Гонококки у мужчин являются возбудителями одной из наиболее часто диагностируемых половых инфекций – гонореи.
У них болезнь протекает не так, как у женщин.
Мужская форма патологии отличается меньшим инкубационным периодом, более выраженными симптомами.
У них гонококки чаще обнаруживаются при микроскопическом исследовании.
У пациентов мужского пола чаще развиваются некоторые осложнения, в частности, стриктуры уретры и болезнь Рейтера.
Некоторые осложненные формы являются для них уникальными по причине наличия органов репродуктивной системы, отсутствующих у женщин.
У мужчин может воспаляться простата и органы мошонки.
Когда появляются первые признаки гонококков?
После инфицирования инкубационный период при гонококке у мужчин длится всего 3-4 дня.
Иногда симптомы появляются уже через 2 дня после полового акта.
Гонококки обладают высоким сродством к эпителию мужской уретры.
Они здесь быстро размножаются, достигают большой популяции в короткие сроки и вызывают сильные воспалительные реакции.
Но в отдельных случаях инкубационный период может растягиваться на несколько недель и даже месяцев.
Это возможно при использовании антибиотиков или антисептиков, низкой инфицирующей дозе бактерий.
Как правило, чем длиннее инкубационный период, тем слабее впоследствии выражены симптомы.
У некоторых пациентов они так и не появляются.
Гонорея изначально приобретает хроническое течение.
Признаки заболевания обнаруживаются лишь объективно, часто на стадии осложнений.
Гонококки, вызывающие гонорею, передаются преимущественно половым путем, что делает мужчин особенно уязвимыми. Врачи отмечают, что симптомы могут проявляться через несколько дней после инфицирования, включая болезненное мочеиспускание, выделения из уретры и дискомфорт в области половых органов. Однако у многих мужчин инфекция может протекать бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику и лечение.
Специалисты подчеркивают важность раннего обращения к врачу при наличии подозрений на инфекцию. Лечение обычно включает антибиотики, однако выбор препарата зависит от чувствительности гонококков. Важно также учитывать возможность сопутствующих инфекций, что требует комплексного подхода к терапии. Врачи настоятельно рекомендуют проводить регулярные обследования и использовать средства защиты для снижения риска заражения.
Симптомы гонококка у мужчин
Клинические проявления в основном развиваются со стороны уретры.
Но гонококки могут также поражать любые другие органы урогенитального тракта и некоторые экстрагенитальные структуры.
Они часто вызывают простатит, эпидидимит или орхоэпидидимит, везикулит.
Во многих случаях входными воротами инфекции становится не уретра, а прямая кишка или глотка.
С немытыми руками гонококки заносятся в глаза.
Соответственно, у мужчин развиваются гонококковые конъюнктивиты, проктиты, стоматиты, тонзиллиты, фарингиты.
Основные начальные симптомы:
- выделения из уретры
- покраснение
- отек
- боль
- частые позывы к мочеиспусканию
Нередко появляются спонтанные эрекции и ночные семяизвержения.
В случае развития гонококкового фарингита симптомов обычно нет.
Либо ощущается незначительное першение в горле, а при осмотре отмечается его покраснение.
Читайте также:
У гомосексуалистов возможно инфицирование ануса.
В большинстве случаев оно бессимптомное.
Реже появляются выделения, болезненность, ложные позывы к дефекации.
При воспалении конъюнктивы отмечается покраснение, светобоязнь, выделение гноя, который скапливается в медиальном угле глаза.
Диагностика гонококка у мужчин
Диагностика состоит из нескольких этапов.
Важнейший из них – этиологическая диагностика.
Именно она определяет, как будет проходить лечение.
В ходе этиологической диагностики подтверждается гонококковое происхождение развития воспалительных реакций в урогенитальном тракте.
Далее проводятся исследования, направленные на оценку распространенности процесса.
Врач стремится выяснить, в каких органах развилось воспаление.
