Общие сведения
Гериатрия – это раздел геронтологии, который сосредоточен на изучении, диагностике и лечении заболеваний старческого возраста.
Врач-гериатр – это специалист с высшим медицинским образованием (обычно это
врач-терапевт
), получивший дополнительное последипломное образование в области гериатрии, а геронтолог – это научный работник, который занимается изучением биологических, социальных и психологических аспектов старения человека.
Пожилым людям рекомендуется посещать именно гериатра, а не других узких специалистов, поскольку:
- человеческий организм подвержен возрастным морфологическим, биохимическим, функциональным и психическим изменениям, и многие острые и хронические заболевания при лечении пожилых пациентов требуют специфического подхода;
- у людей преклонного возраста выявляются болезни, редко встречающиеся у молодых пациентов (болезнь Альцгеймера и т.д.);
- с возрастом у пациента обычно выявляется не одно, а несколько хронических заболеваний одновременно;
- у пожилых людей в виде гериатрических синдромов проявляется и сам процесс старения (данные синдромы включают ухудшение памяти, снижение сократительной способности миокарда и др.)
Специалисты данного профиля принимают в крупных городских поликлиниках, стационарах и специализированных гериатрических центрах.
Главной задачей врача-гериатра является оказание медицинской помощи людям преклонного возраста, благодаря чему качество жизни таких пациентов улучшается, и они могут сохранять независимый образ жизни.
Кроме того, гериатр должен:
- в каждом конкретном случае подбирать оптимальную стратегию лечения, определяя, какие заболевания подлежат лечению в первую очередь, какие – во вторую, и какие не стоит трогать вообще;
- разрабатывать меры профилактики, направленные на укрепление иммунитета и предотвращение развития возрастных патологий;
- определять целесообразность применения медицинских препаратов и методов лечения с учетом возраста пациента, контролировать их эффективность и безопасность.
В процессе лечения пациентов гериатр при необходимости сотрудничает с другими узкими специалистами.
Мнение врача:
Гериатры – врачи, специализирующиеся на уходе за пожилыми людьми. Они играют важную роль в поддержании здоровья и качества жизни пожилых пациентов. Мнение врачей о гериатрах часто связано с признанием их специфических навыков в работе с пожилыми людьми. Они обладают глубоким пониманием возрастных особенностей и возможных проблем, что позволяет им оказывать эффективную помощь и поддержку. Гериатры часто выражают убеждение в важности комплексного подхода к лечению пожилых пациентов, включая не только медицинское вмешательство, но и социальную поддержку и уход.
Узкие направления гериатрии
Поскольку с проблемами старения сталкиваются врачи различных специальностей, в гериатрии стали выделять более узкие направления, к которым относят гериатрическую:
- психиатрию, к сфере которой относят пресенильные психозы и т.д.;
- кардиологию, которая занимается сердечными заболеваниями пожилых людей с учетом изменения АД, слабости синусового узла и пр.;
- нефрологию, которая занимается почечными заболеваниями, вызванными разрастанием соединительной ткани в паренхиме почек;
- стоматологию, так как у людей преклонного возраста чаще встречается поражение пародонта, нарушена вкусовая чувствительность и т.д.;
- онкологию, которая подбирает методы лечения с учетом возрастных особенностей пациента (химиотерапия может значительно ухудшить состояние пациента);
- ревматологию, поскольку у пожилых людей гораздо чаще встречается пирофосфатная артропатия, болезнь Хортона и некоторые другие ревматические заболевания;
- неврологию, которая занимается коррекцией часто встречающейся у пожилых людей дисциркуляторной энцефалопатии и других неврологических нарушений;
- дерматологию, которая сосредоточена на лечении свойственных пожилым людям различных новообразований, сухости кожи, пролежней и т.д.;
- реабилитацию, которая занимается физиотерапией людей преклонного возраста;
- фармакотерапию, которая занимается изучением влияния лекарственных препаратов и биологически активных веществ на стареющий организм.
Интересные факты
-
Гериатры – это врачи, которые специализируются на лечении и уходе за пожилыми людьми. Они занимаются диагностикой и лечением заболеваний, связанных со старением, таких как болезнь Альцгеймера, деменция, остеопороз, артрит и другие. Гериатры также помогают пожилым людям справляться с возрастными изменениями и поддерживать их физическое и психическое здоровье.
