Самоповреждение

Причины

Выделяют три вида самостоятельного истязания: серьезное, стереотипическое и умеренное.

Серьезное самоповреждение – это удаление органов или частей тела (глаз, ушей, конечностей, гениталий). Оно встречается очень редко и в большинстве случаев имеет определенный символический смысл. Его основными причинами являются:

• шизофрения;
• маниакальный синдром;
• глубокая депрессия;
• транссексуализм;
• острая наркотическая или алкогольная интоксикация.

Стереотипическое самоповреждение – ритмичные монотонные действия, наносящие вред человеку (удары головой о стену, укусы). Оно характерно для людей с задержкой в развитии, аутизмом и синдромом Туретта.

Умеренное самоповреждение проявляется в виде поверхностного травмирования собственного тела (порезов, расцарапываний, вырывания волос). Им занимается около 4% населения. Основная часть из них – дети подросткового возраста (в большинстве случаев – девочки). Кроме того, склонность к самоповреждению наблюдается среди:

• ветеранов войны;
• заключенных;
• гомосексуалистов;
• воспитанников интернатов;
• людей, подвергавшихся насилию в детстве.

Основные причины умеренного самоповреждения – различные эмоциональные проблемы: душевная боль, внутренняя пустота, чувство вины, желание привлечь к себе внимание. Кроме того, членовредительство может быть следствием приема психоактивных веществ или одним из проявлений психических дисфункций:

• пограничного расстройства личности;
• посттравматического синдрома;
• антисоциального расстройства;
• депрессии;
• биполярного аффективного расстройства;
• расстройства пищевого поведения (анорексии, булимии) и так далее.

Мнение врача:

Самоповреждение – серьезная проблема, требующая внимания и понимания. Врачи отмечают, что это поведение часто связано с психическими проблемами, тревожными расстройствами или депрессией. Оно может быть способом справиться с эмоциональной болью или стрессом. Важно помнить, что самоповреждение не является здоровым способом решения проблем, и обращение к специалистам – психологам и психиатрам – может помочь найти более конструктивные стратегии преодоления трудностей.

Самоповреждение при пограничном расстройстве

Патогенез

Существует три основных теории, которые объясняют, почему самоповреждение становится повторяющимся поведением:

• серотониновая;
• опиатная;
• кортизоловая.

Согласно серотониновой теории у некоторых людей в организме вырабатывается недостаточный уровень серотонина, поэтому они хуже справляются со стрессовыми ситуациями. При нанесении аутоповреждений происходит активизация синтеза этого гормона, и у человека улучшается самочувствие.

Опиатная теория состоит в следующем. Травма запускает противоболевую систему головного мозга: начинают вырабатываться естественные обезболивающие вещества – опиаты. Они притупляют неприятные ощущения и вызывают эйфорию. В результате возникает зависимость, заставляющая человека повторять самоповреждение.

Кортизол – гормон, который синтезируется в стрессовые моменты и запускает каскад реакций, способствующих защите организма от внешних агрессивных факторов. Но у части людей происходит наоборот – в проблемных ситуациях уровень кортизола снижается. Они сознательно причиняют себе боль, чтобы изменить гормональный фон и справиться с трудностями.

Психологические механизмы самоповреждения:

• замещение боли – физический дискомфорт приводит к притуплению эмоциональных страданий;
• усиление ощущений – боль помогает заполнить внутреннюю пустоту, а также доказывает пациенту, что он еще жив;
• самонаказание – завышенные требования окружающих или реальные проступки заставляют человека наказывать себя.

Иногда с помощью нанесения повреждений подростки пытаются привлечь внимание родителей или друзей. Особенностью этой ситуации является демонстративность травм, в то время как в остальных случаях люди тщательно скрывают следы членовредительства.

Интересные факты

1. Самоповреждение часто является способом справиться с сильными эмоциями, такими как гнев, печаль, стыд или чувство вины. Оно может быть способом выразить боль, которую человек не может выразить словами, или способом наказать себя за что-то.

2. Самоповреждение может быть заразным. Исследования показали, что люди, которые подвергаются самоповреждению, с большей вероятностью будут делать это снова, и что они также с большей вероятностью будут поощрять других людей делать то же самое.

3. Существует множество различных способов самоповреждения, включая порезы, ожоги, удары и вырывание волос. Некоторые люди также могут причинять себе вред, употребляя наркотики или алкоголь, или занимаясь небезопасным сексом.

Самоповреждение: Патомимия, Дерматомания, Онихофагия, Хейлофагия. Психотерапия

Симптомы

Самоповреждение у подростков может проявляться в таких формах, как:

• порезы кожи острыми предметами;
• саморасцарапывание кожи;
• ожоги;
• препятствование заживлению ран;
• ущемление частей тела;
• вырывание волос;
• ломание костей;
• втыкание иголок.

Кроме того, многие специалисты относят к самоповреждению употребление токсических веществ, переедание и голодание.

Чаще всего травматизации поддаются руки, ноги и передняя часть туловища. Человек может использовать несколько способов нанесения повреждений. Поводом для членовредительства является любая ситуация, вызывающая тревогу или напряжение. Как правило, люди истязают себя в одиночестве. В редких случаях подростки делают это в небольших группах.

