Первое, что делает врач, при поступлении пациента с симптомами вывиха плечевого сустава, это. осматривает больного и, если вывих есть, вправляет головку плечевой кости в суставную впадину. Существует несколько методик проведения данной процедуры. Решение о том, какую из них выбрать, зависит от состояния пациента и опыта врача, выполняющего вправление. Перед началом манипуляции, пациенту сразу объясняется, что независимо от того, какой метод будет выбран, процедура вправления не очень болезненна, а если и понадобится анестезия, то в минимальном количестве.
Чаще всего вывих вправляется с первого раза и не требует хирургического вмешательства и только изредка, для вправления вывихнутое плечо, приходится делать операцию.
Методы редукции вывиха плеча
Нижеописанные методы вправления плеча настолько просты, что ими должен владеть любой взрослый человек, дабы в критической ситуации, когда понятно, что долгое время не будет возможности доставить травмированного в медицинское учреждение, оказать ему первую помощь.
Врачи подчеркивают, что вправление вывихнутого плеча — это процедура, требующая осторожности и профессионализма. При этом важно помнить, что самостоятельные попытки вправить плечо могут привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение нервов или сосудов. Специалисты рекомендуют сразу обратиться за медицинской помощью. В условиях клиники врач проведет необходимые обследования, чтобы исключить сопутствующие травмы. Обычно вправление осуществляется под местной анестезией, что позволяет минимизировать дискомфорт. После процедуры важно следовать рекомендациям врача по реабилитации, чтобы восстановить функцию плеча и предотвратить повторные вывихи.
Лопаточная манипуляция
Травмированный сидит или лежит на столе так, чтобы травмированное плечо немного свивало. Врач помогает ему медленно вращать лопаткой вывихнутой руки. Это движение позволяет головке плечевой кости, понемногу передвигаясь, вернуться в свое ложе. Как только плечо вправится, руку следует зафиксировать, чтобы вывих не повторился.
Внешнее вращение
Больной так же может сидеть или лежать, а врач помогает ему согнуть травмированную руку в локте (на 90°) и постепенно начинает вращать плечо больного наружу (вперед). Вправление, из-за мышечного спазма, происходит не сразу. Бывает, что манипуляция длится до 10 минут. Однако врач не перестает аккуратно вращать плечо больного, пока плечевой сустав не вправится. Некоторые доктора, во время вращения, руку больного еще и медленно поднимают вверх, они считают, что так вправление произойдет быстрей.
Многие люди, столкнувшиеся с вывихом плеча, делятся своими впечатлениями и советами о том, как правильно его вправить. В первую очередь, большинство рекомендует не пытаться делать это самостоятельно, так как неправильные действия могут привести к серьезным травмам. Многие отмечают важность обращения к врачу, который сможет провести процедуру безопасно и эффективно.
Некоторые делятся опытом, что после вправления плеча важно соблюдать покой и следовать рекомендациям врача по реабилитации. Многие подчеркивают, что использование холодных компрессов помогает снизить отек и облегчить боль. Также часто упоминается о необходимости укрепления мышц плечевого пояса после восстановления, чтобы избежать повторных вывихов. В целом, люди советуют не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.
Двойное вытяжение
Больной укладывается на стол. Под подмышку ему пропихивают полотенце и если оно довольно длинное и тонкое, один раз, им оборачивают сустав. За концы полотенца должен ухватиться ассистент врача, а врач держит больного за кисть и запястье. Сам процесс вправления состоит в том, что ассистент тянет концы полотенца к себе, а врач руку больного к себе. Все происходит очень медленно почти нежно. В конце концов, от растяжения, мышцы расслабляются, и головка плечевой кости возвращается в нормальное положение.
Если нет помощника, врач может упереться в подмышку больного ступней, а руками тянуть больную руку за кисть и запястье.
Вправление отягощением
Это один из самых простых способов вправления вывиха плеча – больного укладывают на стол, лицом вниз, травмированное плечо немного выступает за край стола, рука висит. К запястью привязывают груз до 1 кг (если мускулатура плеча слишком развита – можно и до 2 кг) и ждут, пока головка плечевой кости станет на место.
Хирургическое лечение
В редких случаях, вывих плеча невозможно вправить закрытыми методами. Это происходит тогда, когда повреждены сухожилия, связки, мышцы, или когда к вывиху добавляется перелом и именно в таким больным показано хирургическое лечение вывиха плечевого сустава.
