Пятнистая лихорадка Скалистых гор

Общая информация

Пятнистая лихорадка Скалистых гор распространена в США, Канаде, Колумбии и Бразилии. Впервые подробное описание заболевания сделал исследователь Макси в 1899 году. В названии патологии упоминается место, где была зафиксирована ее первая масштабная вспышка – предгорья Скалистых гор (штат Монтана).

На данный момент установлено, что горная лихорадка встречается по всей территории США – в год регистрируется до 650 случаев. Наибольший уровень заболеваемости наблюдается среди жителей сельских регионов, а также среди людей, которые длительное время находятся в лесу (охотники, лесники, геологи).

Мнение врача:

Пятнистая лихорадка Скалистых гор вызывает серьезное беспокойство среди медицинского сообщества. Врачи выражают озабоченность распространением этого заболевания и его потенциальными последствиями. Они подчеркивают необходимость принятия мер для контроля за этим вирусом, особенно в регионах, где он представляет угрозу для здоровья людей. Врачебное сообщество призывает к проведению дополнительных исследований и разработке эффективных стратегий профилактики и лечения этого заболевания, чтобы минимизировать его воздействие на общественное здоровье.

PROСТО О СЛОЖНОМ. Клещевые пятнистые лихорадки. Инфекционные болезни №4

Причины

Причина развития пятнистой лихорадки Скалистых гор – инфицирование Rickettsia rickettsii. Данный микроорганизм был открыт в 1906 году американским врачом Говардом Риккетсом.

Rickettsia rickettsii – внутриклеточный паразит бактериального происхождения, который обладает гемолитическими и токсическими свойствами. Он способен расти и размножаться путем деления внутри клеток, заселяя ядро и цитоплазму. На его поверхности присутствует множество уникальных по структуре антигенов.

Возбудитель горной лихорадки неустойчив: он погибает при температуре выше +50 °С, а также под воздействием дезинфицирующих средств и ультрафиолета. Вырастить его в искусственной среде невозможно. В исследовательских целях риккетсию культивируют в желточных мешках эмбрионов курицы, а также путем инфицирования мелких лабораторных грызунов.

Источниками паразита являются грызуны и домашние животные (собаки, овцы), а переносчиками – клещи (14 видов). Чаще всего носителями выступают Dermacentor andersoni и variabilis.

Заражение человека происходит в момент укуса клеща. Почти в половине случаев он остается незамеченным, так как реакции в месте повреждения кожи (первичного аффекта) не возникает. Кроме того, риккетсия может проникнуть в организм в результате раздавливания клеща на поверхности тела и расчесывания этого участка.

В регионах с умеренным климатом вспышки пятнистой лихорадки Скалистых гор происходят весной и летом, в тропиках – круглый год. Как правило, случаи заболеваемости носят единичный характер.

Интересные факты

1. Пятнистая лихорадка Скалистых гор (ПЛСГ) – это бактериальная инфекция, передающаяся через укусы клещей. Клещи, которые переносят бактерию, обычно обитают в лесах и лугах Северной Америки.

2. Симптомы ПЛСГ включают лихорадку, головную боль, мышечные боли, тошноту, рвоту и сыпь. Сыпь обычно начинается на запястьях и лодыжках и распространяется по всему телу.

3. ПЛСГ может быть смертельной, если ее не лечить. Лечение обычно включает антибиотики.

Патогенез

Повредив кожу, риккетсии попадают в лимфатическую систему, а затем – в кровяное русло. Прикрепляясь к стенкам сосудов, они начинают размножаться. В процессе своей жизнедеятельности микробы поражают эндотелий (внутренний слой) вен, а также мезотелий (выстилку серозных оболочек) и мышечные волокна.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор характеризуется значительным нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы. Зараженные клетки сосудов некротизируются (отмирают), в очагах поражения образуются пристеночные тромбы, а вокруг них скапливается инфильтрат.

Наиболее значительные сосудистые изменения наблюдаются в миокарде, коже, надпочечниках, головном мозге, легких. Кроме того, страдают лимфоузлы, печень и селезенка. Развивается тромбогеморрагический (ДВС) синдром – ухудшение свертываемости крови из-за активного высвобождения тромбопластических веществ.

