Гетерофория

Общая информация

Идеальное мышечное равновесие глаз называют ортофорией. Она характеризуется абсолютным соответствием параметров левого и правого глаз: параллельностью осей, расположением центров роговиц на уровне середин глазных щелей и так далее.

В случае ортофории при искусственном разобщении глаз (закрытии одного из них) их симметричное положение сохраняется. Кроме того, сберегается отвесное направление вертикальных меридианов роговых оболочек. Ортофория создает максимально благоприятные условия для бинокулярного зрения (слияния изображений рассматриваемого предмета в единое целое), а также позволяет прилагать минимальные усилия при выполнении зрительной работы.

Ортофория встречается относительно редко. Чаще наблюдается гетерофория. Если оба глаза открыты, и человек смотрит на какой-либо предмет, то их положение остается нормальным, а бинокулярное зрение действует. Но при преднамеренном или случайном нарушении бинокулярной фиксации (исключении одного глаза из акта зрения) синхронность нарушается: зрительная линия закрытого глаза отклоняется.

Мнение врача:

Гетерофория – это состояние, при котором один глаз смотрит в одном направлении, а другой – в другом. Врачи отмечают, что данное состояние может быть вызвано различными причинами, включая нарушения в работе мышц глаз, нервной системы или проблемы с координацией движений. Важно обратиться к специалисту для диагностики и определения оптимального метода лечения. В некоторых случаях гетерофория может привести к ухудшению зрения и утомляемости глаз, поэтому раннее обращение к врачу играет важную роль в поддержании здоровья глаз.

Гетерофории. Распостранённость и влияние на качество жизни

Причины

Причина гетерофории – неодинаковая сила действия двигательных мышц правого и левого глаз. К разнице в силе могут привести нервные и анатомические факторы:

• незначительные отличия в положении глазных яблок в орбитах;
• несоответствие импульсов к конвергенции и дивергенции;
• нарушение баланса между аккомодацией и конвергенцией;
• отличия в тонусе мышц и прочие.

Интересные факты

1. Гетерофория – это состояние, при котором глаза не выровнены друг с другом, когда смотрят на объект. Это может привести к двоению в глазах, головным болям и усталости глаз.
2. Гетерофория может быть вызвана рядом факторов, включая травму головы, инсульт, опухоль мозга и некоторые заболевания глаз.
3. Гетерофорию можно лечить с помощью специальных упражнений для глаз, призматических линз или хирургического вмешательства.

Косоглазие. Часть 2а. Ортофория и гетерофория.

Симптомы

В обычных условиях гетерофория у детей и взрослых, которая сопровождается незначительным отклонением в силе двигательных мышц правого и левого глаз, протекает бессимптомно. Это объясняется действием фузионной системы, основной функцией которой является слияние двух изображений на сетчатках в одно за счет мелких рефлекторных движений глазных яблок. Благодаря этому происходит фиксация одинаковых направлений обоих глаз к одному предмету.

Такая гетерофория называется компенсированной. Ее можно обнаружить только при разобщении глаз, например, закрытии одного глаза рукой. В этом случае в мозг не поступает сенсорная информация о его положении, и отсутствует стимул для бинокулярного зрения. Как следствие, проявляется слабость мышц, и зрительная линия глаза отклоняется. В зависимости от направления ее отклонения выделяют:

• эзофорию (отклонение внутрь);
• экзофория (наружу);
• гиперфорию (наверх);
• гипофорию (вниз).

В некоторых случаях может отклоняться верхний конец вертикальной меридианы роговицы, при этом диагностируют инциклофорию (отклонение внутрь) и эксциклофорию (наружу).

При небольших углах гетерофории качество зрения и работоспособность не снижаются. Условные пределы, при которых возможна компенсация нарушений:

• гипер- и гипофория – до 1 призматической диоптрии (пр. дптр);
• эзофория – до 3 пр. дптр;
• экзофория – до 6 пр. дптр.

Если отклонение не превышает этих границ, то человек не замечает нарушений. Однако зрительная работа требует нервно-мышечного напряжения, поэтому может возникать быстрая утомляемость глаз (астенопия), особенно в детском возрасте.

При существенном отклонении (выше 7-8 пр. дптр) и слабости фузионной системы возникает декомпенсированная гетерофория глаза. Ее симптомы:

• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• диплопия (двоение в глазах);
• тошнота.

Патологические признаки проявляются в условиях стресса, общего ослабления организма, умственного переутомления, напряженной зрительной работы. Декомпенсированная гетерофория может привести к явному косоглазию.

Опыт других людей

Гетерофория – это уникальный сервис, который вызывает восторг у пользователей. Люди отмечают его удобство и эффективность. “С Гетерофорией я больше не трачу время на поиск нужной информации – она уже находится у меня под рукой”, – говорит Анна, 32 года. “Этот сервис помог мне значительно улучшить мои результаты в поисковой оптимизации”, – отмечает Александр, маркетолог. “Спасибо Гетерофории за то, что она делает мою работу намного проще и эффективнее”, – делятся своим опытом пользователи.

