Зачем проводят радиочастотную абляцию сердца, какие показания и противопоказания этой процедуры

Для лечения аритмии, тахикардии, сердечной недостаточности применяют абляцию. Это разновидность операций, но с незначительным нарушением целостности ткани.

Эффективность метода доказана на практике: у восьмидесяти больных из 100 полностью восстанавливается сердечный ритм. Остальные случаи обусловлены неверным диагнозом и неправильной техникой исполнения.

РЧА сердца: суть метода, и какие проблемы решает

Метод основан на действии радиочастотной энергии (электрическая энергия, используемая в хирургии), подавляющей активность очагов, образующих учащенное сердцебиение.

Аритмию провоцируют следующие факторы:

Первый – врожденная способность к чрезмерной выработке электрических импульсов.

В этом случае синусовый узел (клетки, отвечающие за частоту сердцебиения) начинает работать с повышенной активностью, увеличивая тем самым сокращение сердечной мышцы.

Абляция в такой ситуации нужна для того, чтобы снизить выработку электрических импульсов.

Второй – синдром врожденной аномалии строения сердца, когда кроме нормального продвижения импульса, имеются дополнительные пучки, пропускающие сигналы в обход предсердно-желудочкового узла.

В этом случае задача абляции состоит в устранении врожденных (лишних) пучков.

Основная задача в малоинвазивной процедуре – стабилизация сердечного ритма.

Для её выполнения специалисты решают несколько проблем:

• Выбирают способ, наиболее эффективно подходящий для той или иной патологии.
• Выбирают ту технику исполнения, которая максимально исключает рецидив.
• Возвращают пациентов к нормальной жизни с посильными физическими нагрузками.

Иными словами абляция устраняет причину патологии, а, значит, и последствия.

Радиочастотная абляция сердца является важной процедурой, применяемой для лечения различных аритмий. Врачи отмечают, что данная методика позволяет эффективно устранить патологические электрические импульсы, которые вызывают нарушения сердечного ритма. Основными показаниями для проведения абляции являются пароксизмальная и персистирующая фибрилляция предсердий, а также другие формы тахикардии, которые не поддаются медикаментозному лечению.

Однако, как подчеркивают специалисты, существуют и противопоказания к этой процедуре. К ним относятся тяжелые сопутствующие заболевания, такие как сердечная недостаточность, инфекционные процессы, а также индивидуальная непереносимость анестезии. Врачи акцентируют внимание на том, что перед принятием решения о проведении радиочастотной абляции необходимо тщательно оценить состояние пациента и провести все необходимые обследования. Это позволит минимизировать риски и повысить эффективность лечения.

Радиочастотная абляция сердца. Как выполняется РЧА? Рассказывает врач-аритмолог Евгений Зубарев

Показания

Выделяют 3 основные группы:

Первая

Пароксизмальная (внезапно начинающаяся и резко заканчивающаяся) тахикардия Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона – Уайта)

Разбалансированность сокращения мышечных волокон, в результате чего кровь не может перекачиваться из одного отдела сердца в другой.

Радиочастотная абляция сердца – это современный метод лечения аритмий, который вызывает большой интерес у пациентов и врачей. Многие люди отмечают его эффективность в устранении проблем с сердечным ритмом, таких как фибрилляция предсердий и тахикардия. Основные показания к проведению процедуры включают частые и тяжелые эпизоды аритмий, которые не поддаются медикаментозной терапии. Однако, как и любая медицинская процедура, радиочастотная абляция имеет свои противопоказания. К ним относятся серьезные заболевания сердца, такие как сердечная недостаточность, а также наличие тромбообразования. Пациенты часто обсуждают важность предварительной диагностики и консультации с кардиологом, чтобы определить целесообразность процедуры и минимизировать риски. В целом, радиочастотная абляция воспринимается как надежный способ улучшения качества жизни для многих людей с сердечными аритмиями.

Оперблок. Радиочастотная аблация (РЧА)

Вторая

Преждевременное сокращение сердца или экстрасистолия желудочков.