Основной признак самоповреждения кожи – наличие следов (порезов, гематом, шрамов, ожогов). Обычно человек скрывает их под одеждой или объясняет неосторожным поведением. Зачастую он носит с собой острые предметы.

Как правило, расстройство сопровождается другими симптомами, среди которых:

• трудности с установлением межличностных связей;
• склонность к рефлексии;
• импульсивность, тревожность, поведенческая нестабильность;
• недовольство жизнью и так далее.

Опыт других людей

Самоповреждение вызывает боль и страдание у тех, кто сталкивается с этой проблемой. Люди, пережившие это, описывают свои чувства как отчаяние, беспомощность и внутренний конфликт. Они говорят о том, что это не просто попытка причинить себе боль, а способ справиться с эмоциональной болью и стрессом. Многие отмечают, что для них самоповреждение стало способом контролировать свои эмоции и чувства. Однако, большинство людей, переживших это, признают, что это не решение проблемы, а лишь временное облегчение, которое требует профессиональной помощи и поддержки.

Суицидальное поведение и самоповреждение: ✅ лечение, симптомы и признаки

Диагностика

Обнаружив у подростка признаки самоповреждения острыми предметами, необходимо проконсультироваться с
психологом. В ходе беседы врач проведет опрос и установит причины аутоагрессивного поведения. При необходимости он направит пациента к
психиатру
для постановки клинического диагноза.

Кроме того, может потребоваться осмотр у
дерматолога,
травматолога
или
терапевта
для определения характера и тяжести повреждений.

Лечение

Как избавиться от склонности к самоповреждению? Прежде всего необходимо, чтобы пациент признал проблему, а также выяснил ее причины совместно с психологом. Зачастую подросток не может объяснить, почему он ранит себя. Узнать глубинные предпосылки аутоагрессивного поведения получается только с помощью психоанализа.

Алгоритм лечения самоповреждения подбирается индивидуально. Он может включать одно или несколько направлений психотерапии:

• когнитивно-поведенческую терапию;
• диалектическую поведенческую терапию;
• техники, целью которых является развитие внутренней осознанности.

Могут использоваться медикаменты – антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и так далее. Их прием должен обязательно контролироваться врачом.

Для того чтобы эффективно бороться с самоповреждением, пациенту необходимо корректировать свое поведение. Специалисты рекомендуют постепенно заменять привычку резать или царапать себя в тревожных ситуациях на менее травматичные действия. Например, надевать на запястье резинку и дергать за нее при возникновении желания нанести себе травму. Другие варианты замещения – крик, удары по боксерской груше, разрывание бумаги

Кроме того, пациенту следует отвлекаться от навязчивых мыслей с помощью физических упражнений, прогулок, танцев, занятий музыкой и так далее. Если человек страдает от внутренней опустошенности, в качестве усилителя ощущений можно использовать холодный душ.

Самоповреждение у подростков требует участия всей семьи. Необходимо поддерживать ребенка и обсуждать с ним его чувства.

Прогноз

Возможные последствия самоповреждения в подростковом возрасте:

• закрепление поведенческой схемы, в основе которой лежит использование аутоагрессии вместо конструктивных решений в сложных жизненных ситуациях;
• инфицирование ран;
• формирование шрамов и увечий;
• нанесение повреждений, несущих угрозу для жизни.

Грамотная
психотерапевтическая помощь
позволяет скорректировать поведение и устранить склонность к самоповреждению.

Профилактика

Профилактика самоповреждения заключается в своевременном решении психологических проблем и лечении расстройств поведения.

Частые вопросы

Что такое самоповреждение?

Самоповреждение – это намеренное нанесение вреда своему телу, обычно с целью облегчения эмоциональной боли или стресса. Это может включать в себя различные методы, такие как разрезы, удары, ожоги и другие формы повреждения.

Какие могут быть причины самоповреждения?

Причины самоповреждения могут быть разнообразны, включая психологические проблемы, травматические события, стресс, депрессию, тревожные расстройства или попытки справиться с негативными эмоциями. Люди могут обращаться к самоповреждению как к способу справиться с внутренней болью или чувством беспомощности.

Как помочь человеку, страдающему от самоповреждения?

Если вы знаете кого-то, кто страдает от самоповреждения, важно выразить свою заботу и поддержку, обратиться за помощью к профессионалам, таким как психологи или психиатры, и помочь этому человеку найти здоровые способы справляться со своими эмоциями и стрессом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь за профессиональной помощью. Психотерапевт или психиатр помогут вам разобраться в причинах самоповреждения и разработать стратегии по преодолению этой проблемы.

СОВЕТ №2

Ищите замену самоповреждению. Это может быть занятие спортом, творчеством, медитацией или другие здоровые способы выражения эмоций и релиза стресса.

СОВЕТ №3

Поддерживайте близкие отношения с доверенными людьми. Общение с друзьями и семьей может помочь вам справиться с внутренними конфликтами и эмоциональным дискомфортом.