражениях тканей применяется оперативное лечение, в процессе которого опухоль удаляют.

В зависимости от области поражения холестеатома может быть хирургически удалена с помощью таких методов:

• санирующая операция;
• лабиринтэктомия;
• мастоидотомия;
• транслабиринтное вскрытие пирамиды височной кости;
• тимпанопластика;
• мастоидопластика;
• мирингопластика.

Целью санирующей операции является очищение среднего уха от деформированных тканей и восстановление функционирования барабанной перепонки и ее полости. Для ликвидации гнойного процесса в сосцевидном отростке и одновременном дренировании барабанной полости применяется мастоидотомия, для обеспечения условий свободного оттока гноя – лабиринтэктомия.

Целью транслабиринтного вскрытия пирамиды височной кости является ликвидация гнойного очага и снижение вероятности вовлечение в воспалительный процесс мозговых оболочек и соседних участков мозга. Для закрытия обширных разрывов барабанной перепонки собственными тканями, снижения риска развития инфекции и улучшения слуха часто применяются такие методы, как тимпанопластика и мирингопластика, для восстановления сосцевидного отростка височной кости – мастоидопластика.

Холестеатома может быть удалена двумя способами: трансканальным (через ушной канал) и заушным проходом (разрез за ухом). Все операции холестеатомы среднего уха проводятся специалистами только в условиях стационара и только под наркозом.

В послеоперационный период рекомендовано применение физиотерапевтических методов (лазер, коротковолновое ультрафиолетовое излучение, ультравысокочастотная терапия).

Профилактика

Профилактика появления опухоли направлена на предупреждение развития в среднем ухе воспалений, а в случае их появления – в незамедлительном лечении. При любых разрывах барабанной перепонки необходимо как можно раньше провести ее закрытия путем применения тимпанопластики или других методов.

Частые вопросы

Чем опасна холестеатома?

Холестеатомы могут быть опасными и не в коем случае не должны быть принебрежены. Остеопороз может стать причиной распространения инфекции к таким окружающим тканям как внутреннее ухо и мозг. При отсутствии лечения может привести к глухоте, абсцессу мозга, менингиту и редко к смертельности.

Как понять что у тебя холестеатома?

Холестеатома отличается медленным, но неуклонным ростом. Образуясь в среднем ухе, она может распространяться на наружное и внутреннее ухо, вызывая заложенность и чувство тяжести в ухе, гнойные выделения, отек и покраснение ушной раковины. При возникновении заложенности уха следует обратиться к оториноларингологу.

Как выглядит холестеатома в ухе?

Визуально напоминает опухоль, но не является таковой. Холестеатома состоит из эпидермальных клеток (клетки кожи), покрытых соедительнотканной оболочкой (матриксом). Внешне – это массы белесовато-перламутрового цвета, заполняющие полости среднего уха.

Что такое холестеатома у человека?

Холестеатома представляет собой скопление из клеток эпидермиса и холестериновых отложений, прорастающих через барабанную перепонку. Это образование разрушает здоровые костные структуры уха, в том числе — слуховые косточки. Как следствие, возникает снижение слуха.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту для точного диагноза. Холестеатома требует профессионального медицинского вмешательства, поэтому важно получить консультацию от квалифицированного врача.

СОВЕТ №2

Избегайте попыток самолечения. Не пытайтесь удалить холестеатому самостоятельно, так как это может привести к осложнениям и ухудшению состояния.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению и контролю за заболеванием. Регулярные посещения специалиста и соблюдение предписанной терапии помогут предотвратить осложнения и сохранить здоровье уха.