-
Гериатрия – это относительно новая медицинская специальность. Она возникла в середине 20-го века в связи с увеличением продолжительности жизни и ростом числа пожилых людей. В настоящее время гериатрия является одной из самых быстрорастущих медицинских специальностей в мире.
-
Гериатры работают в различных учреждениях, включая больницы, клиники, дома престарелых и реабилитационные центры. Они также могут работать в частной практике. Гериатры часто сотрудничают с другими специалистами, такими как кардиологи, неврологи, эндокринологи и психиатры, чтобы обеспечить всесторонний уход за пожилыми пациентами.
Какие органы лечит гериатр
Врач-гериатр занимается комплексным лечением организма, но чаще всего ему приходится сталкиваться с патологиями:
- сердечно-сосудистой системы;
- нервной системы;
- костно-мышечной системы;
- почек;
- желудочно-кишечного тракта;
- дыхательной системы.
Опыт других людей
Гериатр – это профессионал, который заботится о здоровье и благополучии пожилых людей. Люди, обратившиеся к гериатру, отмечают его внимательное отношение, глубокие знания в области старческих заболеваний и умение найти подход к каждому пациенту. Они высоко ценят профессионализм гериатра и благодарны за заботу, которую им предоставляют.
Какие заболевания лечит гериатр
Гериатр занимается лечением:
- заболеваний ЦНС (старческая деменция, дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Пика и др.);
- неврологических патологий (болезнь Паркинсона, неврологические проявления остеохондроза и т.д.);
- патологий эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз, гиперинсулинемия и др.);
- патологий желудочно-кишечного тракта (ишемический колит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и т.д.);
- заболеваний дыхательной системы (хронический бронхит, повторяющиеся пневмонии и др.);
- заболеваний сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия и т.д.);
- патологий мочеполовой системы (острый и хронический старческий гломерулонефрит, почечная недостаточность и др.);
- болезней костно-мышечной системы (остеопороз, ревматоидный артрит и т.д.);
- офтальмологических заболеваний (катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия);
- онкологических заболеваний.
Когда надо обращаться к гериатру
К гериатру рекомендуется обращаться пациентам пожилого возраста и старше. Согласно общепринятой классификации, пациенты считаются пожилыми при достижении 60 лет, после 74 лет люди считаются стариками, а после 90 – долгожителями.
В профилактических целях посетить гериатра может любой человек старше 60 лет, но консультация гериатра становится необходима, если у пациента:
- наблюдаются нарушения походки и случаи падения, замедлена скорость передвижения;
- присутствуют головокружения и нарушена согласованность движений мышц;
- присутствует болевой синдром;
- произошло ухудшение зрения или слуха;
- были случаи потери сознания;
- появилось недержание мочи или кала;
- присутствуют нарушения питания (дисбаланс между потребностями организма в питательных веществах и количеством поступающих веществ);
- образуются пролежни;
- наблюдается мышечная слабость и утрата массы тела;
- присутствуют нарушения памяти;
- наблюдается депрессия;
- изменилось поведение, нарушена адаптация;
- наблюдаются нарушения речи, утрачена способность к критическому и абстрактному мышлению;
- наблюдаются неврологические расстройства;
- утрачена способность к самообслуживанию.
Кроме гериатрических синдромов, поводом для обращения к данному специалисту могут быть обострения хронических заболеваний. Также важно учитывать, что многие заболевания или интоксикация могут провоцировать развитие какого-либо гериатрического синдрома вместо типичных симптомов и признаков болезни (спутанность сознания и отсутствие болей в животе могут возникать при нарушении оттока желчи и т.д.).
Этапы консультации
Консультация гериатра занимает не меньше часа, поскольку кроме изучения анамнеза пациента врач должен оценить его функциональный статус и выявить наличие/отсутствие старческой астении.
Во время консультации гериатр:
- уточняет наличие гериатрических синдромов, изучает состояние физического здоровья, качество жизни и характер социальных взаимоотношений больного (интересуется весом пациента за последние полгода, качеством питания, наличием хронических болей, снижением физической активности, настроением, состоянием памяти, жизненными приоритетами, принимаемыми препаратами и т.д.);
- оценивает функциональный статус при помощи простых тестов (тест «Активность в повседневной жизни», ходьба в кабинете, подъем со стула без помощи рук и т.д.), а также проводит скрининг-тесты на когнитивную дисфункцию;
- составляет индивидуальный план ведения пациента, который включает рекомендации в отношении питания, физической активности, медикаментозной терапии и др.
