Матка Кувелера

Общая информация

Во время беременности плацента обеспечивает связь между матерью и будущим ребенком. В ней происходят сложнейшие процессы (газообмен, иммунная регуляция, выработка гормонов и прочие), благодаря которым зародыш нормально развивается.

В норме плацента прилегает к стенке матки вплоть до момента родоразрешения, после чего выходит (извлекается) через родовые пути вместе с плодными оболочками. Под воздействием неблагоприятных факторов может произойти отслойка плаценты до положенного срока. При ее значительных масштабах возникает массивное кровотечение.

Это состояние называют синдромом Кувелера по имени
гинеколога, описавшего симптомокомплекс в 1912 году. Он диагностируется у 0,5-1,5% беременных, чаще всего в третьем триместре или в процессе родов. Без медикаментозной помощи отслойка плаценты приводит к гипоксии плода и кровопотерям у женщины.

Мнение врача:

Матка Кувелера – инновационная процедура, которая вызывает интерес среди врачей. Многие специалисты отмечают ее потенциал в лечении бесплодия у женщин. Врачи высоко оценивают эффективность этой методики и видят в ней новые возможности для помощи пациентам. Однако, как и с любым медицинским вмешательством, требуется дальнейшее изучение и наблюдение за пациентами, чтобы определить долгосрочные результаты и возможные риски.

https://youtube.com/watch?v=vwCi5Qh-QfU

Причины

Матка Кувелера возникает при различных патологиях, приводящих к нарушению кровоснабжения плаценты. Самые распространенные причины:

гестоз(поздний токсикоз), при котором будущая мама не получает необходимого лечения;
системные заболевания – гипертония, гипотония, патологии сердца и почек, эндокринные нарушения, диабет и прочие;
воспалительные процессы в органах малого таза;
врожденные аномалии строения матки и ее деформация в результате операций или осложненных родов;
несовместимость по резус-фактору крови ребенка и матери;
аутоиммунные болезни;
нарушение свертываемости крови;
короткая пуповина.

Факторы, увеличивающие риск отслойки плаценты при наличии перечисленных нарушений:

переношенная или недоношенная беременность;
травмы живота;
многоводие, многоплодная беременность, крупный ребенок;
акушерские вмешательства – грубое исследование, наружный поворот плода во время родов;
нарушение координации сократительной функции матки;
быстрое излитие вод при многоводии;
неправильное использование утеротонических медикаментов;
курение и употребление алкоголя будущей мамой.

Интересные факты

Матка Кувелера– это редкое состояние, при котором плацента проникает глубоко в стенку матки. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как кровотечение и инфекция.
Матка Кувелерачаще всего встречается у женщин, которые уже имели несколько беременностей. Риск развития этого состояния также увеличивается с возрастом матери.
Матка Кувелераможет быть диагностирована с помощью УЗИ. Лечение обычно включает в себя удаление плаценты и матки.

Цхай В.Б. Матка Кувелера современный тренд на органосбережение VМеждународный конгресс 23.04 Зал 1

Патогенез

Матка Кувелера развивается вследствие ухудшения кровотока в субплацентарной зоне, из-за которого ворсинки, прикрепляющие плаценту к матке, хуже выполняют свою функцию. В результате связь между ними ослабляется, и сосуды лопаются.

Кровотечение приводит к образованию ретроплацентарных гематом. Кровь накапливается, пропитывая плаценту и мышечный слой матки (миометрий). Из-за этого орган растягивается, в его стенке образуются трещины, идущие до серозной оболочки. Дальше кровь проникается в околоматочную клетчатку и брюшную полость.

В итоге серозный покров матки становится синюшным с фиолетовыми или красными пятнами (петехиями). Миометрий теряет сократительную способность, развивается кровотечение и ДВС-синдром – нарушение свертываемости из-за освобождения тромбопластических веществ больших количествах.

Опыт других людей

Матка Кувелер – это яркая личность, о которой говорят многие. Ее клиенты отмечают профессионализм, индивидуальный подход и отличные результаты. Она известна своими уникальными методиками и талантом находить подход к каждому. Люди отмечают, что работа с Маткой Кувелер приводит к положительным изменениям и достижению поставленных целей. Ее репутация в сфере консультирования и коучинга безупречна, и многие готовы рекомендовать ее своим друзьям и знакомым.

