Колопроктолог

Общие сведения

Колопроктология – это раздел гастроэнтерологии, который занимается изучением строения и функционирования нижней части пищеварительного тракта, к которой относят толстую кишку (за исключением слепой кишки), параректальный отдел и задний проход.

Хотя проктологические заболевания описывались еще Гиппократом и другими врачами древности, в отдельную отрасль проктология была выделена лишь к концу XIX века.

По мере развития научных знаний прямую кишку перестали считать самостоятельным органом (это часть толстой кишки), в связи с чем в медицине в 1997 г. появилось отдельное направление «колопроктология». С 1997 г. врача-проктолога официально называют колопроктологом, поскольку расширился круг заболеваний, которыми занимается данный специалист.

Обязанности колопроктолога включают:

• выбор адекватных методов диагностики для каждого пациента;
• определение показаний и противопоказаний к различным методам лечения;
• осуществление предоперационной подготовки;
• выполнение полного объема оперативных вмешательств, затрагивающих толстый кишечник, прямую кишку, параректальную клетчатку и область промежности (операции могут носить реконструктивно-восстановительный характер, быть пластическими, комбинированными или сочетанными);
• послеоперационную реабилитацию пациентов;
• предоставление рекомендаций с целью профилактики колопроктологических заболеваний.

Колопроктолог также ставит на учет пациентов, которые относятся к группам риска по развитию колопроктологических заболеваний.

Мнение врача:

Колопроктолог – врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Мнение врачей о колопроктологии чрезвычайно важно, поскольку это направление медицины связано с чувствительными проблемами, требующими деликатного и профессионального подхода. Врачи отмечают, что раннее обращение к колопроктологу при любых симптомах, связанных с кишечником, позволяет успешно предотвратить развитие серьезных заболеваний и обеспечить эффективное лечение. Колопроктология играет важную роль в поддержании здоровья и качества жизни пациентов, поэтому рекомендуется обращаться к специалисту при любых неприятных ощущениях в области прямой кишки и заднего прохода.

10 глупых вопросов ПРОКТОЛОГУ

Виды врачей

В зависимости от применяемых методов лечения врач-колопроктолог может быть:

• хирургом
  -колопроктологом, который оказывает срочную медицинскую помощь пациентам с травмами промежности и кровотечением из геморроидальных узлов, занимается плановыми операциями при выпадении прямой кишки и т.д.;
• колопроктологом-
  терапевтом, который занимается консервативным лечением колитов различного происхождения, запоров и других патологий, не требующих оперативного вмешательства.

Интересные факты

1. Колопроктология – это относительно молодая медицинская специальность, которая возникла в конце XIX века. До этого времени заболевания толстой и прямой кишки лечили хирурги общего профиля.

2. Колопроктологи занимаются диагностикой и лечением заболеваний толстой и прямой кишки, а также анального канала. К наиболее распространенным заболеваниям, с которыми обращаются к колопроктологу, относятся геморрой, анальные трещины, полипы толстой кишки, рак толстой и прямой кишки.

3. Колопроктологи используют различные методы диагностики и лечения заболеваний толстой и прямой кишки. К наиболее распространенным методам диагностики относятся пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия. К наиболее распространенным методам лечения относятся консервативная терапия, хирургическое вмешательство, эндоскопические методы лечения.

Потапов А. В. Врач-колопроктолог, хирург, врач высшей категории о приеме проктолога

Какие органы лечит колопроктолог

Колопроктолог леченит:

• ободочную кишку;
• прямую кишку;
• анус.

Опыт других людей

Колопроктолог – специалист, которого ценят за профессионализм и внимательное отношение к пациентам. Люди отмечают его высокую квалификацию и умение устанавливать доверительные отношения. Они высоко оценивают его внимательное отношение к каждому случаю и комфортную атмосферу в клинике. Пациенты отмечают, что консультация у колопроктолога помогает им чувствовать себя уверенно и спокойно.

Удаление геморроидальных узлов лазером. Хирург-колопроктолог Нина Торчуа

Какие заболевания лечит колопроктолог

К сфере деятельности колопроктолога относятся такие заболевания, как:

• Геморрой – узлы, образующиеся в результате расширения геморроидальных вен прямой кишки. Патология проявляется ощущением зуда и тяжести в анальной области, возможны болевые ощущения и запоры, незначительные кровотечения после акта дефекации. Со временем наблюдается выпадение геморроидальных узлов.
• Проктит. Это воспаление слизистой кишки проявляется дискомфортом и ощущением только частичного опорожнения кишечника при дефекации, позывы болезненны, а в кале возможна примесь слизи или крови.
• Криптит – воспаление расположенных в прямой кишке углублений (морганиевы крипты). Характеризуется болью и зудом в области ануса, в кале выявляется примесь крови.
• Парапроктит – воспаление параректальной клетчатки, которое носит острый или хронический характер. Может быть банальным, специфическим и посттравматическим, проявляется припухлостью и болью в области поражения (болевые ощущения усиливаются при сидении и ходьбе). При тяжелом течении заболевания появляются признаки интоксикации и лихорадка.
• Анальные трещины – появляющиеся спонтанно продольные линейные или эллипсовидные разрывы анального канала. При данных поражениях наблюдаются режущая острая боль, кровотечение и зуд в области заднепроходного канала.
• Проктосигмоидит – воспалительный процесс, который затрагивает прямую и сигмовидную кишку. Проявляется слабостью, общей интоксикацией, болями в нижней части живота, чередованием запоров и поносов, в каловых массах появляется кровь или гнойно-слизистые выделения, создается ощущение инородного предмета в прямой кишке.
• Колит – воспалительный процесс в толстой кишке, который может быть острым и хроническим, язвенным, инфекционным, токсическим и ишемическим. При этом заболевании наблюдается понос, вздутие и урчание живота, постоянные позывы и резкие боли в животе. В каловых массах может присутствовать слизь или кровь.

Кроме того, к колопроктологу обращаются при:

• болезни Крона;
• атонии кишечника;
• простатите;
• недержании кала;
• раке прямой кишки;
• перианальном дерматите;
• полипах прямой кишки;
• выпадении прямой кишки;
• глистных инвазиях;
• травмах прямой кишки;
• анальном зуде;
• наличии эпителиального копчикового хода;
• новообразованиях прямой кишки (перианальных кондиломах, липомах и др.);
• дивертикулезе.

Когда надо обращаться к колопроктологу

Консультация колопроктолога необходима при:

• ощущении зуда или боли в области прямой кишки и заднего прохода;
• появлении в каловых массах прожилок или капель крови, гноя или слизи;
• наличии отеков, трещин или уплотнений в области ануса;
• болевых ощущениях, которые возникают при дефекации или после нее;
• затрудненном акте дефекации;
• отсутствии ощущения опорожнения после дефекации;
• регулярных запорах, которые чередуются с диареей;
• хроническом вздутии живота;
• ощущении в прямой кишке инородного тела;
• выпадении геморроидальных узлов или прямой кишки при напряжении;
• недержании газов или кала;
• анемии, которая появилась по неизвестной причине;
• изменении характера стула, которое сохраняется в течении полугода.

Посетить колопроктолога в профилактических целях рекомендуется:

• родившим женщинам (напряжение при родах часто провоцирует выпадением прямой кишки или образование геморроидальных узлов);
• женщинам в период предменопаузы или менопаузы;
• людям с повышенной массой тела;
• людям после 40 лет при наличии в семейном анамнезе родственников с онкологическими заболеваниями кишечника.

Также посещать колопроктолога следует лицам, которые работают в сидячем положении.

Как подготовится к приему

Так как диагностика патологий конечного отдела кишечника требует осмотра, перед посещением врача-колопроктолога следует провести соответствующую подготовку организма:

• в течение нескольких дней до приема не употреблять в пищу газообразующие и оказывающие слабительное действие продукты (овощи, кисломолочные продукты и т.д.);
• за день до визита последний прием пищи должен приходиться на 18-19 часов;
• в день консультации разрешается только легкий завтрак (каша, яйцо, чай или кофе), но при невозможности терпеть голод разрешается небольшой перекус перед визитом;
• при помощи слабительного препарата или клизмы перед посещением очистить кишечник (так как реакция на слабительные препараты может иметь длительные последствия, рекомендуется очистительная клизма).

При наличии выраженных болевых ощущений в анальной области подготовку разрешается не проводить, достаточно естественной дефекации в этот день до визита к врачу.

Этапы консультации

В процессе первичной консультации колопроктолог:

• изучает жалобы пациента и собирает анамнез (уточняет наличие сопутствующих заболеваний, особенности образа жизни и т.д.);
• проводит осмотр прямой кишки и перианальной области (осмотр включает ректальное пальцевое исследование, которое в большинстве случаев проходит безболезненно);
• проводит необходимые лабораторно-инструментальные исследования;
• разрабатывает индивидуальную комплексную схему лечения с учетом полученных при исследованиях результатов.

При необходимости возможно назначение консультации смежных специалистов (
гастроэнтеролога
и др.).

