Хламидиоз и артрит на первый взгляд никак не связаны.
Ведь хламидии передаются половым путем.
Они вызывают воспаление репродуктивных органов.
Диссеминированные формы почти не встречаются.
Внутрь сустава эти бактерии обычно не попадают.
Но всё же артриты на фоне хламидиоза случаются.
Виновником воспалительного процесса становится не сама бактерия, а реагирующий на неё иммунитет.
Что такое болезнь Рейтера при хламидиозе?
Болезнью Рейтера называют реактивные воспалительные процессы, развивающиеся на фоне инфекционных заболеваний.
Среди венерических болезней наиболее частым возбудителем становится хламидиоз.
Читайте также:
Болезнь начинается с уретрита и поражения других репродуктивных органов.
В дальнейшем поражается кожа, суставы, а в тяжелых случаях сердце и другие жизненно важные структуры.
Болезнь Рейтера – самая частая причина воспаления суставов у молодых мужчин.
Реже она поражает женщин.
В детском возрасте почти не встречается.
Это системная болезнь.
Она может поражать любые органы человеческого тела, даже если хламидии в них не проникают.
Патология протекает в несколько стадий.
На начальном этапе развития заболевания преобладает инфекционное воспаление.
-
Читайте также:
Болезнь может быть вылечена антибиотиками, если пациент обращается к врачу.
Тогда все симптомы быстро регрессируют.
Если же человек не лечится, во второй фазе заболевания преобладает аутоиммунный компонент воспаления.
Даже после излечения хламидиоза симптомы не уходят ещё длительное время.
Помимо этиотропного лечения требуется и патогенетическая, а также симптоматическая терапия.
Болезнь Рейтера склонна к рецидивированию.
Минимум одна повторная атака отмечается более чем у половины пациентов.
Но если хламидиоз вылечен, то риск рецидива в течение 20 лет не превышает 10%.
Врачи отмечают, что хламидиоз и артрит могут быть взаимосвязаны, так как инфекция, вызванная хламидиями, может привести к развитию реактивного артрита. Это состояние возникает, когда иммунная система реагирует на инфекцию, вызывая воспаление суставов. Симптомы могут включать боль и отечность в суставах, что значительно ухудшает качество жизни пациента. Специалисты рекомендуют не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания. В Москве существует множество клиник, где можно пройти диагностику и получить необходимое лечение. Важно выбирать учреждения с хорошей репутацией и квалифицированными специалистами, чтобы обеспечить эффективное лечение и минимизировать риск осложнений.
Причины болезни Рейтера при хламидиозе
Для развития патологии требуется сочетание двух факторов:
-
Читайте также:
- триггерный фактор – инфицирование микроорганизмом, обладающим определенной антигенной структурой;
- предрасположенность, которая передается по наследству.
Болезнь развивается главным образом у носителей гена НLА-В27.
Но нужны также пусковые факторы.
Таковыми становятся инфекции.
Среди венерических заболеваний это чаще всего хламидиоз.
Реже болезнь Рейтера инициирует микоплазмоз или гонорея.
Но все же большинство случаев приходится именно на хламидийную инфекцию.
Ранее считалось, что болезнь Рейтера является осложнением хламидиоза.
Позже было установлено, что и другие микроорганизмы могут её провоцировать.
Взаимосвязь реактивного артрита и хламидиоза подтверждается рядом фактов:
- хламидии обнаруживаются у 60-80% больных болезнью Рейтера;
- у каждого третьего пациента в крови выявляются антитела к хламидиям;
- антигены хламидий выявляются во внутрисуставной жидкости пациентов и периартикулярных тканях.
В 1970 реактивный артрит хламидийной этиологии был впервые воспроизведен на лабораторных животных.
В 1973 году этот эксперимент повторили отечественные исследователи.
По данным ВОЗ, хламидиоз мочеполовых органов сопровождается воспалительными процессами суставов или глаз в 10% случаев.
Тем не менее, возникает вопрос: почему хламидии инфицируют многих людей, но реактивный артрит при хламидиозе возникает лишь у некоторой относительно небольшой части пациентов?
Объяснения предлагаются следующие:
- некоторые штаммы хламидий обладают более выраженной артропатогенностью;
- нужна наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам.
У лиц с болезнью Рейтера выявляют:
- носительство гена НLА-В27;
- усиленные иммунные реакции на хламидийный антиген;
- повышенное содержание циркулирующих иммунных комплексов в крови;
- большое количество нейтрофилов в пунктате синовиальной жидкости, которая находится внутри сустава.
Источником аутосенсибилизации часто служат хронические очаги инфекции, которые остаются необнаруженными.
Они могут располагаться в простате или семенных пузырьках.
Длительное антигенное раздражение в конечном счете инициирует аутоиммунные реакции.
Когда появляются симптомы болезни Рейтера при хламидиозе?
В понятие болезни Рейтера входит не только иммунологическая, но и инфекционная фаза.
Поэтому считается, что симптомы появляются через 1-2 месяца после заражения.
То есть, в период, когда возникает первичный инфекционный очаг в урогенитальной системе.
