Опасности пролапса митрального клапана, методы диагностики и лечения

Если смотреть на сердце с помощью современного эхокардиографа, створки митрального клапана больше всего напоминают парашюты, удерживаемые стропами-хордами, идущими от стенок желудочка.

Они расположены на границе левого предсердия и левого желудочка. Их главная задача — впустить кровь в желудочек и не пустить обратно в предсердие, когда сердце сокращается.

Поэтому стропы-хорды ритмично натягиваются, створки-парашюты раскрываются, а потом расслабляются, а парашюты охлопываются.

Если он не раскрылся

Но парашют может не раскрываться до конца. Тогда при сокращении левого желудочка кровь забрасывается обратно в левое предсердие. Если створки провисают незначительно, то струйка крови тонкая и не может серьезно ухудшить работу сердца.

Если же заброс крови большой, это серьезно: наши органы и ткани оказываются обделенными обогащенной кислородом кровью.

К тому же не приспособленное к такой нагрузке левое предсердие растягивается — со временем это грозит формированием тромбов и развитием мерцательной аритмии.

Наконец, избыток крови в предсердии замедляет ее поступление из легких, она начинает застаиваться в легочных сосудах, появляются одышка, кашель.

Пролапс — это слабость строп парашюта в пашем сердце. Обычно слабых строп одна или несколько; в результате фрагмент створки провисает в полость предсердия. Такая ситуация называется идиопатическим пролапсом митрального клапана.

Слово «идиопатический» означает «без особых причин»: растянулись, и все. Такой диагноз часто ставят детям, у которых соединительная ткань еще не окрепла: с возрастом пролапс исчезает или уменьшается его степень.

Всего кардиологи выделяют 3 степени пролапса, в зависимости от того, на сколько миллиметров провисает одна из створок: 1-я степень — 3-6 мм, 2- я степень — 6-9 мм, 3- я степень — более 9 мм.

Врачи подчеркивают, что пролапс митрального клапана может представлять серьезную опасность для здоровья пациента, особенно если он сопровождается регургитацией. Это состояние может привести к сердечной недостаточности, аритмиям и даже инсульту. Для диагностики пролапса используются эхокардиография и электрокардиография, которые позволяют оценить состояние клапана и его функции. Важно отметить, что многие пациенты могут не испытывать симптомов, что делает регулярные обследования особенно важными. Лечение может варьироваться от наблюдения и медикаментозной терапии до хирургического вмешательства в случае выраженной недостаточности. Врачи рекомендуют пациентам с пролапсом митрального клапана вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские осмотры для своевременного выявления возможных осложнений.

Пролапс митрального клапана: лечить или нет?

Простой осмотр

Главный симптом пролапса митрального клапана — шум на верхушке сердца, который врач слышит в стетоскоп. Если этот симптом появился у ребенка, лучше всего как можно быстрее сделать ЭхоКГ.

Быстрая и недорогая процедура снимет или подтвердит подозрения. Иногда врач оставляет малыша под наблюдением на какое-то время — это не повод паниковать, просто для полной уверенности нужно повторить ЭхоКГ через назначенный срок.

То же самое относится к взрослым, у которых терапевт или кардиолог впервые услышал шум в сердце либо если пролапс митрального клапана диагностировали в детстве, а теперь внезапно появились слабость, одышка, отеки голеней.

Но бывают и более серьезные случаи, к которым особый подход.

Причина

Самая частая причина появления пролапса митрального клапана у взрослых — отрыв хорд. Причину чаще всего установить не удается: вероятно, хорда была неполноценной с рождения и в какой-то момент не выдержала нагрузки.

В случаях, когда докторам удается докопаться до истины, причиной оказывается травма грудной клетки — сильный удар об руль при ДТП, падение, травма при занятиях спортом…

Курьезной, но вероятной причиной является сильное повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления при сильном натуживании: медицине известно немало случаев, когда отрыв хорд створок митрального клапана возникал у людей, страдающих хроническими запорами (а также у тяжелоатлетов).

Отдельный разговор — последствия инфаркта миокарда в области нижней стенки левого желудочка. Там к миокарду крепятся папиллярные мышцы, удерживающие хорды. Если они находятся в зоне рубца, мышцы могут деформироваться, укорачиваться, а хорды — отрываться.

В результате возникнет грубый пролапс задней створки митрального клапана и его выраженная недостаточность. В любом случае золотым стандартом диагностики митральной недостаточности остается ЭхоКГ.

