К наружным половым органам (вульве) относят лобок; большие и малые половые губы; клитор; девственную плеву (или ее остатки); преддверие влагалища, а также две (правая и левая) большие (бартолиновы) железы и луковицу (подковообразное венозное сплетение, охватывающее мочеиспускательный канал и распространяющееся в толще малых и больших половых губ). Наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено под клитором в преддверии влагалища.
Рак вульвы чаще встречается у женщин в возрасте 65-75 лет (средний возраст 68 лет). Однако рак вульвы может встречаться и в молодом возрасте. Рак вульвы составляет до 5% всех злокачественных новообразований женских половых органов.
Причины развития рака вульвы
Факторы риска рака вульвы:
I степень ВИН соответствует дисплазии легкой степени,
II степень — умеренной дисплазии,
III степень — тяжелой дисплазии,
IV степень — это рак вульвы in situ, или внутриэпителиальный рак.
Симптомы рака вульвы
У больных с дисплазией и раком вульвы in situ (или внутриэпителиальным, который находится только в пределах эпителиального слоя — см. выше), единственной жалобой может быть зуд. При дальнейшем прогрессировании злокачественного процесса больные жалуются на наличие опухоли, обычно в виде бородавки, цветной капусты или язвы, которая не заживает. Позже присоединяются боль, кровянистые или гнойные выделения, болезненное мочеиспускание, увеличение паховых лимфоузлов вследствие их метастатического поражения.
Читайте также:
Как сказано выше, рак вульвы может развиваться на фоне дистрофических неопухолевых заболеваний. Склерозирующий лишай (крауроз) ведет к истончению подкожной клетчатки вульвы. Кожа становится бледной с желтоватым оттенком, блестящей, «пергаментной», появляются трещины, вход во влагалище суживается. Очаги лейкоплакии могут появляться не только в области вульвы, но и во влагалище и на шейке матки. Они плоские или возвышаются над поверхностью кожи или слизистой, одиночные или множественные, не удаляются с помощью ватных шариков, имеют вид пленок или бляшек белого цвета с перламутровым оттенком. Крауроз и лейкоплакия, а также их сочетание (дистрофические изменения смешанного типа) сопровождаются приступообразным зудом, часто нестерпимым, появлением трещин, болью во время полового акта.
На клинические проявления влияет и локализация опухоли. В порядке убывания частоты локализации опухоли располагаются на большой и малой половой губе, клиторе и промежности. Иногда встречаются зеркальные, или «целующиеся» опухоли на малых половых губах, напоминающие по форме бабочку.
Классификация рака вульвы по стадиям:
I стадия — опухоль ограничена только вульвой или расположена на участке кожи между влагалищем и заднепроходным каналом (на промежности) и не превышает 2 см в диаметре;
II стадия— расположение опухоли как и при I стадии, но опухоль больше 2 см;
III стадия— опухоль любого размера, переходит на мочеиспускательный канал, влагалище (их нижние трети) и заднепроходной канал или имеются метастазы в лимфоузлах;
IV стадия— опухоль любого размера, распространяется на верхнюю часть мочеиспускательного канала или влагалища, слизистую оболочку мочевого пузыря, прямой кишки, спаяна с костями таза или имеются отдаленные метастазы (в печени, легких и др. органах).
Диагностика рака вульвы
Начинается с тщательного опроса больной о жалобах, времени их появления, предшествующих и настоящих заболеваниях. При подозрении на рак вульвы врач осматривает наружные половые органы женщины при хорошем дневном освещении с применением лупы или кольпоскопа (прибора для осмотра шейки матки под увеличением). В этом случае процедура называется вульвоскопией. В случае выявления неопухолевых дистрофических заболеваний вульвы (лейкоплакии, крауроза и других дерматозов) врач не должен начинать лечение без уточнения диагноза с помощью цитологического (берутся мазки-отпечатки) или гистологического исследования (биопсия). Вульвоскопия позволяет выполнить прицельную биопсию, то есть произвести забор материала для гистологического исследования с подозрительных на рак участков вульвы. Это особенно важно, если имеется рак вульвы in situ или на стадии неглубокого прорастания в подлежащие ткани. В случае выраженной опухоли биопсия также необходима, для подтверждения диагноза. Обследование дополняется бимануальным исследованием, рентгенографией грудной клетки, общеклиническими анализами и другими методами.
-
Читайте также:
Лечение рака вульвы
На выбор метода лечения влияют возраст больной и ее общее состояние, стадия и локализация опухоли, гистологическое строение и степень дифференцировки (низкая, умеренная или высокая степень злокачественности) новообразования, глубина инвазии (распространения опухоли в подлежащие ткани), наличие или отсутствие метастазов в паховых и тазовых лимфоузлах и др.
