Шейка матки составляет нижнюю треть матки и выступает во влагалище. У девочек и нерожавших женщин ее форма коническая, у рожавших — цилиндрическая. В месте прикрепления сводов влагалища она делится на две части: влагалищную и надвлагалищную. Влагалищная часть шейки матки (экзоцервикс) покрыта многослойным плоским эпителием, в котором различают базальный, парабазальный, промежуточный и поверхностный слои. Базальный, самый глубокий слой, расположен на базальной мембране, под которой находится плотная соединительная ткань. Канал шейки, или цервикальный канал (эндоцервикс) связывает полость матки с влагалищем, открываясь на поверхности экзоцервикса в виде наружного зева. Цервикальный канал (эндоцервикс) покрыт цилиндрическим эпителием. Логично предположить, что многослойный эпителий экзоцервикса и цилиндрический эпителий эндоцервикса должны граничить в области наружного зева. Это наблюдается у большинства, но не у всех женщин репродуктивного возраста. Если граница цилиндрического эпителия и многослойного плоского находится за пределами наружного зева, поверхность экзоцервикса покрыта не характерным для него цилиндрическим эпителием. Это явление называется цервикальной эктопией, или эктопией цилиндрического эпителия. У новорожденных цервикальная эктопия может достигать влагалищных сводов. Площадь цервикальной эктопии уменьшается к окончанию периода полового созревания благодаря физиологическому (естественному) процессу плоскоклеточной метаплазии, который представляет замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским за счет особых (резервных) клеток, находящихся под цилиндрическими. Возможен и другой процесс — распространение многослойного плоского эпителия экзоцервикса под цилиндрический эпителий на границе цервикальной эктопии. Область, в которой происходит процесс замещения (метаплазии) одного вида эпителия в другой, называется зоной трансформации
Эрозия шейки матки
Этот термин означает наличие дефекта эпителия, покрывающего шейку матки. Отторжение многослойного плоского эпителия экзоцервикса может быть вызвано травматическими повреждениями, химическими воздействиями (горячие спринцевания различными растворами), последствиями лучевой терапии, воспалительным (см. ниже) и раковым процессом. Такие эрозии раньше называли «истинными». Они существуют недолго, поэтому встречаются редко; при устранении причины быстро исчезают; может потребоваться лечение, направленное на усиление эпителизации, то есть закрытия дефекта. Внешне истинные эрозии выглядят в виде ярко-красного участка, который кровоточит при дотрагивании.
Термин «эрозия шейки матки» часто используют и для названия эктопии цилиндрического эпителия на шейке матки. Это объясняется внешним сходством их с истинной эрозией: эктопии цилиндрического эпителия также имеют ярко-красный цвет и четкие границы. Некоторые гинекологи считают неправильным такое использование термина. Однако другие специалисты, чтобы избежать терминологической путаницы, все же предлагают оставить старое название для цервикальной эктопии «псевдоэрозия», несмотря на отсутствие этого термина в международной классификации болезней. Кроме того, они также предлагают различать врожденные, приобретенные и рецидивирующие (появляющиеся после проведенного лечения) псевдоэрозии. Врожденные псевдоэрозии (эктопии), как уже говорилось, исчезают к окончанию периода полового созревания, и граница между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием устанавливается на уровне наружного зева; отсутствуют какие-либо воспалительные изменения и выделения. В некоторых случаях этот процесс задерживается и может потребоваться лечение, обычно в возрасте 21 года и старше. До этого возраста, учитывая физиологический характер эктопий, лечение обычно не проводится при условии тщательного наблюдения не реже 1 раза в 6 месяцев и отсутствия признаков воспаления. Причинами приобретенных псевдоэрозий могут быть заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), воспалительные заболевания внутренних и наружных половых органов (вульвиты, эндометриты, аднекситы), большое число абортов, гормональные нарушения и др. Лечение проводится с учетом установленной причины псевдоэрозии (цервикальной эктопии) и данных комплексного обследования. Для удаления патологической ткани на шейке матки (очагов эктопии) используют диатермокоагуляцию (воздействие током), криотерапию (воздействие холодом), лазерокоагуляцию, хирургические методы (электроиссечение с помощью петли, конизацию шейки макти и др.), а также химические коагулянты, в частности, препарат солковагин. В случае рецидива псевдоэрозии проводят повторное обследование и выбирают новую тактику лечения. Таким образом, в настоящее время можно встретить два понятия «псевдоэрозия» и «цервикальная эктопия, или эктопия цилиндрического эпителия шейки матки», которые отражают один и тот же процесс. Среди изменений эпителия шейки матки эта патология встречается наиболее часто в возрасте до 25 лет.