Читайте также:

25 неделя беременности

Анатомія матки

Симптомы

Матка Кувелера сопровождается такими симптомами, как:

сильные боли в области поясницы, напоминающие потуги;
кровянистые выделения из влагалища, чаще всего не очень обильные, поскольку кровь скапливается внутри;
тошнота, рвота;
страх, беспокойство;
изменение характера движений ребенка – они становятся резкими, нарушается его сердечный ритм;
сильные болевые ощущения в период между схватками, если отслойка происходит в начале родовой деятельности.

Диагностика

Матка Кувелера диагностируется на основании:

клинических симптомов;
физикального обследования – прикосновение к матке вызывает боль, плод практически не прощупывается;
инструментальных исследований – УЗИ матки показывает значительное утолщение одной из стенок и новообразование между ней и плацентой (гематому), допплерография позволяет обнаружить нарушение кровотока и разрыв сосудов.

При подозрении на маточно-плацентарную апоплексию обязательно проводится кардиотокография (КТГ) – регистрация частоты сердцебиений плода. Из-за нехватки кислорода сердечный ритм замедляется.

Лечение

Матка Кувелера лечится только оперативным путем. Женщине проводят срочное кесарево сечение независимо от срока беременности. После извлечения ребенка врач оценивает состояние пациентки и принимает решение о дальнейших действиях. В редких случаях удается перевязать сосуды и сохранить матку, чаще всего осуществляется ее удаление вместе с шейкой (экстирпация).

После операции проводится инфузионная терапия и переливание крови. Также назначается прием кровоостанавливающих препаратов (при сохранении матки) либо кроворазжижающих средств для профилактики тромбоза (при экстирпация). Если в ходе вмешательства были удалены трубы и яичники, то требуется постоянное гормонозаместительное лечение.

Прогноз

При несвоевременном обращении за врачебной помощью матка Кувелера имеет неблагоприятный прогноз: около 15,6% женщин умирает от геморрагического шока и кровотечения. Внутриутробная гипоксия во многих случаях приводит к гибели плода или нарушениям в его развитии.

Ранее медицинское вмешательство позволяет сохранить жизни матери и будущего ребенка. Но даже в этой ситуации высока вероятность экстирпации.

Профилактика

Профилактика маточно-плацентарной апоплексии включает такие мероприятия:

комплексное обследование в начале беременности;
своевременное лечение любых системных и гинекологических заболеваний, а также осложнений беременности;
ограничение двигательной и сексуальной активности при наличии показаний, среди которых сосудистые патологии, предлежащие плаценты, гипертонус матки;
обращение за медицинской помощью при первых симптомах неблагополучия.

Частые вопросы

Как выглядит матка Кувелера?

Морфологически «матка Кувелера» выглядит как пропитанная кровью, неспособная к сокращениям, синюшная, с пете-хиальными кровоизлияниями на серозной оболочке матки» [Couvelaire, 1911, Ostial et al., 2013]. Состояние нарушает сократительную способность миометрия, что приводит к гипотонии, массивному кровотечению.

Читайте также:

Зачатие при месячных: возможно ли?

Что такое матка Гулливера?

Матка Кувелера (маточно-плацентарная апоплексия) — опасный для жизни симптомокомплекс, при котором ослабление плаценты (отслойка) вызывает кровотечение, которое проникает в мышечную оболочку матки, проталкиваясь в брюшную полость.

Как понять что происходит отслойка плаценты?

Основными признаками ранней отслойки может стать кровотечение, болезненные ощущения, нарушения плода и гипертонус матки. Патология диагностируется с помощью ультразвукового исследования и на основании жалоб беременной женщины.

Чем опасна отслойка плаценты для ребенка?

Опасность и последствия преждевременной отслойки плаценты для плода и матери Преждевременная отслойка плаценты может привести к смерти и матери, и ребенка, поэтому к данному заболеванию врачи относятся очень серьезно. Согласно статистическим данным, дети погибают в 15% случаев.