Изначально у мужчин поражается мочеиспускательный канал, а у женщины – цервикальный канал.
Это наиболее частые варианты, хотя встречаются и другие.
Артрит возникает не ранее чем через 2 недели, а чаще – через месяц после поражения мочеполовой системы.
При этом не всегда врач, обследуя пациента, задумывается о хламидиозе.
Признаки уретрита могут быть выражены очень слабо, а то и вовсе незаметными.
Человек с болью в суставах идет обычно не к венерологу, а к ревматологу, ортопеду или терапевту.
Врачи этой специализации не всегда могут сообразить, что человека нужно обследовать на хламидиоз.
Поэтому больной часто получает лишь патогенетическое и симптоматическое лечение.
Этиотропная же терапия не проводится.
Поэтому после клинического улучшения спустя некоторое время может наступить рецидив.
У многих на коже появляется сыпь.
Поэтому им диагностируют псориаз – для этой болезни тоже характерно воспаление суставов.
Хламидиоз и артрит — две, на первый взгляд, несвязанные проблемы, но многие пациенты отмечают их взаимосвязь. Хламидиоз, вызываемый бактерией Chlamydia trachomatis, может привести к развитию реактивного артрита, который проявляется болями и воспалением суставов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся опытом о том, как важно своевременно диагностировать и лечить инфекцию, чтобы избежать осложнений. В Москве существует множество медицинских учреждений, где можно пройти обследование и получить квалифицированную помощь. Важно обращаться к специалистам, таким как венерологи и ревматологи, которые помогут не только с лечением хламидиоза, но и с восстановлением суставной функции. Не стоит игнорировать симптомы, так как раннее вмешательство значительно повышает шансы на успешное выздоровление.
Клиническое течение болезни Рейтера при хламидиозе
Болезнь Рейтера характеризуется многообразием клинических форм.
Атаки бывают длительными или кратковременными.
Симптомы бывают слабыми, а иногда приводят к значительному ухудшению состояния пациента.
В основном даже тяжелые проявления со временем уходят, не оставляя после себя необратимых повреждений суставов.
Но при повторных атаках риск остаточных явлений выше.
Исходя из клинического течения, выделяют несколько вариантов заболевания:
- Острая форма с полным излечением через несколько месяцев (обычно не более полугода).
- Первично хроническая форма, которая протекает длительное время и не имеет периодов ремиссий.
- Хроническая рецидивирующая форма (ремиссии сменяются обострениями, болезнь может протекать годами и десятилетиями).
По этой же классификации отдельно выделяют детскую и женскую формы.
А также особые варианты заболевания, которые приводят к анкилозирующему спондилоартриту, псориатическому артриту или хроническому атипичному полиартриту.
По альтернативной классификации болезнь Рейтера может быть:
- транзиторной – большинство симптомов уходит через 1,5-6 месяцев (хотя могут сохраняться остаточные малоинтенсивные боли в суставах);
- пролонгированной – то же самое, но длится больше полугода;
- рецидивирующей – ежегодно минимум одна атака, за которой следует период ремиссии.
Осложнениями могут быть псориатический, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит.
Тяжелое течение болезни Рейтера отмечается у каждого третьего больного.
Её исход предсказать невозможно.
Исходом может стать как полное выздоровление без остаточных явлений, так и инвалидность.
Возможны и летальные исходы.
Основной причиной инвалидности при артрите на фоне хламидиоза является деформация суставов.
Одновременно воспаляются и другие органы.
Поэтому инвалидизация также может быть обусловлена слепотой, амилоидозом или поражением сердца и крупных сосудов.
Осложнения болезни Рейтера при хламидиозе
Осложненные формы встречаются преимущественно у пациентов, которые страдают от артрита годами.
Это может быть следствием невыявленного и невылеченного хламидиоза.
Многие больные лечатся под другими диагнозами, что может обернуться печальными последствиями.
Наиболее тяжелые осложнения болезни Рейтера:
- инфаркт миокарда;
- почечная недостаточность;
- поражение периферических, в том числе черепно-мозговых нервов;
- воспаление мозговых оболочек.
Развивающийся у некоторых пациентов амилоидоз связывают не с артритом и хламидиозом, а с используемым лечением: длительным применением глюкокортикоидов и цитостатиков.
Однако после уничтожения хламидий излечения не происходит.
Не наблюдается и сокращения сроков выздоровления.
Однако после того как артрит всё же пройдет, он не появится снова, если хламидий в организме не осталось.
3. Хроническое течение артрита.
Иногда хламидии выявляются поздно, когда человек болеет уже несколько лет.
Но и в этом случае этиотропная терапия приносит результаты.
Санация всех очагов инфекции часто приводит к прекращению рецидивов.
Прогноз ухудшают:
- алкоголизм;
- тяжелые сопутствующие болезни;
- сопутствующие инфекции.
Особенности поражения суставов при хламидиозе
На фоне болезни Рейтера суставы у человека болят не только по причине артрита.
Хламидии также вызывают поражение располагающихся рядом тканей.
Может развиться бурсит, тендинит, периартрит, фасциит.
Часто воспаляется ахиллово сухожилие.
Формы артритов бывают самыми разнообразными.
