Перелом луча в типичном месте — перелом лучевой кости руки в районе запястья, частая травма руки в практике травматологов. В завимости от механизма травмы возможно сочетание различных травм. В статье разберем причины, способы диагностики и лечения, а также возможные осложнения и меры профилактики.
Классификация перелома луча
Перелом луча характеризуется следующим образом:
- Место повреждения лучевой кости — область шейки и головки, в нижней или средней трети, а также как более частая в районе запястья (типичная травма).
- В типичном месте появление перелома часто обусловлено пожилым возрастом, в то же время как переломы верхней части и диафиза проявляется у людей детского и молодого возраста.
- В зависимости от случая получения переломов лучевой кости возможно сочетание с другими переломами — с локтевой костью, повреждение костных тканей позвоночника и рёбер, таза, а также с повреждением внутренних органов (например грудной клетки, почки или мочевого пузыря).
Врачи отмечают, что переломы лучевой кости в типичном месте, чаще всего возникающие в результате падений, требуют тщательной классификации для выбора оптимального метода лечения. Существуют как закрытые, так и открытые переломы, а также различные степени смещения. Консервативное лечение, включающее иммобилизацию с помощью гипса, подходит для большинства случаев, однако при значительном смещении может потребоваться хирургическое вмешательство.
После успешного лечения важным этапом является реабилитация. Врачи подчеркивают, что восстановление функции руки зависит от раннего начала физиотерапии, которая включает упражнения на растяжение и укрепление мышц. Также рекомендуется использование специальных ортезов для поддержки. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей, что способствует более быстрому и полному восстановлению.
Код травмы по МКБ 10
- S52.0 перелом верхнего конца локтевой кости;
- S52.1 перелом верхнего конца лучевой кости;
- S52.2 перелом диафиза лучевой кости;
- S52.3 перелом диафиза локтевой кости;
- S52.4 сочетание переломов диафизов локтевой и лучевой кости;
- S52.5 сочетание переломов;
- S52.6 область перелома локтевой и лучевой кости в нижнем конце.
Причины перелома луча в типичном месте
Причины для повреждения лучевой кости различны — в одних случаях вызван перелом механическим воздействием, в других вызван проблемами со здоровьем.
Их можно выделить в следующий список:
- Падения на руку — гололед, потеря равновесия и прочие случаи.
- Работа с промышленными или сельскохозяйственными механизмами.
- Занятие спортом — чрезмерно высокий взятый вес при наращивании мышц, катание на льду или лыжах/сноуборде (наиболее травматичные виды спорта), хоккей/футбол и прочее.
- Такие механические воздействия, как — ДТП, огнестрельное ранение или удары с огромной силой.
- Редко в тяжелых случаях вывыха возможно повреждение в костной ткани.
- Остеомиелит или остеопороз.
- Злокачественные опухоли или метастазы районе костей.
- Эндокринные или метаболические заболевания, в том числе хрупкость костных тканей или недостаток витамина С.
Перелом лучевой кости в типичном месте, часто возникающий в результате падений, вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди отмечают, что правильная классификация перелома играет ключевую роль в выборе метода лечения. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, чтобы избежать осложнений. Многие пациенты делятся опытом, что консервативное лечение, включая иммобилизацию и физиотерапию, может быть эффективным, но требует терпения. Реабилитация после перелома становится темой активных обсуждений, так как восстановление функции руки и предотвращение повторных травм — важные аспекты. Пользователи форумов часто советуют не пренебрегать упражнениями, рекомендованными специалистами, и делиться своими успехами, что помогает поддерживать мотивацию.
Симптомы травмы
Симптомы перелома в типичном месте лучевой кости характеры как и для других костных повреждениях:
- Характер боли резкий, с острым проявлением в покое и с усилением при пальпациях или попытке движения кисти.
- Появление покраснения и отёка в области перелома в силу повреждения прилагаемых тканей, в большинстве отёк спровоцирован кровотечением.
- Нарушение лучезапястного сустава, характеризуясь тыльным или ладонным сгибанием кисти, а также в илу деформации образуется так называемый патологический рельеф.
- Визуальное »укорачивание» руки в силу характера и места перелома.
- Характерный костный хруст при пальпации. Не рекомендуется проводить при незнании основ.
- Явление, при котором исчезает или значительно снижается болевой синдром, происходит на фоне повреждения нервов области перелома или при шоковом состоянии.
- Симптомы побледнения, похолодания, онемения или потери пульса в области перелома или кисти — свидетельство повреждения кровеносных сосудов и/или лучевой артерии. Возможно снижение давления.