Диагностика

Колопроктолог для постановки диагноза использует данные:

• Аноскопии – осмотра прямой кишки с использованием аноскопа – эндоскопического прибора, который позволяет исследовать 12 см кишки и ее выходное отверстие. Применяется при наличии геморроидальных узлов, подозрении на полипы и воспалительные процессы, трещины, свищи и патологию сфинктера.
• Ректоскопии (ректороманоскопии) – эндоскопического осмотра прямой кишки и при необходимости конечного отдела сигмовидной кишки. Применяется для диагностики колитов, трещин и свищей, а также новообразований кишечника, поскольку позволяет сразу взять материал для биопсии. Не проводится при профузном кровотечении из кишечника, сужениях просвета кишечника и острых воспалительных процессах или трещинах анального канала.
• Ирригоскопии – рентгенологического исследования толстой кишки с применением контрастного вещества. Применяется для выявления полипов, свищей, новообразований и аномалий развития.
• Колоноскопии – эндоскопического метода, который позволяет осмотреть все отделы толстой кишки (до слепой кишки), выявить полипы, язвы и удалить эти образования, а также взять образцы тканей для биопсии. Этот наиболее информативный метод обследования проводится под седацией (кратковременный лекарственный сон), поэтому не доставляет пациенту неприятных ощущений и боли.
• Копрограммы – расширенного лабораторного анализа кала, позволяющего выявить не только паразитов, но и оценить эвакуаторную функцию кишечника, ферментативную активность, наличие воспалительных процессов и т.д.
• Анализа крови на онкомаркеры, который проводится при подозрении на онкологические заболевания кишечника и для оценки эффективности проводимой при этих заболеваниях терапии. О риске развития злокачественного процесса говорит повышенный уровень концентрации онкомаркеров РЭА и СА 19-9.

Лечение

В зависимости от вида и степени заболевания колопроктолог при лечении может применять:

• оперативные методы лечения (инфракрасную и радиоволновую коагуляцию, криодеструкцию, метод иссечения и др.);
• консервативные методы лечения (склеротерапию, антибиотикотерапию и т.д.).

Для лечения геморроя применяют:

• склеротерапию;
• лигирование латексными кольцами;
• перевязку геморроидальных артерий, которая проводится под контролем УЗИ (операция HAL-RAR);
• лазерную коагуляцию;
• криодеструкцию;
• подтяжку внутренних геморроидальных узлов.

Эндоскопические трансанальные хирургические методы применяются для устранения:

• полипов;
• послеоперационных спаек;
• небольших ректовагинальных свищей (при значительных размерах свища доступ может быть вагинальным, промежностным и полостным);
• доброкачественных и злокачественных новообразований.

При выпадении прямой кишки применяется радикальное лечение путем промежностного доступа, лапароскопии или чревосечения, у молодых лиц с анамнезом заболевания не более 3 лет возможно консервативное лечение с применением склерозирующих препаратов и электростимуляции сфинктера и мышц тазового дна.

При наличии эпителиального копчикового хода до развития гнойного абсцесса применяют антибиотикотерапию, в остальных случаях проводится удаление полости хода или его вскрытие и дренирование.

При трещинах анального отверстия могут применяться спазмолитические и обезболивающие препараты (свечи, мази, микроклизмы), физиотерапия (сидячие ванночки), лечебная физкультура, а при выраженной боли – параректальные блокады. Также показана диета. При хронических анальных трещинах проводится иссечение пораженной области и сфинктеротомия.

Дивертикулы толстой кишки лечатся при отсутствии осложнений диетой и приемом спазмолитиков, а при развитии осложнений – оперативным путем.

Лечение колитов включает диету, прием антибиотиков, спазмолитиков, регуляторов кишечной моторики, антидиарейных препаратов и противовоспалительных средств. При тяжелом течении заболевания возможно применение глюкокортикоидных гормонов.

Методы лечения и необходимые препараты подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Частые вопросы

Что делает врач Колопроктолог?

Содержание Врач-колопроктолог — это узкоспециализированный врач-специалист, который занимается диагностикой и лечением различных заболеваний прямой кишки, ободочной кишки и анального канала. В повседневной жизни чаще от людей, не связанных с медициной, можно услышать “проктолог”, “врач-проктолог”.

Как проходит осмотр у Колопроктолога?

Во время первой консультации специалист узнает у пациента, что его беспокоит, и изучает медицинскую карту. После этого он проводит осмотр, который может включать аноскопию и пальцевое обследование прямой кишки. Все манипуляции безболезненны и проводятся в комфортной обстановке.

Что смотрит врач проктолог?

Кто такой проктолог? Проктолог — это узкоспециализированный врач, который занимается предупреждением, диагностикой и лечением заболеваний толстой кишки, анального отверстия, перианальной области (область вокруг заднего прохода) и промежности.

Какой врач лечит геморрой и трещины?

Проктолог занимается лечением: Геморроя. Это заболевание возникает вследствие варикозного расширения вен в прямой кишке и приводит к развитию геморроидальных шишек, выпадающих из анального отверстия, доставляющих дискомфорт, кровоточащих и вызывающих боль Трещин анального отверстия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, такими как упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна и предотвратить проблемы с кишечником.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровую диету, богатую клетчаткой, фруктами, овощами и достаточным количеством воды, чтобы избежать запоров и других проблем с пищеварением.

СОВЕТ №3

Не откладывайте поход к колопроктологу в случае возникновения любых симптомов или беспокойств, таких как кровотечение из прямой кишки, боли или зуд в области заднего прохода.