Пролапс митрального клапана — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди обеспокоены возможными осложнениями, такими как аритмии или сердечная недостаточность. Однако важно понимать, что не все случаи требуют серьезного вмешательства. Диагностика обычно включает эхокардиографию, которая помогает визуализировать клапан и оценить его функцию. В большинстве случаев пролапс не требует лечения, но при наличии симптомов могут быть рекомендованы медикаменты или даже хирургическое вмешательство. Пациенты часто делятся своим опытом, отмечая, что регулярные обследования и здоровый образ жизни помогают контролировать состояние. Важно не игнорировать симптомы и консультироваться с врачом, чтобы избежать потенциальных рисков.

Пролапс митрального клапана. Опасный порок сердца?

Слишком большой купол

Иногда створка клапана от рождения великовата, как будто рыхлая. Из-за этого между хордами-стропами даже при максимальном натяжении может просачиваться кровь. Это состояние называется миксоматозной дегенерацией митрального клапана.

В детстве оно проявляется незначительным пролапсом, но с возрастом его степень может увеличиваться. Причина этой проблемы неизвестна, но ученые отмечают, что миксоматоз часто сочетается с системной слабостью соединительной ткани.

Так, если у вашего ребенка очень гибкие суставы, часто случаются вывихи и вообще он подходит под определение «гуттаперчевый мальчик», покажите его кардиологу: возможно, митральный клапан требует пристального наблюдения.

Далеко не всегда при миксоматозной дегенерации требуется операция, но есть особенности жизни, которых нужно придерживаться.

Это касается и нагрузок, и особой схемы назначения антибиотиков — даже при процедурах, которые обычно этого не требуют (например, удаление зуба): ведь миксоматозныи клапан больше обычного подвержен инфекции.

Всего лишь пластическая операция

При незначительной или умеренной (1-я или 2-я) степени пролапса абсолютное большинство людей живут полноценной жизнью, занимаются спортом и не вспоминают о своей проблеме.

Иногда лишь назначаются поддерживающие препараты из Европы, доставку которых можно заказать в специализированном сервисе https://apteka-info.su/.

Выраженную или сильно выраженную недостаточность клапана (3-я или 4-я степень) корректируют хирургически.

Если раньше доктора ставили механический протез клапана, то сегодня в большинстве случаев удается обойтись пластической операцией, которая восстанавливает работоспособность собственного клапана.

этом случае не требуется пожизненный прием разжижающих кровь препаратов, как при установке протеза, ниже риск присоединения инфекции.

Недостаточность митрального клапана. Симптомы, диагностика и лечение

Вопрос-ответ

Как диагностировать пролапс митрального клапана?

УЗИ сердца единственный метод, который может достоверно подтвердить или опровергнуть наличие ПМК. При этом врач УЗИ диагностики видит за счет какой аномалии формируется митральная недостаточность. Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов этого исследования.

Как диагностировать пролапс?

УЗИ позволяет врачам определить степень пролабирования клапанных створок и объём крови, поступающей в левый желудочек при регургитации. Рентгеновские снимки дают возможность оценить размеры сердечной мышцы и состояние дуги лёгочной артерии.

Чем опасен пролапс митрального клапана?

Да, несмотря на бессимптомное течение, пролапс митрального клапана может привести к развитию миокардита, эндокардита (воспалительные заболевания тканей сердца), устойчивой аритмии и митральной недостаточности. Любое из перечисленных осложнений требует проведения хирургического лечения, направленного на замену клапана.

Можно ли умереть от пролапса митрального клапана 1 степени?

Пролапс митрального клапана (ПМК) — врожденный порок сердца, достаточно распространенный в популяции (2-8%). Он редко имеет осложнения, однако они серьезны и включат внезапную сердечную смерть (ВСС), риск которой при ПМК возрастает с 0, 2-0, 4% случаев в два раза.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить пролапс митрального клапана на ранней стадии и начать лечение при необходимости.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои симптомы. Если вы испытываете такие проявления, как одышка, учащенное сердцебиение или боли в груди, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на проблемы с митральным клапаном.

СОВЕТ №3

Изучите методы лечения и управления пролапсом митрального клапана. В зависимости от степени тяжести состояния, вам могут предложить как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство. Знайте свои варианты и обсуждайте их с врачом.

СОВЕТ №4

Ведите здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут поддерживать здоровье сердца и снизить риск осложнений, связанных с пролапсом митрального клапана.