Проводится обследование на сопутствующие половые инфекции, потому что у большинства мужчин выявляют больше одного возбудителя.
Наконец, проводится диагностика осложнений.
Некоторые изменения, происходящие в урогенитальном тракте, требуют дополнительного лечения.
Этиологическая диагностика гонококковой инфекции предполагает проведение таких исследований:
- бактериоскопия уретрального мазка
- посев на гонококки
- ПЦР
Гонококки, вызывающие гонорею, передаются преимущественно половым путем, что делает их распространение особенно актуальным среди мужчин, ведущих активную сексуальную жизнь. Симптомы инфекции могут варьироваться: у некоторых мужчин болезнь протекает бессимптомно, в то время как другие могут испытывать жжение при мочеиспускании, выделения из уретры и болезненные ощущения в области половых органов. Важно отметить, что при отсутствии лечения гонорея может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление придатков и бесплодие. Схема лечения обычно включает антибиотики, которые назначает врач, и важно завершить курс, чтобы избежать рецидивов. Профилактика включает использование презервативов и регулярные медицинские осмотры, что помогает снизить риск заражения и распространения инфекции.
✔ Бактериоскопия
Исторически первым методом диагностики гонореи была бактериоскопия.
ПЦР основывается на выявлении специфического участка ДНК, который присущ только гонококкам.
Как положительные результаты, так и отрицательные почти всегда достоверны.
ПЦР является самым чувствительным тестом.
Эта реакция выявляет ДНК гонококка даже при наличии минимального количества копий генетического материала в образце.
Для ПЦР можно использовать любой биоматериал, включая мочу, сперму, секрет простаты.
✔ Посев
Материал высеивают на питательную среду и наблюдают за ростом колоний, которые появляются обычно спустя сутки.
Если за 3 суток колонии не выросли, результат считается отрицательным.
Метод имеет меньшую чувствительность, чем ПЦР.
Для получения положительного результата нужно больше бактерий.
Все он обязательно должны быть живыми (в то время как для ПЦР это условие не является обязательным, методика дает достоверные результаты даже после приема пациентом антибиотиков).
В то же время посев отличается более высокой специфичностью.
Он никогда не дает ложноположительных результатов.
Именно по этой причине посев является единственным методом, который может быть использован в медико-правовых случаях.
Посев имеет ещё одно преимущество.
Он позволяет получить данные о чувствительности гонококков к антибиотикам.
Такая необходимость возникает в случае затяжных, хронических, резистентных к лечению форм гонореи.
Лечение гонококка у мужчин
Для лечения заболевания требуются антибиотики.
Они назначаются с целью уничтожения гонококков.
Острые формы гонореи обычно лечатся легко и быстро, буквально одним уколом или таблеткой.
Хронические или осложненные формы лечатся дольше, с использованием более высоких дозировок препаратов, иногда в условиях стационара.
Помимо антибиотиков, применяются и другие препараты, позволяющие увеличить их эффективность.
Лечение острой гонококковой инфекции нижних мочевыделительных путей, прямой кишки или горла осуществляется по одной из схем:
- укол цефтриаксона в дозе 250 мг внутримышечно
- таблетка цефиксима 400 мг.
Первая схема дает более высокий процент излеченности.
Поэтому врачи используют её чаще.
В случае гонококкового воспаления глаз цефиксим не используют.
Доза цефтриаксона увеличивается до 1 грамма.
Но по-прежнему требуется только один укол.
Однако в ряде ситуаций используется длительный курс антибиотикотерапии.
Он требуется при:
- наличии осложнений – распространении инфекции на внутренние половые органы, появление абсцессов (в том числе в нижних отделах мочеполового тракта)
- хронической форме инфекции (таковой считается гонорея, которая длится более 2 месяцев)
Сроки лечения таких пациентов достигают 2 недель и более.
Используются только инъекционные формы антибиотиков.
Вводится цефтриаксон в дозе 1 г в день.