Зона трансформации шейки матки (см. выше) по внешнему виду напоминает псевдоэрозию шейки матки, поэтому до настоящего времени при обнаружении этого состояния нередко ставили диагноз «эрозия шейки матки». Результат гистологического исследования ткани из зоны трансформации может быть одним из следующих: «пролиферирующий (прогрессирующий), простой (стационарный) и заживающий эндоцервикоз». По своей сути эти три названия отражают стадии формирования многослойного плоского эпителия в зоне трансформации за счет метаплазии или врастания этого эпителия со стороны экзоцервикса. Многие ведущие специалисты считают, что следует оставить только один термин «зона трансформации шейки матки», который уже принят при описании кольпоскопической картины (см. ниже). Лечение такое же, как и при цервикальной эктопии. Зона трансформации шейки матки — это область повышенного риска развития предраковых состояний шейки матки, которые объединяются общим названием «цервикальная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия)». Объясняется это тем, что в этой зоне идут процессы пролиферации (деления и роста) эпителиальных резервных клеток. На молекулярном уровне доказано, что в местах ускоренного деления клеток наиболее вероятны мутации.
В процессе плоскоклеточной метаплазии в зоне трансформации шейки матки возможно образование желез, которые продуцируют слизь. Если устье железы закрывается, в ней скапливается жидкость, и формируется наботова киста. Эти кисты могут быть множественными.
Эктропион шейки матки
Под этим термином понимают выворот слизистой оболочки цервикального канала после родов вследствие боковых разрывов шейки матки. Оперативное лечение проводится не только с косметической целью, но и для ликвидации контакта цилиндрического эпителия с несвойственной для него средой влагалища, так как это может привести к хроническому воспалительному процессу (эндоцервициту).
Лейкоплакия означает «белая бляшка». Заболевание обусловлено особыми изменениями эпителия влагалищной части шейки матки, которые внешне напоминают белые пятна различной формы и оптической плотности. Заболевание протекает бессимптомно ( в этом случае его выявляют только на осмотре у гинеколога), и только у некоторых женщин могут наблюдаться обильные бели и контактные кровомазания, что должно насторожить врача. Примерно у 30% больных эпителий в участках лейкоплакии претерпевает злокачественную трансформацию, что ведет к раку шейки матки. Для лечения используют методы деструктивной терапии — диатермокоагуляцию, лазерный луч, кроидеструкцию и химическую коагуляцию солковагином.
При всех вышеперечисленных процессах не следует применять препараты, влияющие на тканевой обмен и усиливающие пролиферацию клеток. Эти препараты (масло облепихи, шиповника, алоэ и др.) могут привести к дисплазии. В этом плане особенно опасно самолечение!
Читайте также:
Эндометриоз шейки матки может встретиться как самостоятельный процесс или в сочетании с другими локализациями этого заболевания (в области матки, ее придатков, брюшины малого таза и др.). Часто эндометриоз шейки матки протекает бессимптомно и бывает «находкой» при осмотре у гинеколога, в других случаях служит причиной жалоб на пред- и постменструационные выделения в виде «мазни». Боль появляется при наличии очагов эндометриоза в канале шейки матки и в сочетании с другими локализациями. В этих случаях боль усиливается накануне и во время менструаций. Эндометриозный очаг на шейке матки выглядит в виде кисты небольшого размера сине-багрового или темно-красного цвета. Заболевание возникает после вмешательств на шейке матки (пластические операции, диатермокоагуляция), проведенных без учета фазы менструального цикла. Лечение (иссечение очагов, диатермокоагуляция, крио- и лазеротерапия) проводят в раннюю фолликулиновую (первую) фазу менструального цикла (6—7-й дни).
Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндоцервикса проявляется усилением слизистых белей, а также появлением кровянистых контактных кровянистых выделений. Диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала помогает поставить диагноз и в некоторых случаях является окончательным методом лечения. В других случаях дополнительно назначают гормональные препараты. Атипическая гиперплазия эндоцервикса, которую некоторые специалисты считают раком 0 стадии, всречается редко.
Полип эндоцервикса
диагностики доброкачественных процессов шейки матки применяются следующие методы:
1. Осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал.
