Причины
Терморегуляция человеческого организма осуществляется рефлекторно. Лихорадка (гипертермия) диагностируется в том случае, если показатель температуры тела превышает:
- при измерении в подмышечной впадине – 37,2 °C;
- орально или ректально – 37,8 °C.
Повышение температуры – защитно-адаптационная реакция организма на болезнь. Оно может быть обусловлено различными патологическими процессами. Как правило, лихорадка выступает одним из ряда симптомов заболевания. Но в некоторых случаях она является единственным или ведущим клиническим признаком, в связи с чем возникают сложности в установлении ее этиологии.
Самые частые причины лихорадки неясного генеза:
- инфекционно-воспалительные заболевания (40% случаев) – туберкулез, вирусные инфекции, гельминтозы, эндокардит, пиелонефрит, абсцессы, остеомиелит;
- онкологические недуги (20%) – лейкемия, рак легких или желудка с метастазами, лимфома, гипернефрома;
- системные патологии соединительной ткани (20%) – ревматизм, артрит, волчанка, аллергический васкулит, болезнь Крона;
- другие болезни (10%) – наследственные, метаболические, психогенные.
В 10% случаев причину ЛНГ выявить не удается. Как правило, это происходит при атипичном течении распространенного заболевания или при развитии нестандартной реакции на фармакологические средства.
Лекарственная лихорадка может появиться спустя 2-3 дня после приема препарата. Группы медикаментов, которые чаще всего вызывают гипертермию:
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- слабительные с фенолфталеином;
- препараты для улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы;
- фенобарбитал, галоперидол и другие лекарства, влияющие на ЦНС;
- цитостатики.
Лихорадка неясного генеза у детей чаще всего возникает на фоне инфекционных патологий и болезней соединительной ткани.
Мнение врача:
Лихорадка неясного генеза представляет собой вызов для врачей, поскольку ее диагностика и лечение могут быть сложными. Врачи отмечают, что такие случаи требуют комплексного подхода и тщательного анализа симптомов. Они подчеркивают важность проведения всесторонних обследований, чтобы исключить серьезные заболевания и установить точный диагноз. Врачи также подчеркивают, что важно обращаться за медицинской помощью при появлении необъяснимой лихорадки, поскольку своевременное обследование и лечение могут предотвратить осложнения.
Симптомы
Основные признаки лихорадки неясного генеза:
- температура тела выше нормальных показателей;
- продолжительность – для взрослых – более 3 недель, для детей – более 8 дней;
- невозможность поставить диагноз после рутинного обследования.
Во многих случаях наблюдаются патологические симптомы, обусловленные нарушением терморегуляции и интоксикацией, – озноб, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль в сердце.
В зависимости от особенностей состояния пациента выделяют несколько типов ЛНГ.
По характеру течения:
- классическая (возникает при известных науке заболеваниях);
- нозокомиальная (появляется у людей, находящихся в интенсивном отделении стационара дольше 2 дней);
- нейтропеническая (число нейтрофилов в крови ниже 500 на 1 мкл);
- ВИЧ-ассоциированная (сочетается с заболеваниями, характерными для ВИЧ-инфицированных людей).
Исходя из уровня повышения температуры (°C):
- субфебрильная (37,2-37,9);
- фебрильная (38-38,9);
- пиретическая (39-40,9);
- гиперпиретическая (выше 41).
По типу изменения температуры:
- постоянная (суточные изменения не превышают 1 °С);
- послабляющаяся (колебания в течение дня составляют 1-2 °С);
- перемежающаяся (периоды нормальной и повышенной температуры продолжительностью 1-3 дня чередуются);
- гектическая (резкие перепады температуры);
- волнообразная (ежедневно температура постепенно снижается, а затем повышается);
- извращенная (утром температура выше, чем вечером);
- неправильная (без закономерностей).
Длительная лихорадка неясного генеза может продолжаться дольше 45 дней, ее классифицируют как хроническую.
Интересные факты
-
Лихорадка неясного генеза (ЛНГ) – это состояние, при котором температура тела человека повышается до 38°C или выше, и причину этого повышения температуры не удается установить после тщательного обследования. ЛНГ может быть вызвана широким спектром инфекционных и неинфекционных причин, включая бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые инфекции, а также аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования и лекарственные реакции.
-
ЛНГ является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить своевременно. В некоторых случаях ЛНГ может быть вызвана опасными для жизни инфекциями, такими как менингит, энцефалит и сепсис. Поэтому важно обратиться к врачу, если у вас наблюдается лихорадка неясного генеза, особенно если она сопровождается другими симптомами, такими как головная боль, тошнота, рвота, диарея, сыпь или боли в мышцах.
