Лихорадка неясного генеза

Причины

Терморегуляция человеческого организма осуществляется рефлекторно. Лихорадка (гипертермия) диагностируется в том случае, если показатель температуры тела превышает:

• при измерении в подмышечной впадине – 37,2 °C;
• орально или ректально – 37,8 °C.

Повышение температуры – защитно-адаптационная реакция организма на болезнь. Оно может быть обусловлено различными патологическими процессами. Как правило, лихорадка выступает одним из ряда симптомов заболевания. Но в некоторых случаях она является единственным или ведущим клиническим признаком, в связи с чем возникают сложности в установлении ее этиологии.

Самые частые причины лихорадки неясного генеза:

• инфекционно-воспалительные заболевания (40% случаев) – туберкулез, вирусные инфекции, гельминтозы, эндокардит, пиелонефрит, абсцессы, остеомиелит;
• онкологические недуги (20%) – лейкемия, рак легких или желудка с метастазами, лимфома, гипернефрома;
• системные патологии соединительной ткани (20%) – ревматизм, артрит, волчанка, аллергический васкулит, болезнь Крона;
• другие болезни (10%) – наследственные, метаболические, психогенные.

В 10% случаев причину ЛНГ выявить не удается. Как правило, это происходит при атипичном течении распространенного заболевания или при развитии нестандартной реакции на фармакологические средства.

Лекарственная лихорадка может появиться спустя 2-3 дня после приема препарата. Группы медикаментов, которые чаще всего вызывают гипертермию:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• слабительные с фенолфталеином;
• препараты для улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы;
• фенобарбитал, галоперидол и другие лекарства, влияющие на ЦНС;
• цитостатики.

Лихорадка неясного генеза у детей чаще всего возникает на фоне инфекционных патологий и болезней соединительной ткани.

Мнение врача:

Лихорадка неясного генеза представляет собой вызов для врачей, поскольку ее диагностика и лечение могут быть сложными. Врачи отмечают, что такие случаи требуют комплексного подхода и тщательного анализа симптомов. Они подчеркивают важность проведения всесторонних обследований, чтобы исключить серьезные заболевания и установить точный диагноз. Врачи также подчеркивают, что важно обращаться за медицинской помощью при появлении необъяснимой лихорадки, поскольку своевременное обследование и лечение могут предотвратить осложнения.

Лихорадка неясного генеза в общей медицинской практике

Симптомы

Основные признаки лихорадки неясного генеза:

• температура тела выше нормальных показателей;
• продолжительность – для взрослых – более 3 недель, для детей – более 8 дней;
• невозможность поставить диагноз после рутинного обследования.

Во многих случаях наблюдаются патологические симптомы, обусловленные нарушением терморегуляции и интоксикацией, – озноб, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль в сердце.

В зависимости от особенностей состояния пациента выделяют несколько типов ЛНГ.

По характеру течения:

• классическая (возникает при известных науке заболеваниях);
• нозокомиальная (появляется у людей, находящихся в интенсивном отделении стационара дольше 2 дней);
• нейтропеническая (число нейтрофилов в крови ниже 500 на 1 мкл);
• ВИЧ-ассоциированная (сочетается с заболеваниями, характерными для ВИЧ-инфицированных людей).

Исходя из уровня повышения температуры (°C):

• субфебрильная (37,2-37,9);
• фебрильная (38-38,9);
• пиретическая (39-40,9);
• гиперпиретическая (выше 41).

По типу изменения температуры:

• постоянная (суточные изменения не превышают 1 °С);
• послабляющаяся (колебания в течение дня составляют 1-2 °С);
• перемежающаяся (периоды нормальной и повышенной температуры продолжительностью 1-3 дня чередуются);
• гектическая (резкие перепады температуры);
• волнообразная (ежедневно температура постепенно снижается, а затем повышается);
• извращенная (утром температура выше, чем вечером);
• неправильная (без закономерностей).

Длительная лихорадка неясного генеза может продолжаться дольше 45 дней, ее классифицируют как хроническую.

Интересные факты

1. Лихорадка неясного генеза (ЛНГ) – это состояние, при котором температура тела человека повышается до 38°C или выше, и причину этого повышения температуры не удается установить после тщательного обследования. ЛНГ может быть вызвана широким спектром инфекционных и неинфекционных причин, включая бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые инфекции, а также аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования и лекарственные реакции.

2. ЛНГ является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить своевременно. В некоторых случаях ЛНГ может быть вызвана опасными для жизни инфекциями, такими как менингит, энцефалит и сепсис. Поэтому важно обратиться к врачу, если у вас наблюдается лихорадка неясного генеза, особенно если она сопровождается другими симптомами, такими как головная боль, тошнота, рвота, диарея, сыпь или боли в мышцах.