Опыт других людей

“Пятнистая лихорадка Скалистых гор” – это уникальное природное явление, которое вызывает интерес и восхищение у многих людей. Многие отмечают, что это невероятное зрелище, которое нельзя упустить. Люди описывают “Пятнистую лихорадку” как захватывающее приключение, которое оставляет незабываемые впечатления. Многие отмечают, что это является одним из самых захватывающих природных явлений, которые им приходилось видеть.

Лихорадка Скалистых Гор! Штат Колорадо. #фрирайдгруппа

Симптомы

Выделяют такие формы пятнистой лихорадки Скалистых гор, как:

1. Амбулаторная (стертая). Признаки выражены минимально. Длительность – 1-2 недели.
2. Абортивная. Заболевание характеризуется высокой температурой и появлением сыпи. Продолжительность – 1 неделя.
3. Типичная (тяжелая). Классический вариант горной лихорадки. Длительность – 3 недели. Встречается чаще всего.
4. Молниеносная (бразильский сыпной тиф). Злокачественная форма заболевания. Признаки нарастают в течение 3-4 дней, после чего наступает смерть.

Симптомы пятнистой лихорадки Скалистых гор, протекающей в типичной форме, развиваются следующим образом. Период инкубации занимает 3-14 дней, после чего возникают:

• озноб;
• гипертермия до 39-40°С;
• головная, мышечная и суставная боль;
• слабость;
• тошнота, рвота (не всегда).

В некоторых случаях за 1-2 дня до манифестации симптомов наблюдаются слабость и снижение аппетита.

Гипертермия имеет волнообразное течение: повышение температуры происходит по вечерам, к утру она снижается. Длительность лихорадочного периода – 2-3 недели.

Через несколько суток после появления признаков интоксикации организма возникает тромбогеморрагический синдром. Его симптомы:

• кровотечения из носа;
• рвота «кофейной гущей»;
• кровоподтеки в месте уколов.

В ротовой полости появляются мелкие пятна и кровоизлияния. На 2-6 день после этого возникает сыпь на конечностях, которая затем распространяется на все тело, затрагивая ладони и подошвы, а также лицо и волосистую часть головы.

Она представляет собой небольшие розовато-красные узелки (макуло-папулезная сыпь). По мере развития ДВС-синдрома узелки превращаются в петехии и
экхимозы (кровоизлияния). Очаги поражения приобретают интенсивно-красный цвет и сливаются между собой. При тяжелом течении на месте обширных кровоизлияний происходит некротизация тканей – гангрена участков кожи и слизистой оболочки рта. Сыпь проходит после нормализации температуры. Затем некоторое время наблюдаются шелушение и гиперпигментация кожи.

При появлении кожных симптомов происходит ухудшения состояния больного. Могут наблюдаться:

• раздражительность, возбуждение;
• бред, галлюцинации;
• парезы, параличи;
• нарушение слуха и зрения;
• судороги;
• менингеальные признаки.

Диагностика

Пятнистая лихорадка Скалистых гор выявляется на основании клинических симптомов. Кроме того, учитывается информация о пребывании человека в местности с повышенным риском заражения или об укусах клещей.

Для подтверждения диагноза проводятся серологические исследования:

• непрямая реакция иммунофлюоресценции;
• реакция Вейля-Феликса (агглютинация с протеями);
• реакция связывания компонента со специфическим антигеном.

Эти анализы позволяют точно установить возбудителя заболевания. В некоторых случаях он выявляется посредством заражения морских свинок. Горная лихорадка вызывает у животных специфическую кожную реакцию: появляются папулы с воспалительной жидкостью, в которых можно обнаружить риккетсий.

Кроме того, осуществляется клинический анализ мочи. В нем обнаруживается белок в повышенной концентрации. Общее исследование крови не является показательным, единственное изменение в нем – увеличение СОЭ.

Лечение

Пятнистая лихорадка Скалистых гор требует комплексного лечения. Этиотропными препаратами являются антибиотики. Они подбираются в зависимости от восприимчивости возбудителя. Как правило, применяется доксициклин. Стандартна схема терапии – 2 раза в день по 100 мг. Срок – до нормализации температуры, а затем еще 2-3 дня.