Первая помощь при переломе
Переломы разделяются на два типа — закрытий и открытый. Разберём первую мединицинскую помощь в подобных лучаях.
Закрытый перелом
Закрытый перелом — повреждение костной и хрящевой ткани и прилегающих мягких тканей. Основные симптомы — острая или ноющая боль, покраснение и воспаление, изменение размера руки и, возможно, внутренниее кровотечение с изменением давления и температуры тела, головокружение и возможные приступы тревоги и страха.
Читайте также:
Первую помощь выделяют в следующих методах:
- В зависимости от подручных средств боль снимается — Кеторолом, Ибупрофеном, Кедолаком, Анальгином. В неимении подобных или крайне слабом эффекте допустимо употребление крепкого алкоголя в размере 100-200 граммов, а при наличии наркотических обезболивающих — допустимо их употребление.
- Пальпация допустима, если имеются базовые знания о ее проведении. Необходима для первичного тяжести и размера перелома, но при неправильном проведении усугубляет ситуацию.
- При наличии средств под рукой, снимающих или снижающих отек мягких тканей — аккуратно нанести на повреждённую область.
- При наличии подручных средств — зафиксировать руку в достаточно безболезненном положении. Необходимы минимум палка и любая ткань для фиксирующей повязки.
- Наложение льда или прочих холодных предметов допустимо в случае отсутствия похолодания области перелома — длительность накладывания ~10 минут со снятием на 2-3 минуты.
Открытый перелом
Открытый перелом лучевой кости — повреждение костной ткани в результате сильного внешнего воздействия, характеризующиеся с разрывом мягких тканей в результате удара или сильном внутреннем движении кости и/или ее обломков.
Характер перелома тяжелее сказывается на фоне повреждения сосудов, нервных тканей, кровеносных и артериальной вен — общее недомогание, побледнение тела, возникающий жар в организме, слабость на фоне потери крови и повреждении артериальной вены, сильное головокружение, более сильные приступы тревоги и страха.
Боль на фоне серьезного повреждения нервов крайне разнообразна — от снижающееся острой сильной до почти полного отсутствия на фоне шокового состояния и повреждения самих нервов.
Первую помощь необходимо проводить при строгой осторожности:
- Желательно заглушить боль: Ибупрофен, Анальгин и прочие анальгетики слабодействующие при открытом переломе. Возможно применение наркотических обезболивающих, если таковы имеются в аптечке.
- Остановка крови выполняется наложением жгута ближе к открытому перелому. Срок наложения жгута не должен быть дольше 40 минут — обычно после 40 минута начинается некроз тканей.
- Защитная повязка из бинтов или чистых тканей необходима для предотвращения попадания в рану посторонних и неблагоприятных веществ. Усиливать давление на рану ею желательно после снятия жгута для минимализации кровотечения.
При всех случаях повреждения костей в срочном порядке необходимо вызвать бригаду медицинской скорой помощи или, если позволяет ситуация, самостоятельно транспортировать человека в ближайший мед. пункт.
Методы диагностики
Врачебная специализация по переломах — травматология и хирургия.
Методы диагностики:
- Рентген. Позволяет оценить состояние костной ткани.
- Компьютерная томография. КТ необходима для определения состояний мягких тканей — мышц, сосудов, вен
Способы лечения перелома лучевой кости в типичном месте
Лечение переломов проходит двумя способами — консервативным или хирургическим путем. Лечение проходит по индивидуальным особенностям случая и человека.
Консервативная терапия
Данная терапия заключается в применении иммобилизирующей повязки из гипса или полимерных материалов. Задача подобной терапии — предотвращение образования смещений и правильному протеканию срастания перелома.
Срок иммобилизации — обычно от 4 до 6 недель, в зависимости от тяжести перелома.
Ренгтенография проводится в среднем раз в 10 дней для оценки качества лечения.
Закрытая репозиция, если требует случай, проводится перед наложением гипса.
На время восстановления назначается курс медицинских препаратов — иммуноподдерживающих, противовоспалительных, обезболивающих и прочих на усмотрение врача.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство требуется в тяжелых или в некоторых случаях переломов.
Основные используемые хирургические методы:
- Остеосинтез. Суть метода заключается в использовании шурупов и пластин из титана — с их помощью во время операции происходит фиксация осколков, обеспечивая тем самым точное срастание. Данный метод интересен тем, что зачастую нужда в иммобилизированной повязке отпадает, и возможна более ранняя разработка кисти.
- Чрескожная фиксация спицами. Суть метода заключается в проведении закрытой репозиции, и если требует случай, фиксация костных отломков спицами. Недостатком является высокий риск инфицирования и риск развития контрактур.