2. Кольпоскопия — осмотр шейки матки с помощью специального прибора (кольпоскопа), представляющего бинокулярную лупу, дающую увеличение в 7—30 раз. Этот метод позволяет обнаружить патологические изменения эпителия, когда их еще не видно невооруженным глазом, и, при необходимости, выполнить прицельную биопсию, то есть произвести забор ткани для гистологического исследования с наиболее подозрительного участка шейки матки. Разработано несколько методов кольпоскопии. Отметим лишь несколько из них. При простой кольпоскопии производится только осмотр, при расширенной — слизистая шейки матки дополнительно обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты или 2% раствором Люголя для лучшего определения патологических очагов. При кольпомикроскопии достигается увеличение в 160—280 раз. Цервикоскопия дает возможность осмотреть канал шейки матки.
3. Цитологический метод исследования заключается в изучении мазков с поверхности шейки матки. Материал получают с помощью специальных щеточек и шпателей обычно с трех участков — поверхности шейки матки (экзоцервикса), из зоны трансформации и из нижней трети эндоцервикса. Забор мазков производят до бимануального (влагалищного) исследования и кольпоскопии, лучше во вторую фазу менструального цикла. Цитологический и гистологический метод позволяют выявить дисплазию (цервикальную интраэпителиальную неоплазию), которая является истинным предраком шейки матки. Этой теме посвящена отдельная статья на нашем сайте.
4. Диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала обычно проводится одновременно с биопсией шейки матки.
5. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование.
-
Читайте также:
В заключение следует обратить внимание на то, что многие доброкачественные заболевания шейки матки протекают бессимптомно. В этом заключается их коварство: не нарушая качество жизни, они могут стать причиной тяжелых страданий и потери душевного равновесия в другом. Чтобы своевременно выявить раннюю патологию шейки матки, необходимо регулярно посещать гинеколога или участвовать в скрининге (массовом выявлении) рака шейки матки, во время которого проводятся осмотр, кольпоскопия и взятие материала для цитологического исследования. Другим важным аспектом остается бережное отношение к своему здоровью, гигиена половой жизни.
Источник: www.venerologia.ru
Врачи отмечают, что эрозия шейки матки является распространенной проблемой среди женщин репродуктивного возраста. Это состояние может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, гормональные изменения и механические травмы. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям. В Москве доступны современные методы лечения, включая лазерную терапию, радиоволновую хирургию и криодеструкцию. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбор подходящего способа лечения должен основываться на индивидуальных особенностях пациентки и рекомендациях врача. Регулярные осмотры и консультации с гинекологом помогут предотвратить развитие осложнений и сохранить здоровье.
Эрозия шейки матки — это распространенное заболевание, о котором говорят многие женщины. В интернете можно встретить разнообразные мнения: от тревожных до спокойных. Некоторые утверждают, что это неопасное состояние, которое не требует лечения, в то время как другие подчеркивают важность своевременной диагностики и терапии. В Москве доступно множество клиник, предлагающих современные методы лечения, такие как лазерная коагуляция и радиоволновая терапия. Женщины отмечают, что профессиональный подход врачей и индивидуальный план лечения помогают справиться с проблемой быстро и эффективно. Важно помнить, что регулярные обследования и консультации с гинекологом играют ключевую роль в поддержании здоровья.
Вопрос-ответ
Каким методом лучше лечить эрозию шейки матки?
Сегодня самым эффективным и актуальным методом лечения эрозии шейки матки является деструкция патологических клеток. Деструкция выполняется способом прижигания: поврежденные клетки прижигаются лазером, радиоволновым аппаратом, жидким азотом и т. д.
Сколько минут делают прижигание эрозии шейки матки?
Радиоволновое лечение эрозии шейки матки проводится под местной анестезией на гинекологическом кресле. Процедура занимает в среднем 10 минут. Проводить лечение эрозии лучше всего на 5-10 день после менструации.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите гинекологические осмотры. Это поможет выявить эрозию на ранних стадиях и предотвратить возможные осложнения. Не забывайте о важности профилактики и своевременного обращения к врачу.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом все доступные методы лечения. В зависимости от степени эрозии и ваших индивидуальных особенностей, могут быть предложены различные подходы, такие как медикаментозное лечение, криодеструкция или лазерная терапия.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Правильное питание, отказ от курения и умеренные физические нагрузки могут значительно улучшить общее состояние организма и способствовать быстрейшему восстановлению после лечения.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы, такие как боли внизу живота или необычные выделения. Эти признаки могут указывать на прогрессирование заболевания, и важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