Допускается использование и других цефалоспоринов, но они в большинстве своём менее удобны, поэтому применяются редко.
Эти препараты требуют нескольких инъекций в день, тогда как цефтриаксон вводится всего 1 раз в сутки.
Дополнительное лечение:
- ферменты
- иммуномодуляторы
- инстилляции уретры (введение антисептиков)
- хирургическое вскрытие абсцессов
При необходимости применяют симптоматическое лечение.
Оно направлено на уменьшение боли, зуда, выделений.
После окончания курса терапии сдаются анализы для подтверждения излеченности.
При необходимости на втором этапе проводится борьба с осложнениями.
Осложнения гонококка у мужчин
Осложнением считается воспаление любых органов, помимо нижних отделов мочевыделительной системы, конъюнктивы, прямой кишки, глотки и органов ротовой полости.
Это простатит, орхоэпидидимит, лимфангит и т.д.
Как правило, эти осложнения являются поводом увеличить дозы и продолжительность антибиотикотерапии.
Но после излечения болезни воспалительные явления уходят.
Мы же обсудим только те осложнения, которые могут сохраняться даже после уничтожения гонококков.
Они следующие:
- бесплодие
- фимоз и парафимоз
- стриктуры уретры
- болезнь Рейтера
Гонорея – одна из наиболее частых причин бесплодия среди всех половых инфекций.
Только хламидиоз вызывает нарушение репродуктивной функции чаще.
Основные механизмы развития бесплодия на фоне гонореи:
- рубцовые процессы в придатках яичка и семявыносящих протоков
- повреждение гематотестикулярного барьера
- воспаление предстательной железы и нарушение её функции
В случае простатита после этиологического излечения функция простаты обычно возвращается.
В иных случаях бесплодие сохраняется и после излечения патологии.
В случае обструкции семявыносящих протоков сперматозоиды не способны проникать из яичек в уретру.
Соответственно, при эякуляции они не попадают в половые пути женщины.
Данная форма бесплодия лечится двумя способами:
1. Операция, восстанавливающая проходимость семявыносящих путей.
2. Искусственное оплодотворение.
При этом естественная фертильность не восстанавливается.
Если человек пожелает зачать ещё одного ребенка в будущем, ему снова придется прибегнуть ко вспомогательным репродуктивным технологиям.
Сперматозоиды для оплодотворения яйцеклеток получают из спермы (иногда они там есть, только в очень малом количестве) или непосредственно из яичка в ходе выполнения его пункции.
Наиболее тяжелым является иммунологическое бесплодие.
Оно развивается при повреждении гематотестикулярного барьера, которое происходит в результате сильного воспаления яичка.
Этот барьер отделяет органы мошонки от общего кровотока, потому что вырабатываемые яичками сперматозоиды несут чужеродный генетический материал.
Соответственно, с точки зрения иммунной системы они должны быть уничтожены.
Но антитела к ним не вырабатываются в больших количествах, если гематотестикулярный барьер функционирует должным образом.
При его повреждении в сперме появляется множество антител.
Они уничтожают половые клетки или обездвиживают их.
Проблема решается только при помощи искусственного оплодотворения.
Если в воспалительный процесс была вовлечена крайняя плоть члена, что развивается фимоз.
Это результат рубцевания кожи.
Рубцовая ткань не обладает высокой эластичностью.
Крайняя плоть после заживления плохо растягивается, поэтому открыть головку невозможно.
Это чревато повторяющимися неспецифическими воспалительными процессами головки.
На ней скапливается секрет, мертвые клетки, создается теплая и влажная среда.
Поэтому для бактерий здесь есть всё необходимое: питательный субстрат, подходящая температура и влажность, отсутствие адекватной гигиены.
Избыточный рост провоцирует повторяющиеся баланопоститы.
Единственным решением проблемы является удаление крайней плоти хирургическим методом.
На фоне фимоза может развиться парафимоз.
