Психиатр

Общие сведения

Психиатрия – это область клинической медицины, которая изучает методы диагностики, лечения и профилактики расстройств психики, рассматривая психические расстройства с учетом медицинской методологии.

Общая психиатрия занимается изучением общих закономерностей психических нарушений, так как определенные патологические состояния психики развиваются при разных заболеваниях.

Частная психиатрия рассматривает закономерности и механизмы развития отдельных психических заболеваний.

Симптомами и провоцирующими психические расстройства органическими изменениями в организме занимается клиническая психиатрия.

В связи с психотравмирующим влиянием чрезвычайных ситуаций на личность человека также отдельно выделяют психиатрию катастроф.

К сфере деятельности психиатра относят:

• консультирование людей как со здоровой психикой, так и психическими нарушениями;
• организацию помощи и разработку психопрофилактики для людей, страдающих нарушениями психики;
• лечение пациентов с применением медикаментозных средств;
• психиатрическое освидетельствование для определения степени дееспособности и состояния психического здоровья (экспертиза может быть медико-социальной (трудовой), военно-психиатрической и судебно-психиатрической).

Различие между
психологом
и психиатром заключается в наличии у психиатра медицинского образования, благодаря чему он может лечить расстройства психики медикаментозными средствами.

Мнение врача:

Психиатры играют важную роль в обществе, помогая людям с различными психическими расстройствами. Они обладают специальными знаниями и навыками, которые позволяют им диагностировать и лечить психические заболевания. Врачи-психиатры проводят индивидуальные консультации с пациентами, предлагают психотерапевтическую поддержку и, при необходимости, назначают лекарственное лечение. Их работа направлена на улучшение психического здоровья людей и повышение их качества жизни. Мнение врачей о психиатрии основано на научных знаниях и практическом опыте, что делает их мнение авторитетным в области психического здоровья.

Психиатр Василий Шуров — о депрессии, популярных диагнозах и страхе перед врачом

Виды врачей

В зависимости от узкой сферы деятельности, врач-психиатр может быть:

• Военным психиатром. Этот специалист изучает особенности появления и развития расстройств психики у военнослужащих, занимается проведением психиатрической военно-медицинской экспертизы и лечением служащих Вооруженных сил.
• Судебным психиатром, который сосредоточен на расстройствах психики, пересекающихся с некоторыми аспектами уголовного права. Этот врач проводит судебно-психиатрическую экспертизу.
• Специалистом по социальной психиатрии. Этот врач занимается изучением социальных явлений, влияющих на психическое здоровье, а также социальных факторов, влияющих на профилактику нарушений психики.
• Психиатром-реабилитологом. Этот специалист разрабатывает методы социальной и трудовой адаптации лиц с расстройствами психики.
• Наркологом
  – специалистом, который занимается изучением проявлений, механизмов развития и методов лечения алкоголизма, наркомании и токсикомании.

Ориентируясь на возрастные особенности появления, развития и клинических признаков психических заболеваний, врач-психиатр может быть:

• детским психиатром, к сфере деятельности которого относят детские психические расстройства;
• подростковым психиатром, который лечит расстройства психики у подростков;
• психиатром-геронтологом, к сфере деятельности которого относят расстройства психики у лиц пожилого и старческого возраста.

Интересные факты

1. Психиатрия – одна из самых молодых медицинских специальностей. Она возникла только в XIX веке, когда врачи начали понимать, что психические заболевания имеют органические причины, а не являются результатом одержимости демонами или колдовства.

2. Первые психиатрические больницы были основаны в Европе в конце XVIII века. Они были предназначены для изоляции и лечения душевнобольных людей, которые считались опасными для общества. В этих больницах использовались жестокие методы лечения, такие как кровопускание, рвотные средства и слабительные.

3. В начале XX века психиатрия претерпела значительные изменения. Были разработаны новые методы лечения, такие как психоанализ и когнитивно-поведенческая терапия. Эти методы помогли улучшить состояние многих психически больных людей и позволили им вернуться к нормальной жизни.