Безрезультативная медикаментозная терапия.

Стабильная тахикардия

Третья

Учащенное сердцебиение, возникающее в нижних сердечных камерах – желудочковое. Операция показана в случае неэффективного медикаментозного лечения.

Есть и другие основания, но в каждом случае пациента тщательно обследуют, а потом решают вопрос о целесообразности проведения РЧА сердца.

Отзыв пациента 28 лет о процедуре РЧА (радиочастотной абляции) по поводу аритмии

Противопоказания

Для проведения абляции мало противопоказаний

Нарушение работы почек в запущенной форме — в такой ситуации операцию откладывают до полного выздоровления органа, в противном случае последствия предусмотреть невозможно.

СДВГ – декомпенсированная сердечная недостаточность — операция при таком диагнозе запрещена, пока сердце не будет приведено в норму. Иначе возможен летальный исход от остановки органа.

Дисбаланс электролитов — Учащенное сердцебиение появляется в результате избытка или недостатка микроэлементов: натрия, кальция, магния, калия. Если это дефицит (избыток) электролитов, то операция не показана. Нужно время для уточнения диагноза.

Инфаркт миокарда и постреабилитационный период — если не будет осложнений, то необходимо выждать период рубцевания миокарда. Он индивидуальный: у некоторых пациентов составляет несколько недель, у других несколько месяцев.

Вопрос о применении метода абляции решает врач после тщательного осмотра пациента и оценки восстановительного периода.

Инфекционные заболевания в период обострения — наличие бактерий и вирусов в организме, независимо от места нахождения, является препятствием для проведения операции, поскольку возможны серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Сначала избавляют от вредных микроорганизмов, затем лечат сердце.

Наличие аллергии на контрастные вещества — абляцию проводят при помощи катетера, который вводят в бедренную артерию и «ведут» до нужного участка. Для формирования более четкой картины сосудов и поглощения рентгеновских лучей применяют контрастирующее вещество, которое не переносится некоторыми пациентами. До операции проводят опрос больных на предмет наличия аллергии на используемые препараты, а также делают тесты на совместимость.

Высокие показатели кровяного давления — при давлении с показанием в 140/90 и выше, операция откладывается до устойчивой нормализации. С этой целью проводится медикаментозная терапия.

Нарушение свертываемости крови — указанную патологию называют коагулопатией. В результате медицинского вмешательства может возникнуть чрезмерное кровотечение.

Стеноз митрального клапана — этот и некоторые другие пороки сердца являются препятствием для абляции. Но проблема не изучена до конца, поэтому подобные заболевания служат предметом исследования хирургов и кардиологов.

Операция на сердце методом РЧА огромное достижение в области кардиологии. Способ безопасный, не требует введения наркоза, открытого доступа к больному органу и длительной серьёзной реабилитации. Однако, принимая решение об абляции, следует учитывать наличие противопоказаний.

Подготовка к операции

Указанный процесс не отличается особой сложностью:

• Делают анализ крови на биохимию и общий, что позволяет дать оценку работе почек, печени, других органов, исключить потенциальные воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания и различного рода инфекции, которые служат основаниям для отмены операции.
• Проводят ультразвуковое исследование сердца – эхокардиографию. Этот метод позволяет оценить толщину стенок исследуемого органа, его построение, объемы частей, клапанов перегородок, ток крови по сердцу, а также выявить возможные новообразования.
• Снимают электрокардиограмму, по которой определяют возможные повреждения миокарда, частоту сокращений, изменения в ритме и иные функциональные отклонения.
• Обязательно проверяют кровь на свертываемость.

Вопрос о возможных дополнительных обследованиях решает врач, учитывая состояние пациента, наличие хронических заболеваний. Это может быть анализ мочи, рентген грудной клетки и т.д.