Это ущемление головки при попытке открыть её.
Нарушается кровоток в пенисе, головка опухает, сильно болит, а при отсутствии своевременной медицинской помощи в ней начинаются некротические процессы.
Ткани отмирают по причине недостаточного кровоснабжения.
У многих мужчин после тяжелого уретрита происходит рубцовое сужение уретры.
Появляются стриктуры, требующие хирургического лечения.
Проводятся разные операции, направленные на расширение канала.
Одним из наиболее эффективных подходов является резекция суженного участка и сшивание уретры конец в конец.
Применяются и консервативные методы лечения, но они являются паллиативными.
Бужирование уретры позволяет на некоторое время расширить канал.
Однако почти всегда после этого стриктуры рецидивируют.
Редким осложнением является реактивное воспаление суставов.
Оно гораздо чаще возникает при хламидиозе.
Но и при гонорее такие случаи бывают.
Они наблюдаются с частотой около 0,16%.
То есть, у одного из 600 человек, страдающих гонореей.
Болезнь Рейтера возникает в результате неправильного иммунного ответа.
Он начинает уничтожать не только гонококков, но и собственные ткани.
Под удар попадают суставы, кожа, а иногда и внутренние органы.
От болезни Рейтера время от времени фиксируются летальные случаи, в основном вследствие поражения сердца.
Гонококки у мужчин: куда обратиться?
При появлении признаков гонореи, обратитесь в нашу клинику.
Мы предлагаем:
- обследование на гонококковую инфекцию при помощи современных высокоточных методов
- обследование на сопутствующие половые инфекции
- назначение схемы терапии, которая позволит избавиться как от гонококков, так и от других возбудителей ЗППП
- лабораторный контроль излеченности
У нас можно обследоваться и лечиться анонимно.
Наши венерологи успешно справляются даже с хроническими или осложнёнными формами гонореи.
При подозрении на гонококки обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Вопрос-ответ
Как проявляется гонококк у мужчин?
Основные симптомы у мужчин: гнойные выделения из мочеиспускательного канала, учащенные болезненные мочеиспускания, зуд и жжение по ходу мочеиспускательного канала, боль при половом контакте, боль в промежности, которая отдает в прямую кишку.
Какова схема лечения гонореи у мужчин?
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует 4 схемы лечения гонореи: 1) перорально 500 мг ципрофлоксацина; 2) 250 мг цефтриаксона внутримышечно; 3) 400 мг цефиксима перорально; 4) 2 г спектиномицина внутримышечно. Эти схемы предусматривают однократное назначение препарата.
Как лечится гонококк у мужчин?
Препаратами выбора являются цефтриаксон (раствор для инъекций) и азитромицин (капсулы, таблетки). Лечение гонореи у мужчин и женщин проводят по одной схеме. После курса антибактериальной терапии необходимо еще раз сдать анализ на гонококк. Повторное тестирование рекомендуется через три месяца после лечения.
Как выглядят выделения при гонорее у мужчин?
Одним из наиболее заметных проявлений гонореи являются гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Эти выделения могут быть белыми, желтоватыми или зеленоватыми и часто имеют неприятный запах. Боль и отек в области половых органов.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проходите регулярные медицинские осмотры и тесты на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Это поможет выявить гонококковую инфекцию на ранних стадиях и предотвратить ее распространение.
СОВЕТ №2
Используйте барьерные методы контрацепции, такие как презервативы, чтобы снизить риск передачи гонококков и других ИППП. Это особенно важно при случайных половых контактах.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на любые изменения в своем здоровье, такие как болезненное мочеиспускание, выделения или дискомфорт в области половых органов. При появлении таких симптомов немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №4
Если вам поставили диагноз гонококковой инфекции, следуйте предписаниям врача и завершите курс лечения. Также важно уведомить всех сексуальных партнеров, чтобы они могли пройти обследование и лечение, если это необходимо.