Это могут быть как незначительные артралгии, так и тяжелые артриты с деформацией суставов, значительным выпотом и возникновением дефектов гиалинового хряща.
Со временем нередко формируются подвывихи и анкилозы.
В большинстве случаев первые проявления артрита возникают через несколько недель после заражения хламидиозом.
Но иногда эта инфекция протекает годами в латентной форме.
И только после многолетнего её течения воспаляются суставы.
Начало, как правило, внезапное.
Появляется боль в суставах, увеличивается температура тела.
При хламидиозе могут воспаляться любые суставы.
Но чаще всего – коленный и голеностопный.
Другие особенности артрита при хламидиозе:
- воспаление сохраняется несколько месяцев;
- вначале поражается один сустав, но затем постепенно вовлекаются и другие;
- характерна асимметрия поражения (например, может воспалиться правое колено и левый локоть);
- только в 30% случаев поражаются одинаковые суставы на обеих сторонах, и чаще всего они вовлекаются в процесс по очереди;
- чем дольше человек болеет, тем больше суставов оказываются вовлеченными в патологический процесс;
- болезнь обычно протекает в форме синовита;
- присутствует умеренный выпот, но нет покраснения кожи над суставом.
Из-за длительного болевого синдрома и ограничения подвижности, часто развивается атрофия мышц.
Одна атака артрита продолжается не менее 3 недель.
Иногда её продолжительность достигает 2 лет и более.
Затем постепенно симптомы регрессируют.
Вначале исчезают боли, затем и утренняя скованность.
Болезненные ощущения некоторое время сохраняются при ходьбе или более интенсивной физической нагрузке.
Со временем пациент полностью восстанавливает свою трудоспособность.
Тяжесть суставного синдрома при хламидиозе
Выделяют три степени тяжести артрита, который развивается на фоне хламидиоза.
1. Нет лихорадки, слабые боли при движении, утренняя скованность до получаса, выпот и отек слабые.
2. Лихорадка не более 38 градусов, значительные боли, подвижность суставов ограничена, утренняя скованность до 3 часов, отек и покраснение кожи, умеренный выпот.
3. Лихорадка более 38 градусов, сильные боли и резко ограниченная подвижность, утренняя скованность может достигать 5 часов, значительный выпот.
Даже при тяжелом поражении суставов острая атака завершается полным выздоровлением.
Осложнения развиваются только при длительном течении болезни с постоянными рецидивами.
Хламидиоз и артрит: куда обратиться?
Большинство людей, у которых болят суставы, идут на прием к ортопеду или ревматологу.
Но есть ситуации, когда лучше обратиться к венерологу.
Они следующие:
- боли в суставах появились через несколько недель или месяцев после возникновения выделений из уретры, болезненности при мочеиспускании;
- возникновение признаков артрита после смены партнерши или случайного полового контакта (при этом признаки уретрита появляются не всегда, так как хламидиоз может не иметь симптомов);
- молодой возраст и мужской пол;
- наличие перенесенного хламидиоза в анамнезе.
Мы обследуем вас и выясним, связан ли артрит с хламидиями.
Это позволит избежать установки ложного диагноза и многолетнего безуспешного лечения.
В случае подтверждения хламидиоза мы проведем лечение.
Оно позволит быстрее избавиться от артрита и не допустить его рецидива.
Если вас беспокоит артрит при хламидиозе, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Вопрос-ответ
Какой врач лечит хламидийный артрит?
О хламидиях наслышано большинство людей. Но знают о них лишь то, что передаются они половым путем, а вызываемый ими хламидиоз женщины лечат у гинеколога, а мужчины у уролога. Однако у этих возбудителей есть одна “специальность”: вызывать воспаление суставов. В этом случае к лечению подключаются врачи-артрологи.
Почему при хламидиозе болят суставы?
При этом заболевании развивается иммунное воспаление суставов, которое связано с циркулированием в крови антител и перекрестным поражением суставных тканей.
Какая хламидия вызывает артрит?
Причины развития реактивного артрита: урогенитальные инфекции, после которых развивается болезнь Рейтера, обычно вызывает хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). Инфицирование происходит преимущественно половым путем.
Какой врач назначает лечение от хламидиоза?
Лечением хламидиоза занимаются врачи-гинекологи (у женщин), андрологи (у мужчин), а также врачи-урологи. Лечение хламидиоза осуществляется с помощью антибактериальных препаратов, способных подавлять активность хламидий.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-специалисту для диагностики. Если у вас есть подозрения на хламидиоз или артрит, важно пройти обследование у венеролога или ревматолога. Это поможет установить точный диагноз и начать своевременное лечение.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили боли в суставах, покраснение или отечность, а также проявления, характерные для хламидиоза (например, выделения или дискомфорт при мочеиспускании), не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь укрепить иммунную систему и снизить риск развития осложнений, связанных с хламидиозом и артритом.
СОВЕТ №4
Ищите специализированные медицинские центры. В Москве есть множество клиник, которые предлагают услуги по диагностике и лечению хламидиоза и артрита. Ознакомьтесь с отзывами и рейтингами, чтобы выбрать подходящее учреждение.