Камеди Клаб Демис Карибидис Тимур Батрутдинов «Психиатр»

Какими органами занимается психиатр

Психиатр лечит людей с состояниями психики, которые отличаются от нормы.

Психика является сложным медицинским, психологическим и философским понятием, включающем совокупность различных душевных процессов и явлений (память, эмоции, мотивы и др.).

Опыт других людей

Люди, обратившиеся к психиатру, отмечают профессионализм и внимательное отношение специалистов. Они подчеркивают важность психического здоровья и рекомендуют консультацию психиатра как неотъемлемую часть заботы о себе. Клиенты отмечают, что общение с психиатром помогает разобраться в собственных эмоциях и проблемах, находить решения и улучшать качество жизни.

Как перестать себя накручивать? Врач-психиатр Михаил Тетюшкин о депрессии и постоянной тревожности

Что лечит психиатр

В психиатрии отсутствует единое определение «нормального поведения», нормы и патологии. К расстройствам психики относят изменения сознания, которые выходят за границы нормы реакции.

Психиатр занимается лечением:

• Психозов – выраженных нарушений функционирования психики, которые проявляются грубым противоречием психических реакций объективной ситуации. Сопровождаются расстройством восприятия окружающего мира и дезорганизацией поведения. Отличаются большим разнообразием клинической картины (маниакальные, параноидальные и др.), могут развиваться по органическим, психогенным и соматогенным причинам, при интоксикации и т.д.
• Неврозов – обратимых психогенных функциональных расстройств, которые сопровождаются истерическими, астеническими или навязчивыми состояниями. Неврозы склонны к затяжному течению, работоспособность при этих расстройства снижена.
• Депрессии – состояния, которое сопровождается сниженным настроением и невозможностью полноценно получать удовольствие (ангедония). Также наблюдаются снижение самооценки и концентрации, пессимистическое настроение, обостренное чувство вины, нарушения аппетита и сна, склонность к суициду. При тяжелой форме наблюдается депрессивная триада, включающая двигательную заторможенность, снижение настроения и заторможенность мышления.
• Галлюцинаторных расстройств. Возникающие в сознании без внешнего раздражителя образы (галлюцинации) сопровождают различные неврологические нарушения и психические расстройства. Подразделяются на истинные (не выявляются у психически здоровых людей) и псевдогаллюцинации, которые появляются при снижении функций зрительного анализатора и т.д.
• Навязчивых состояний – появляющихся вопреки воле человека постоянных влечений, страхов, мыслей и действий. Встречаются в определенные периоды у психически здоровых людей, но постоянное проявление навязчивых состояний является признаком психических заболеваний.
• Бредового расстройства. При этом психическом заболевании присутствует доминирующий, хорошо систематизированный и лишенный причудливости бред (бред ревности, преследования, ипохондрический, сутяжный или дисморфофобический).
• Нарушений пищевого поведения, к которым относятся анорексия (полное отсутствие аппетита) и булимия (чередующиеся приступы обжорства и диеты или голодания в сочетании с очищением желудочно-кишечного тракта на фоне чрезмерной озабоченности фигурой).
• Старческих нарушений психики. К этим нарушениям относятся деменция, инволюционные психозы, болезнь Пика (очаговая атрофия мозга), хорея Гентингтона, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезни Альцгеймера и Гаккебуша-Гейера-Геймановича. Эти заболевания связаны с органическими сосудистыми и атрофически-дегенеративными нарушениями, которые развиваются в пожилом возрасте.
• Бессонницы, которая связана с депрессией, стрессом, нарушением режима сна или другими факторами.
• Фобий – патологически усиленной реакции страха на определенный раздражитель. Страх при фобии носит неконтролируемый, навязчивый иррациональный характер, проявляется в присутствии определенного объекта или в определенной ситуации.
• Панических атак – необъяснимых приступов тяжелой тревоги, которые сопровождаются соматическими симптомами (скачками АД, аритмией и др.) и необъяснимым страхом.
• Психопатий (диссоциальных расстройств личности), для которых характерны импульсивность, антисоциальность, игнорирование социальных норм, возможны агрессивность и трудности с формированием привязанности.
• Повышенной тревожности – эмоционального дискомфорта, который развивается из-за ожидания и предчувствия опасности или неприятностей. Это состояние может быть кратковременным, но если это состояние является постоянным эмоциональным фоном, необходима помощь специалиста.
• Нарушений поведения – повторяющихся, устойчивых, ярко выраженных проявлений агрессии, необщительности или вызывающего поведения.
• Суицидальных наклонностей (суицидальной идеации) – эпизодически возникающих или навязчивых мыслей о самоубийстве, которые могут сопровождаться попыткой суицида. Развивается при расстройствах аффекта или пограничном расстройстве личности.
• Шизофренических расстройств – состояний психики, для которых характерен постепенно прогрессирующий распад эмоциональных реакций (снижение аффекта, его неадекватность) и процессов мышления. Проявляются бредом и галлюцинациями либо социальной дисфункцией и дезорганизованностью мышления и речи.
• Диссоциативного расстройства идентичности – редко встречающегося психического нарушения, при котором в результате тяжелых эмоциональных травм личность человека разделяется на несколько разных личностей, которые могут отличаться по возрасту, полу, национальности, темпераменту и умственным способностям.
• Белой горячки (алкогольного делирия) – расстройства психики, которое вызвано употреблением алкоголя и сопровождается нарушением сознания, истинными галлюцинациями, вторичным бредом, аффективными нарушениями, нарушенной ориентацией во времени и пространстве, а также частичной конгардной амнезией.
• Алкоголической зависимости – хронического прогрессирующего заболевания, при котором наблюдается психическая и физическая зависимость от алкоголя. Сопровождается частичными провалами памяти, отсутствием контроля над принимаемой дозой алкоголя, токсическим поражением внутренних органов и др.
• Наркозависимости – хронического прогрессирующего заболевания, которое характеризуется зависимостью от приема наркотических веществ.
• Токсикомании – зависимости от приема разнообразных веществ, которые не относятся к наркотическим (бытовая химия и т.д.).