Медикаментозное лечение
Если травмированный испытывает боль, ему могут сделать сильный анальгетик типа темпалгина, а когда отмечается сильный спазм мышц, мешающий вправить вывих, делают спазмолитик, лучше всего для этой цели подходит спазмалгон, имеющий как расслабляющий, так и обезболивающий эффект.
Когда внутримышечный укол не помогает, делают внутривенное вливание, иногда капельно. Кстати, капельница может быть поставлена как до вправления вывиха, так и после него. Иногда, если есть показания, капельным путем вводят внутривенные наркотики и миорелаксанты.
Для общего обезболивания используют:
- морфина гидрохлорид;
- гидроморфон;
- фентанил.
Как мышечные релаксанты:
- миндазолам;
- диазепам;
- лоразепам.
Когда боль уж очень сильная, делается внутрисуставная инъекция лидокаина.
Лечение вывиха плеча после его вправления
Прежде всего, каждый больной получает, от хирурга-ортопеда, точные рекомендации о том, когда ему можно будет в полной мере «пользоваться» плечевым суставом. Врач решает этот вопрос, индивидуально для каждого пациента. Например, если вывих произошел у молодых активных людей, то, возможно, доктор решит оставить иммобилизацию плечевого сустава на 3 недели, пожилым людям удерживающие повязки снимают уже через неделю, так как в пожилом возрасте, долгое «выключение» сустава, может привести к его частичной или даже полной неподвижности.
Иногда, прежде чем разрешить снять удерживающую повязку, врач назначает тесты типа рентгена или магнитно-резонансной томографии.
Бывают случаи, когда рентген или МРТ показывают, что процесс реабилитации не идет, и тогда, несмотря на то, что вывих вправлен и больной носил удерживающую повязку в течение, например, 2 недель, принимается решение делать операцию.
Читайте также:
Лечебная гимнастика
После снятия давящей повязки, очень желательна лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц плечевого сустава. Суть такой физиотерапии ясна – крепкие мышцы не дадут головке плечевой кости вновь выйти из суставной впадины, а так же исключится опасность развития полиартрита.
Примечание к видео
Показанные в видео упражнения, хотя бы в первую неделю, следует выполнять без отягощения, то есть без гантелей. Если упражнение выполняет женщина, то гантели могут быть не тяжелее 500 гр.
Вопрос-ответ
Можно ли самому вправить вывих плеча?
Не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, поскольку неспециалист часто ошибается в диагнозе и может спутать вывих с переломом. Кроме того, непрофессиональное вправление вывиха может привести к повреждению нервов или сосудов.
Можно ли самостоятельно вправить вывих?
Но ни в коем случае не пытайтесь вправить вывих самостоятельно! Успешные случаи подобного самолечения довольно редки, а риск причинить себе дополнительную боль и ухудшить ситуацию значителен. При вывихе следует как можно скорее обратиться в травмпункт или в поликлинику к врачу-травматологу.
Что делать, если вылетело плечо и встало на место?
К врачу стоит обращаться всегда, независимо от того, вылетело плечо впервые, во второй раз или оно вылетает постоянно. Вывих плеча должен вправлять только ортопед с адекватной анестезией, следуя правильной технике, с низким риском повреждения анатомических структур, отвечающих за стабилизацию плеча.
Что будет, если не вправлять вывих плеча?
Если вывих вовремя не вправили, то в тканях происходят изменения. Вокруг смещенных концов костей и в области мышц образуется рубцовая ткань и оссификаты. Они мешают вправить вывих закрытым способом. Поэтому вероятность его успешного вправления уже через 2 недели крайне низкая, а через 3 недели – нулевая.
Советы
СОВЕТ №1
Перед тем как пытаться вправить вывихнутое плечо, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Неправильные действия могут усугубить травму и привести к серьезным осложнениям.
СОВЕТ №2
Если вы находитесь в ожидании медицинской помощи, постарайтесь зафиксировать плечо в удобном положении. Используйте подручные средства, такие как шарф или бандаж, чтобы уменьшить движение и облегчить боль.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Не пытайтесь вправить плечо самостоятельно, если не имеете соответствующего опыта. Лучше всего доверить эту процедуру квалифицированному специалисту, который сможет сделать это безопасно и эффективно.
СОВЕТ №4
После вправления плеча следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать физическую терапию и упражнения для восстановления подвижности и силы, что поможет избежать повторных вывихов в будущем.