Поскольку заболевание поражает сердечно-сосудистую систему, лечение включает препараты для укрепления сосудов, повышения артериального давления, улучшения работы сердца. Для коррекции тромбогеморрагического синдрома назначаются антикоагулянты, в частности гепарин в 5% растворе глюкозы (40-60 тысяч ЕД в сутки). Он вводится внутривенно.

Если горная лихорадка сопровождается нарушением сознания (возбуждением, бредом) или судорожными припадками, назначаются:

• психотропные средства;
• седативные препараты;
• транквилизаторы.

Кроме того, в тяжелых случаях могут использоваться синтетические гормоны коры надпочечников.

В острый период заболевания больной нуждается в тщательном уходе. Его основные аспекты:

• очищение кожи с целью предупреждения инфицирования поврежденных участков;
• тщательная гигиена полости рта;
• постельный режим;
• покой;
• легкая диета с повышенным содержанием витаминов и питательных веществ.

Выздоровление происходит в течение 2-3 недель. При возникновении осложнений со стороны нервной системы период реабилитации может занять несколько месяцев.

Прогноз

Пятнистая лихорадка Скалистых гор имеет относительно неблагоприятный прогноз. До начала применения тетрациклина и хлорамфеникола смертность составляла 30%, во время некоторых вспышек – 80%.

В последние десятилетия летальность снизилась благодаря использованию антибактериальных препаратов. Средний показатель смертности в США среди пациентов до 40 лет – 5,2%, в старших возрастных группах – 8,2%.

Самым тяжелым течением характеризуется молниеносная (злокачественная) форма горной лихорадки: после короткого инкубационного периода больной впадает в кому и умирает в течение 3-4 дней.

К возможным осложнениям заболевания относятся:

• воспаление радужной оболочки глаз;
• нарушение зрения;
• глухота;
• инсульт;
• тромбофлебит – образование тромбов в крупных венах;
• воспаление легких;
• нефрит – воспаление почек;
• гемиплегия – нарушение подвижности конечностей с одной стороны тела;
• неврит – воспаление периферических нервов;
• облитерирующий эндартериит – хроническое поражение сосудов преимущественно нижних конечностей.

Профилактика

Основные меры профилактики пятнистой лихорадки Скалистых гор:

• вакцинация людей, которые подвергаются повышенному риску инфицирования риккетсиозом, – лесников, охотников, жителей регионов, где были зафиксированы вспышки;
• использование личных средств защиты от укусов клещей – одежды с длинными рукавами, головных уборов, высоких сапог, то есть вещей, которые максимально закрывают тело;
• борьба с клещами и животными, которые их переносят, с помощью акарицидных препаратов.

Частые вопросы

Что такое лихорадка Скалистых гор?

(пятнистая лихорадка, клещевая лихорадка, клещевой сыпной тиф) Пятнистая лихорадка Скалистых гор вызывается Rickettsia rickettsii и передается иксодовыми клещами. Симптомы – высокая температура, сильная головная боль и сыпь.

Что такое клещевая лихорадка?

(клещевой возвратный тиф, возвратный тиф или вшиный возвратный тиф) Рецидивирующая лихорадка – повторяющееся фебрильное заболевание, вызываемое несколькими разновидностями спирохеты Borrelia и передающееся вшами или клещами.

Что болит при лихорадке?

Причина болей в мышцах, суставах и костях при лихорадке часто кроется в интоксикации, то есть отравлении организма1. В качестве «ядов» выступают бактериальные токсины, продукты воспаления и распада тканей в местах поражения, вещества, которые появляются в организме из-за нарушения обмена веществ на фоне болезни1.

Какая лихорадка опасна?

В зависимости от выраженности подъёма температуры во вторую стадию лихорадку подразделяют на субфебрильную (до 38 °C), слабую (до 38,5 °C), умеренную (фебрильная) (до 39 °C), высокую (пиретическая) (до 41 °C) и чрезмерную (гиперпиретическая) (свыше 41 °C). Гиперпиретическая лихорадка опасна для жизни, особенно у детей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках болезни, таких как высокая температура, головная боль, мышечные боли и сыпь.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с клещами, носите защитную одежду и используйте репелленты при посещении районов, где распространена пятнистая лихорадка Скалистых гор.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем после возвращения из поездки в эндемичные районы и обратитесь к врачу, если у вас возникнут симптомы болезни.