- Установка специализированного аппарата. Суть метода заключается в установке медицинского аппарата, обеспечивающий срастание кости. Показания к применению — открытие раны и/или противопоказания к остеосинтезу.
Реабилитация
-
Читайте также:
Реабилитационный курс составляет в среднем от 1 до 2 месяцев.
На увеличение срока реабилитации играют следующие факторы:
- Тяжесть переломов, разница между получением повреждения и началом врачебного вмешательства.
- Качество первой помощи, если такая вообще была.
Возраст, имеющиеся заболевания:
- инфекционные поражения мягких тканей и кости;
- сахарный диабет;
- остеопороз;
- заболевания почек и печени;
- гормональные расстройства;
- наличие раковых опухолей;
- прием гормональных средств;
- прием цитостатиков;
- прием средств для подавления иммунитета.
Реабилитационный курс обычно включает в себя — физиотерапию, лечебную гимнастику и масаж.
В физиотерапию включают:
- УФ-облучение
- Прогревание прогревания грелкой
- Электрофорез с препаратами кальция
- Низкочастотная магнитотерапия
- Электромагнитное поле ультравысокой частоты.
Лечебная гимнастика, если лечение проходит адекватно и имеется положительный результат срастания, характеризуется в следующем:
- По мере ношения иммобитилизирующей повязки начинается попытка разработки кисти пассивными движениями пальцев и руки.
- По мере срастания костных тканей и анализа попыток пошевелить пальцами нагрузка может увеличиваться.
- В случае положительной динамики в движении начинается разработка пальцев, например, лепкой пластилина.
- В случае положительной динамики восстановления руки допускается применение следующих способов разработки кисти — написание письма вручную или на клавиатуре, перебирание различных круп и прочего.
Возможные осложнения
При переломе лучевой кости и операции возможны следующие осложнения:
- Потеря чувствительности или возможности движения вследствии повреждения нервов.
- Потеря, частичная или полностью, возможности движения кисти в результате травмы сухожилий.
- Травма крупных сосудов в состоянии привести к незамедлительным или отдалённым последствиям.
- Тугой отек кисти Турнера — частичная неподвижность кисти и появление болей.
К отдаленным последствиям можно отнести:
- Неправильность срастания обломков.
- Хронический остеомиелит.
- Ишемическая контрактура.
- Гемартроз.
Переломы в лучевой кости достаточно часте явление при травмах и наиболее неприятна по последствиям — порой теряется подвижность кисти полностью, если врачебное вмешательство было запоздалым при тяжелом переломе. При незначительном повреждении руки не стоит списывать со счетов поход в поликлинику — часто незначительное повреждение кости возможно даже без первых симптомах.
Вопрос-ответ
Какой способ лечения является основным при переломе лучевой кости в типичном месте?
Оперативное лечение перелома лучевой кости в типичном месте (остеосинтез). Практически все переломы лучевой кости со смещением требуют оперативного лечения – сопоставления и фиксирования отломков кости – остеосинтеза.
Как классифицируют переломы?
По обширности повреждения травмы костей классифицируются на следующие виды: полные, когда линия перелома делит кость на 2 сегмента; неполные, когда на одном конце линии перелома имеется 2 отломка, а на другом конце – целостность кости не повреждена.
Перелом лучевой кости в типичном месте сколько носить гипс?
Сроки восстановления после перелома. Простой перелом без смещения: иммобилизация (ношение гипса или ортеза) обычно длится 3–5 недель. Полное восстановление подвижности занимает от 4 до 8 недель, в зависимости от возраста и общего здоровья пациента.
Какое лечение при переломе лучевой кости?
Консервативное лечение — это наложение на травмированную руку иммобилизационной повязки (стандартной гипсовой или облегчённой полимерной). При стабильных переломах без смещения современные протоколы рекомендуют сократить период гипсовой иммобилизации до 3-4 недель с последующим использованием съемного ортеза.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на перелом лучевой кости в типичном месте, немедленно обратитесь к врачу для диагностики. Рентгенография поможет подтвердить диагноз и определить степень повреждения, что крайне важно для выбора правильного лечения.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по лечению и реабилитации. Это может включать использование гипса или шины, а также назначение физиотерапии для восстановления функции руки после снятия фиксирующей повязки.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на правильное питание, богатое кальцием и витамином D, чтобы поддержать здоровье костей и ускорить процесс заживления. Включите в рацион молочные продукты, зелень и рыбу.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных упражнениях для укрепления мышц и улучшения подвижности после снятия гипса. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы реабилитации, чтобы избежать осложнений и восстановить функциональность руки.