Кроме того, психиатр лечит также психические нарушения, которые связаны с физиологическими патологиями или перенесенными черепно-мозговыми травмами, отравлениями и заболеваниями инфекционного характера (отсроченные последствия контузии и т.д.).

Когда надо обращаться к психиатру

К психиатру за консультацией рекомендуется обращаться лицам, которые:

• регулярно испытывают в течение дня сонливость или страдают бессонницей;
• страдают от постоянного чувства тревоги, которую нельзя объяснить объективными причинами;
• отмечают полное отсутствие аппетита или ощущают не исчезающее чувство голода;
• испытывают полную апатию или частые, не поддающиеся контролю приступы агрессии;
• не способны сконцентрироваться на решении большинства задач и проблем;
• отмечают снижение или частичную утрату памяти;
• подвержены панике, беспричинной обидчивости, испытывают страх при социальных контактах или страдают от других неконтролируемых состояний;
• страдают зависимостью от алкоголя, наркотических веществ, лекарственных препаратов и др.

Некоторые расстройства психики сопровождаются утратой способности адекватно оценивать ситуацию, поэтому такие пациенты считают себя здоровыми и крайне редко обращаются к врачу самостоятельно. В таких случаях необходима помощь близких.

К признакам таких заболеваний относят:

• наличие бредовых идей (мания преследования или величия и т.д.);
• появление галлюцинаций (зрительных, слуховых, вкусовых, тактильных, обонятельных, соматических, вестибулярных), при которых объект воспринимается как реально существующий в объективной реальности или не имеет признаков реально существующего объекта («голоса в голове» и т.д.;
• попытки суицида или мысли о суициде;
• частые приступы агрессии;
• дезориентацию во времени и пространстве в сочетании с аффективными нарушениями;
• наличие разных личностных состояний в сочетании с отсутствием памяти о важных для личности событиях, и это состояние не связано с употреблением наркотических веществ и т.п.