#6 косоглазие неаккомодационное. Что это такое и как его лечить.

Диагностика

Диагностика гетерофории осуществляется
офтальмологом. Для ее выявления используется два метода:

• кросс-кавер тест;
• исследование сцилиндром Мэддокса.

В основе кросс-кавер теста лежит исключение условий для бинокулярного зрения и наблюдение за установочными движениями глаз. Пациента просят сконцентрироваться на рассматривании предмета, затем закрывают ему правый глаз и быстро перемещают крышку на левый глаз. В случае гетерофории при перемещении крышки в освобожденном от нее глазе можно заметить установочное движение – перемещение от точки девиации. Направление движения противоположно виду гетерофории.

При исследовании Мэддокса используется два прибора:

• палочка – несколько спаянных между собой красных цилиндров;
• шкала, состоящая из горизонтальной (2 м) и вертикальной (1,5 м) планок, на которых отмечены тангенсы углов (1, 2, 3, 4 и так далее), а на месте их пересечения светится лампочка.

Пациента помещают на расстоянии 5 м от шкалы и приставляют к одному из его глаз палочку Мэддокса так, чтобы цилиндры располагались сначала горизонтально, а затем вертикально. Так создаются условия для расстройства бинокулярного зрения: одним глазом человек видит светящуюся лампочку, другим – красную линию. В норме (при ортофории) линия должна проходить через источник света. При гетерофории глаз отклоняется, и красная линия смещается относительно лампочки. В зависимости от направления смещения определяется тип расстройства, а исходя из его величины (градуса угла) – его степень.

Кроме того, проводится исследование фузионных резервов с помощью призменных компенсаторов и синоптофора.

Лечение

Тактика лечения гетерофории выбирается в зависимости от ее степени. При отклонении, не превышающем 3-4 пр. дптр, зрительная функция не страдает, и терапия не проводится. Однако важно создать нормальные гигиенические условия для зрительной работы и соблюдать режим дня.

Правила коррекции гетерофории, сопровождающейся аметропией (нарушением преломляющей способности глаз):

• ношение корригирующих линз с децентрированием;
• упражнения для восстановления нормальной фузии (на синоптофоре или с использованием призм).

В случае значительной разницы в силе двигательных мышц глаз, дополняющейся неприятными симптомами, назначается ношение очков с призматическими стеклами. Основание призм размещается на стороне, противоположной направлению отклонения глаза.

При неэффективности консервативной терапии резко выраженная гетерофория у взрослых лечится с помощью операции, в ходе которой нормализуется баланс глазных мышц.

Прогноз

Гетерофория имеет благоприятный прогноз при условии адекватного лечения.

Профилактика

Основные меры профилактики гетерофории:

• гимнастика для глаз;
• создание нормальных условий для зрительной работы (высокий уровень освещенности, периодические перерывы);
• регулярные профилактические осмотры у офтальмолога.

Частые вопросы

Чем опасно скрытое косоглазие?

Поскольку скрытое косоглазие исправляется актом бинокулярного зрения, в лечении оно не нуждается, исключая случаи, когда вследствие значительного скрытого косоглазия бинокулярное восприятие затруднено, особенно вблизи: развивается зрительное утомление, частые головные боли и т.

Что такое Экзофория?

экзофория (иначе говоря, скрытое расходящееся косоглазие) – глаз отклоняется наружу, к височной области, эзофория – глаз направлен внутрь, к переносице, гиперфория – отклонение глаза вверх, гипофория – глаз отклоняется вниз.

Что такое скрытое косоглазие?

Скрытое косоглазие (гетерофория) – состояние, когда при двух открытых глазах у ребенка сохраняется прямое положение глаз (ортофория), и косоглазия нет. Если закрыть один глаз, он отклоняется от нормального положения, т. к. исчезают условия для объемного (бинокулярного) зрения.

Почему возникает скрытое косоглазие?

Наиболее распространенной причиной, по которой возникает скрытое косоглазие, офтальмологи называют зрительные нарушения — близорукость, дальнозоркость и астигматизм, возникшие у ребенка в дошкольном возрасте. На втором месте по распространенности стоит генетическая, то есть унаследованная форма гетерофории.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите основные принципы гетерофории, чтобы понимать, как она влияет на различные аспекты жизни и общества.

СОВЕТ №2

Исследуйте примеры гетерофории в различных областях, таких как политика, экономика, культура, чтобы лучше понять ее проявления.

СОВЕТ №3

Обсудите с другими людьми тему гетерофории, чтобы обменяться мнениями и получить новые взгляды на этот феномен.