Диагностика
Для постановки диагноза гериатр использует данные:
- анамнеза и осмотра пациента;
- общего анализа крови, который позволяет обнаружить воспалительные процессы;
- анализа крови на глюкозу, который проводят для выявления диабета (у пожилых людей часто выявляется сахарный диабет 2-го типа);
- общего анализа мочи для оценки состояния мочеполовой системы;
- биохимического анализа крови для проверки состояния почек, печени и состава крови;
- анализа крови на холестерин;
- анализа крови на гормоны;
- ЭКГ;
- УЗИ;
- рентгенографии;
- ангиографии;
- эндоскопии;
- КТ и МРТ;
- биопсии (применяется при подозрении на онкологические заболевания).
Лечение
Схема медикаментозного лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и имеющихся у него хронических заболеваний, подбирается строго по показаниям с учетом совместимости препаратов.
При снижении функциональной активности рекомендуется при ходьбе использовать индивидуальные вспомогательные устройства (трость и др.), длительное время принимать витамин Д и устранить дефицит витамина В12, заниматься физическими упражнениями (на равновесие и т.д.), постепенно наращивая нагрузку.
При необходимости следует протезировать суставы, организовывать социальный и медицинский патронаж.
При белково-энергетической недостаточности следует откорректировать суточную калорийность пищи.
Антигипертензивная терапия у пациентов без выраженных гериатрических синдромов начинается при систолическом АД:
- ≥140 мм рт.ст. у пациентов в возрасте от 60 до 79 лет;
- ≥160 мм рт.ст. у пациентов старше 80 лет.
При наличии гериатрических синдромов лечение артериальной гипертензии должно отличаться индивидуальным подходом (ограничение соли и снижение веса не рекомендуется).
Антигипертензивную терапию начинают с применения одного препарата в низких дозах (комбинированная терапия проводится только при неэффективности полной дозы одного препарата). До антигипертензивной терапии и на ее фоне обязательно проводят ортостатическую пробу.
Пациентам старше 65 лет назначают антикоагулянты (варфарин или новые пероральные антикоагулянты, применение которых требует контроля функции почек).
Профилактика
Старение организма – неизбежный процесс, но для снижения количества гериатрических синдромов в будущем врачи-гериатры рекомендуют пациентам:
- отказаться от вредных привычек;
- соблюдать сбалансированную диету для нормализации функционирования кишечника, (употреблять достаточное количество жидкости, клетчатки и т.д.);
- нормализовать режим сна;
- следить за весом и сохранять физическую активность (должны присутствовать умеренные физические нагрузки);
- избегать стрессовых ситуаций (при их наличии принимать успокоительные препараты растительного происхождения);
- принимать в зимнее время минеральные комплексы и витамины;
- по рекомендации врача посещать курорты.
Частые вопросы
Что за врач гериатр?
Гериатр – медицинский специалист, основное направление деятельности которого – оказание помощи пациентам преклонного возраста. Диагностика, профилактические меры и лечение назначаются с учетом возрастных особенностей больного. Целесообразность применения медикаментов определяется с учетом возрастной специфики.
Что проверяет врач гериатр?
Гериатр оценивает сохранность основных способностей к самообслуживанию, качество сна. Ему нужно сообщить об уже диагностированных заболеваниях, о том, у каких профильных врачей наблюдается пожилой человек, какое он получает лечение.
Когда обращаться к Гериатру?
В каких случаях следует обращаться к гериатру Поводом обратиться к гериатрической помощи для диагностики возрастных заболеваний и подбора терапии могут стать: Наличие у пожилого человека сразу нескольких хронических заболеваний. Резкое снижение веса, слабость.
Что такое гериатрия простыми словами?
Гериатрия – это наука, изучающая заболевания людей старших возрастных групп, основы профилактики, диагностики и реабилитации. Также гериатрия – это раздел геронтологии, занимающейся биологическими, социальными и психологическими аспектами старения человека.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При выборе гериатра обратите внимание на его опыт работы с пожилыми пациентами и наличие специализированного образования в области гериатрии.
СОВЕТ №2
Не откладывайте поход к гериатру, если у вас возникли проблемы со здоровьем, связанные с возрастом. Раннее выявление и лечение возрастных заболеваний поможет сохранить качество жизни на долгие годы.
СОВЕТ №3
Поддерживайте активный образ жизни, следите за рациональным питанием и регулярно проходите медицинские осмотры у гериатра для поддержания здоровья в пожилом возрасте.