-
Диагностика ЛНГ может быть сложной, поскольку не существует единого теста, который мог бы выявить причину лихорадки. Врачи обычно проводят тщательное обследование, включая сбор анамнеза, физический осмотр и лабораторные анализы, чтобы попытаться определить причину лихорадки. В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Диагностика
Алгоритм диагностического поиска в случае лихорадке неясного генеза:
- сбор анамнеза – установление симптомов, уточнение времени возникновения гипертермии, выяснение перечня принимаемых медикаментов, выявление семейных (наследственных) заболеваний;
- физикальное обследование – аускультация и перкуссия грудной клетки, пальпация внутренних органов, осмотр ротовой полости, глаз и ушей, проверка рефлексов;
- базовые лабораторные и инструментальные исследования;
- применение дополнительных методов.
Стандарты диагностики лихорадки неясного генеза включают следующие основные лабораторные исследования:
- клинические анализы крови, мочи, кала;
- коагулограмму;
- биохимию крови;
- туберкулиновую пробу;
- аспириновый тест (при инфекционной природе температуры она нормализуется после приема антипиретиков).
Базовые инструментальные методы:
- рентгенография легких;
- ЭКГ, ЭхоКГ;
- УЗИ мочеполовой системы и почек;
- КТ или МРТ мозга.
Дополнительные способы диагностики:
- микробиологический анализ мочи, крови, мазка из носоглотки – дает возможность выявить возбудителя инфекции;
- анализ на ВИЧ;
- определение титров вирусных антител в крови – позволяет выявить вирус Эпштейна-Барр, токсоплазмоз;
- пункция костного мозга;
- КТ брюшной полости;
- фиброгастродуоденоскопия;
- аллергопробы и так далее.
Дифференциальная диагностика лихорадки неясного генеза основана на рассмотрении следующих заболеваний:
- бактериальных – синусита, пневмонии, туберкулеза, бруцеллеза, остеомиелита, мастоидита, абсцесса, сальмонеллеза, туляремии, лептоспироза;
- вирусных – гепатита, цитомегаловирусной инфекции, СПИДа, мононуклеоза;
- грибковых – кокцидиоидомикоза;
- смешанных – малярии, люэса, болезни Лайма, горной лихорадки;
- опухолевых – лейкоза, лимфомы, нейробластомы;
- связанных с поражением соединительной ткани – ревматической лихорадки, волчанки,
болезни Стилла; - прочих – воспалительных патологий ЖКТ, тиреоидита,
синдрома Кавасаки, побочных действий лекарств.
Опыт других людей
Люди, столкнувшиеся с лихорадкой неясного генеза, описывают ее как сложное и непредсказуемое заболевание. Они отмечают, что диагностика может быть затруднительной из-за разнообразных симптомов, что усложняет выбор лечения. Многие выражают обеспокоенность из-за неопределенности и долгого процесса выздоровления. Однако, большинство пациентов выражают благодарность медицинским специалистам за их усердие и профессионализм в борьбе с этим заболеванием.
Лечение
При стабильном состоянии пациента лечение лихорадки неясного генеза не осуществляется. В тяжелых случаях проводится пробная терапия, суть которой зависит от предполагаемого заболевания:
- туберкулез – противотуберкулезные препараты;
- тромбофлебит глубоких вен, легочная эмболия – гепарин;
- остеомиелит, инфекционные патологии – антибиотики;
- вирусные инфекции – иммуностимуляторы, интерферон;
- тиреоидит, болезнь Стилла, ревматическая лихорадка – глюкокортикоиды.
При подозрении на лекарственную гипертермию следует отменить принимаемый пациентом медикамент.
Прогноз
Прогноз ЛНГ зависит от основного заболевания.
Профилактика
Предупреждение лихорадки неясного генеза:
- разумный прием лекарственный средств;
- адекватное лечение соматических патологий.
Частые вопросы
Какие заболевания могут быть причиной лихорадки неясного генеза?
МалярияПятнистая лихорадка Скалистых горСифилисБолезнь ЛаймаТоксоплазмоз
Что характерно для лихорадки неясного генеза?
Признак лихорадки неясного происхождения (ЛНП) – ректальная температура тела ≥ 38,3 °C (≥ 101° F), которая не является следствием преходящего и самокупируемого заболевания, быстро приводящего к смерти заболевания или нарушений с явными локальными признаками или симптомами, либо с отклонениями по общим показателям, …
Чем может быть вызвана лихорадка?
Лихорадка – это повышенная температура тела, которая возникает, когда участок, выполняющий функции термостата тела (расположен в гипоталамусе), сбрасывается при более высокой температуре, в первую очередь в ответ на инфекцию.
Что нужно делать при лихорадке?
Снизить температуру тела до нормального состояния без вреда для организма помогают постельный режим, прием жаропонижающих препаратов, обильное питье и обтирания. Прочие медикаментозные средства и манипуляции назначаются в зависимости от вида лихорадки и причин, вызвавших болезненное состояние.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при повышении температуры тела, которая длится более 7 дней и не поддаётся объяснению обычными причинами, такими как простуда или грипп.
СОВЕТ №2
Ведите дневник симптомов, включая температуру, время её измерения, а также другие сопутствующие проявления заболевания, чтобы предоставить максимально полезную информацию врачу.
СОВЕТ №3
Не занимайтесь самолечением и не принимайте антибиотики без назначения врача, так как это может затруднить диагностику и лечение неясной лихорадки.