Подготовительный этап пациента

• Операцию проводят на «голодный желудок», т.е. полсуток пациент не должен пить воду и есть. Такое состояние повышает защитные функции организма и облегчает переносимость.
• Врач должен знать обо всех препаратах, в т.ч. антиаритмических, которые принимает пациент. Решение вопроса об их дальнейшем применении или отказе нельзя решать самостоятельно.
• Как минимум сутки (в идеале два дня) пациент не должен употреблять спиртное и курить, поскольку никотин и спирт сужают сосуды, повышают давление.
• До операции врач должен уточнить вопрос о наличии (отсутствии) имплантированного кардиостимулятора.

Для каждого пациента назначается точная дата и время проведения абляции.

Этапы операции

Пациента укладывают в горизонтальное положение.

• Вводят катетер, предварительно обработав антисептиком бедренную артерию или паховую вену.
• Улучшают видимость с помощью введения контрастирующего препарата.
• Для определения точного места расположения аномального участка (участков) проводят электрофизиологическое исследование органа.
• Электродом прижигают патологические участки.
• Повторно проводят ЭФИ.

Обо всех ощущениях, возникающих в ходе операции, пациент должен сообщать врачу.

Постоперационное восстановление

Реабилитация проходит в пределах недели.

• Больной не должен подниматься с кушетки как минимум 3 часа после операции.
• После выписки ограничить на неделю физические нагрузки и подъём тяжестей (максимум 10 кг).
• Противопоказаны горячие ванны и бани.

По прошествии семи дней необходим визит к врачу.

Возможные осложнения

Негативных последствий после проведения РЧА мало. По данным статистики, в среднем, в 1-2% случаев.

Среди наиболее распространенных:

• Образование тромбов в случае повреждения сосуда.
• Боль в местах введения катетера.
• Возможно кровотечение по причине поражения пищевода.
• Стеноз вен.
• Смерть пациента. Такой вариант возможен лишь в том случае, когда не проведены все обследования, или не приняты во внимание имеющиеся противопоказания.

Радиочастотная абляция — новая методика в кардиологии. Она безопасна, эффективна. Вопрос о её проведении решает врач с учетом всех результатов, полученных в процессе обследования пациента.

Вопрос-ответ

Кому показана радиочастотная абляция?

Радиочастотная аблация проводится в тех случаях, когда: медикаменты для лечения аритмии оказались неэффективными появились серьезные побочные эффекты от лекарств для лечения аритмии

Какие ограничения после абляции сердца?

Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель. Контроль суточного мониторирования ЭКГ (ХМЭКГ), ЭХОКГ через 3 месяца по месту жительства. Приём Варфарина или новых оральных антикоагулянтов (Прадакса, Ксарелто, Эликвис) не менее 3 месяцев, возможно до 6-12 месяцев, при постоянной форме ФП пожизненный приём.

В каких случаях делают абляцию?

Радиочастотная абляция (РЧА) является эффективным методом малоинвазивного хирургического вмешательства, используемым для лечения аритмий. Она в основном применяется, когда консервативные методы оказываются недостаточно эффективными.

Как делают радиочастотную абляцию сердца?

Радиочастотная катетерная абляция выполняется с применением либо местной, либо комбинированной анестезии. После выполнения анестезии прокалываются вена или артерия, через которые к сердцу подводятся диагностические катетеры. С помощью этих катетеров выполняется электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ).

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о радиочастотной абляции сердца, обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. Он поможет оценить ваши индивидуальные показания и риски, а также объяснит, как процедура может повлиять на ваше здоровье.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о возможных осложнениях и противопоказаниях радиочастотной абляции. Понимание потенциальных рисков поможет вам лучше подготовиться к процедуре и обсудить все вопросы с врачом.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на подготовку к процедуре. Следуйте всем рекомендациям врача, включая ограничения в питании и прием лекарств, чтобы минимизировать риски и повысить эффективность абляции.

СОВЕТ №4

После процедуры внимательно следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых необычных симптомах. Регулярные проверки и контроль помогут избежать возможных осложнений и обеспечат успешное восстановление.