Основным методом лечения рака вульвы остается хирургический. В самостоятельном варианте его применяют только при I стадии рака вульвы. Если опухоль небольшая и глубина инвазии до 1 мм, иссекают только новообразование. В других случаях операция заключается в удалении наружных половых органов (больших и малых половых губ, клитора, подкожной жировой клетчатки) и называется вульвэктомией. При подозрении на наличие метастазов в лимфоузлах вульвэктомию дополняют удалением лимфоузлов (лимфаденэктомией). В этом случае операция называется расширенной вульвэктомией.
При II и III стадиях показано комбинированное лечение: операцию (расширенную вульвэктомию) дополняют облучением или, наоборот, к операции приступают после облучения. Если хирургическое лечение противопоказано в связи с сопутствующими заболеваниями, применяется только лучевая терапия.
При IV стадии проводят комплексное лечение: сочетают химиотерапию с облучением и операцией. Химиотерапию назначают с целью уменьшить объем опухоли при распространенных стадиях заболевания, что позволяет уменьшить стадию и выполнить операцию. Препараты вводят внутривенно, внутрь и в лимфатические сосуды. Каждый из перечисленных методов лечения может сопровождаться определенными осложнениями.
Показатели 5-летней выживаемости больных раком вульвы после лечения:
0 стадия (внутриэпителиальный рак, или рак in situ, или ВИН IV степени) — 100%
I стадия — 90%
II — 70—80%
III — 30—70% (в зависимости от числа пораженных метастазами лимфоузлов)
IV —10—20%
Аналогично другим злокачественным опухолям, эти цифры говорят о необходимости ранней диагностики рака вульвы.
После лечения все больные должны находиться под наблюдением онкогинеколога, режим посещения которого устанавливается индивидуально.
Профилактика рака вульвы заключается:
При наличии симптомов, указанных в данной статье, своевременно обращайтесь за медицинской помощью.
Источник: www.venerologia.ru
Врачи подчеркивают, что рак вульвы является редким, но серьезным заболеванием, которое требует внимательного отношения. Основные симптомы включают зуд, жжение, изменения в коже вульвы, а также появление необычных образований или язв. Важно отметить, что многие из этих признаков могут быть связаны с менее серьезными состояниями, однако их игнорирование может привести к запущенной стадии болезни.
Лечение рака вульвы зависит от стадии заболевания и может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные осмотры и консультации с гинекологом, особенно для женщин старше 50 лет или тех, кто имеет предрасположенность к данному заболеванию. Ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение и восстановление.
Рак вульвы — это редкое, но серьезное заболевание, о котором многие не знают. Симптомы могут включать зуд, боль, изменения в коже вульвы, такие как язвы или уплотнения. Женщины часто описывают эти проявления как неприятные и тревожные, что приводит к обращению к врачу. Важно не игнорировать эти симптомы, так как ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение.
Лечение рака вульвы может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию, в зависимости от стадии заболевания. Многие пациенты отмечают, что поддержка близких и психологическая помощь играют важную роль в процессе выздоровления. Обсуждение темы рака вульвы помогает снять стигму и повышает осведомленность, что может спасти жизни.
Вопрос-ответ
Как понять, что у меня рак вульвы?
Чтобы заподозрить рак вульвы, обратите внимание на такие симптомы, как необычные изменения в области вульвы (например, появление новых образований, язв или бородавок), зуд, боль, изменение цвета кожи или выделения с неприятным запахом. Если вы заметили что-то из перечисленного, важно обратиться к врачу для диагностики и возможного обследования. Ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение.
Где чешется при раке вульвы?
Какие первые симптомы при раке вульвы? Длительное время может протекать бессимптомно. У части женщин появляется зуд и жжение в области промежности, изменения на коже или слизистых.
Как быстро прогрессирует рак вульвы?
Рак вульвы обычно развивается медленно в течение нескольких лет. Большинство видов рака вульвы — это рак кожи, которая покрывает половые губы, окружающие отверстие влагалища.
Каковы симптомы опухоли на вульве?
Новообразования вульвы – опухоли доброкачественного или злокачественного характера, локализованные на поверхности или в мышечном слое наружных половых органов. Они образуются в результате аномального деления клеток. Для доброкачественных структур характерен сравнительно медленный рост в границах прилегающих тканей.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите гинекологические осмотры. Раннее выявление изменений в области вульвы может значительно повысить шансы на успешное лечение. Не игнорируйте любые необычные симптомы, такие как зуд, покраснение или изменения в коже.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое здоровье и образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут укрепить иммунную систему и снизить риск развития рака. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь обсуждать свои симптомы с врачом. Многие женщины могут испытывать дискомфорт при обсуждении интимных проблем, но открытость и честность с медицинским специалистом помогут получить необходимую помощь и поддержку.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о доступных методах лечения. Понимание различных вариантов лечения, таких как хирургия, радиотерапия или химиотерапия, поможет вам и вашему врачу принять обоснованное решение о наилучшем подходе к вашему состоянию.