3. Диагностика ЛНГ может быть сложной, поскольку не существует единого теста, который мог бы выявить причину лихорадки. Врачи обычно проводят тщательное обследование, включая сбор анамнеза, физический осмотр и лабораторные анализы, чтобы попытаться определить причину лихорадки. В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лихорадка неясного генеза Дифференциальный диагноз

Диагностика

Алгоритм диагностического поиска в случае лихорадке неясного генеза:

• сбор анамнеза – установление симптомов, уточнение времени возникновения гипертермии, выяснение перечня принимаемых медикаментов, выявление семейных (наследственных) заболеваний;
• физикальное обследование – аускультация и перкуссия грудной клетки, пальпация внутренних органов, осмотр ротовой полости, глаз и ушей, проверка рефлексов;
• базовые лабораторные и инструментальные исследования;
• применение дополнительных методов.

Стандарты диагностики лихорадки неясного генеза включают следующие основные лабораторные исследования:

• клинические анализы крови, мочи, кала;
• коагулограмму;
• биохимию крови;
• туберкулиновую пробу;
• аспириновый тест (при инфекционной природе температуры она нормализуется после приема антипиретиков).

Базовые инструментальные методы:

• рентгенография легких;
• ЭКГ, ЭхоКГ;
• УЗИ мочеполовой системы и почек;
• КТ или МРТ мозга.

Дополнительные способы диагностики:

• микробиологический анализ мочи, крови, мазка из носоглотки – дает возможность выявить возбудителя инфекции;
• анализ на ВИЧ;
• определение титров вирусных антител в крови – позволяет выявить вирус Эпштейна-Барр, токсоплазмоз;
• пункция костного мозга;
• КТ брюшной полости;
• фиброгастродуоденоскопия;
• аллергопробы и так далее.

Дифференциальная диагностика лихорадки неясного генеза основана на рассмотрении следующих заболеваний:

• бактериальных – синусита, пневмонии, туберкулеза, бруцеллеза, остеомиелита, мастоидита, абсцесса, сальмонеллеза, туляремии, лептоспироза;
• вирусных – гепатита, цитомегаловирусной инфекции, СПИДа, мононуклеоза;
• грибковых – кокцидиоидомикоза;
• смешанных – малярии, люэса, болезни Лайма, горной лихорадки;
• опухолевых – лейкоза, лимфомы, нейробластомы;
• связанных с поражением соединительной ткани – ревматической лихорадки, волчанки,
  болезни Стилла;
• прочих – воспалительных патологий ЖКТ, тиреоидита,
  синдрома Кавасаки, побочных действий лекарств.

Опыт других людей

Люди, столкнувшиеся с лихорадкой неясного генеза, описывают ее как сложное и непредсказуемое заболевание. Они отмечают, что диагностика может быть затруднительной из-за разнообразных симптомов, что усложняет выбор лечения. Многие выражают обеспокоенность из-за неопределенности и долгого процесса выздоровления. Однако, большинство пациентов выражают благодарность медицинским специалистам за их усердие и профессионализм в борьбе с этим заболеванием.

Лихорадка неясного генеза

Лечение

При стабильном состоянии пациента лечение лихорадки неясного генеза не осуществляется. В тяжелых случаях проводится пробная терапия, суть которой зависит от предполагаемого заболевания:

• туберкулез – противотуберкулезные препараты;
• тромбофлебит глубоких вен, легочная эмболия – гепарин;
• остеомиелит, инфекционные патологии – антибиотики;
• вирусные инфекции – иммуностимуляторы, интерферон;
• тиреоидит, болезнь Стилла, ревматическая лихорадка – глюкокортикоиды.

При подозрении на лекарственную гипертермию следует отменить принимаемый пациентом медикамент.

Прогноз

Прогноз ЛНГ зависит от основного заболевания.

Профилактика

Предупреждение лихорадки неясного генеза:

• разумный прием лекарственный средств;
• адекватное лечение соматических патологий.

Частые вопросы

Какие заболевания могут быть причиной лихорадки неясного генеза?

МалярияПятнистая лихорадка Скалистых горСифилисБолезнь ЛаймаТоксоплазмоз

Что характерно для лихорадки неясного генеза?

Признак лихорадки неясного происхождения (ЛНП) – ректальная температура тела ≥ 38,3 °C (≥ 101° F), которая не является следствием преходящего и самокупируемого заболевания, быстро приводящего к смерти заболевания или нарушений с явными локальными признаками или симптомами, либо с отклонениями по общим показателям, …

Чем может быть вызвана лихорадка?

Лихорадка – это повышенная температура тела, которая возникает, когда участок, выполняющий функции термостата тела (расположен в гипоталамусе), сбрасывается при более высокой температуре, в первую очередь в ответ на инфекцию.

Что нужно делать при лихорадке?

Снизить температуру тела до нормального состояния без вреда для организма помогают постельный режим, прием жаропонижающих препаратов, обильное питье и обтирания. Прочие медикаментозные средства и манипуляции назначаются в зависимости от вида лихорадки и причин, вызвавших болезненное состояние.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при повышении температуры тела, которая длится более 7 дней и не поддаётся объяснению обычными причинами, такими как простуда или грипп.

СОВЕТ №2

Ведите дневник симптомов, включая температуру, время её измерения, а также другие сопутствующие проявления заболевания, чтобы предоставить максимально полезную информацию врачу.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением и не принимайте антибиотики без назначения врача, так как это может затруднить диагностику и лечение неясной лихорадки.