Показанием для посещения детского психиатра могут быть:

• жестокое и агрессивное поведение ребенка;
• выраженное неадекватное поведение (не осознает свой возраст, реальные события и т.п.);
• выраженные трудности при попытках запомнить информацию;
• выраженные фобии или отсутствие чувства опасности;
• мысли о самоубийстве;
• полное отсутствие аппетита;
• повышенная сосредоточенность на весе и фигуре в сочетании с увлечением диетами, которые чередуются с приступами переедания;
• склонность к токсикомании и другим зависимостям.

Важно помнить, что большинство поведенческих и психических расстройств могут относиться к компетенции разных узких специалистов, поэтому психиатр может направлять пациента для решения некоторых вопросов к
психологу,
неврологу
или
психотерапевту.

Профилактическая консультация у психиатра проводится при:

• оформлении ребенка в детское учреждение или в школу;
• устройстве на работу с опасными условиями труда;
• прохождении военной медкомиссии;
• получении прав на вождение автомобиля, разрешения на оружие и др.

Этапы консультации

Консультация психиатра включает:

• опрос пациента с целью уточнить жалобы, симптомы и анамнез расстройства (если сам пациент не может предоставить эту информацию, опрашиваются близкие родственники);
• тестирование и при необходимости дополнительную диагностику;
• постановку диагноза;
• выбор стратегии и условий лечения (амбулаторное или стационарное).

Обследование и лечение можно проводить анонимно, принудительно в стационар помещают только социально опасных пациентов после прохождения экспертизы.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания и результатов тестирования.

Дополнительно проводят исследования гормонального фона (оценивается состояние щитовидной железы, гипофиза и надпочечников).

Также проводится нейрофизиологические обследование, включающее:

• МРТ;
• ЭЭГ;
• дуплексное сканирование сосудов головы.

Кроме того, могут исследоваться вызванные потенциалы и особенности вегетативной системы.

Лечение

При лечении психических расстройств психиатр может использовать:

• лекарственную терапию (антидепрессанты при депрессии, транквилизаторы при неврозе, нейролептики при шизофрении и т.д.);
• методы гипнотерапии, беседы, арт-терапию и другие психотерапевтические методы;
• групповую терапию;
• метод аутотренинга.

Частые вопросы

Что лечит врач психиатр?

фобии, галлюцинации, паранойя, бред,хроническая бессонница,склонность к суициду,самоповреждения,психозы, повышенная тревожность,расстройства психики после травм,анорексия, булимия, компульсивное переедание, избирательно-ограничительное расстройство приема пищи,Ещё•15 мая 2023 г.

В чем разница психотерапевт и психиатр?

Психиатр – это врач, который, как правило, занимается тяжелыми психическими расстройствами при помощи медикаментов. Психотерапевт – это врач, который занимается лечением пограничных расстройств в основном при помощи терапии, медикаментозное лечение в данном случае является лишь дополнительным методом.

В каком случае нужно идти к психиатру?

Вас должны насторожить устойчивая апатия, потеря интереса к вещам, которые радовали, неспособность и отсутствие желания выполнять повседневные дела. Данная картина сопровождается также нарушением сна, аппетита, сложностями с концентрацией внимания, резкой потерей либо набором веса.

Что нельзя говорить на приеме у психиатра?

Врач не должен объясняться бытовым языком и обесценивать ваши слова «Это все, потому что ты третьего ребенка не родила», – услышав такой аргумент от психиатра, также стоит задуматься о поиске другого специалиста. Врачи не должны объяснять вещи, происходящие в жизни пациента, на уровне соседей по лестничной клетке.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе психиатра обратите внимание на его профессиональные качества и опыт работы. Поинтересуйтесь образованием, сертификатами и опытом работы специалиста, чтобы убедиться в его квалификации.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь обсуждать свои проблемы и беспокойства с психиатром. Чем более открыто вы сможете рассказать о своих эмоциональных и психических состояниях, тем более эффективной будет помощь специалиста.

СОВЕТ №3

Важно следовать рекомендациям психиатра и придерживаться предписанного лечения. Не пропускайте приемы лекарств, если они назначены, и выполняйте рекомендации по изменению образа жизни или поведенческим терапиям.