Симптом Пастернацкого

Общая информация

Симптом Пастернацкого назван по имени российского врача Ф.И. Пастернацкого, который разработал метод пальпаторного обследования, позволяющий диагностировать ряд заболеваний почек.

Симптом Пастернацкого выявляется методом постукивания по пояснице в области проекции почек. Описано три способа проведения:

1. Пациент стоит или сидит. Доктор размещает свою ладонь на его пояснице и легко ударяет по ней кулаком второй руки.
2. Пациент сидит. Доктор без сильного давления постукивает пальцами по области, находящейся на границе поясницы и нижнего края двенадцатого ребра.
3. Пациент лежит на спине. Доктор заводит руку ему под спину, размещает ее на области почки и делает несколько толчков.

Все манипуляции проводятся с обеих сторон. Если из-за постукиваний боль в одной или двух почках усиливается, врач отмечает симптом Пастернацкого положительный справа, слева или с обеих сторон. Если пациент не ощущает дискомфорта, то симптом Пастернацкого отрицательный.

Классическая методика обследования по Пастернацкому включает проведение анализа мочи после пальпации. При положительном симптоме он показывает появление или кратковременное увеличение уровня эритроцитов. Без этого признака болезненность при постукивании (симптом поколачивания) может указывать не только на заболевания почек, но и на патологии костно-мышечного аппарата или ЖКТ.

Мнение врача:

Симптом Пастернацкого – это непроизвольное медленное движение глаз, которое может наблюдаться у пациентов с нарушением функций мозжечка. Врачи отмечают, что данный симптом часто сопровождается другими признаками поражения мозжечка, такими как дисартрия, атаксия и дизартрия. Он может быть связан с различными заболеваниями, включая опухоли мозга, инсульты, травмы и нейродегенеративные заболевания. Для точного диагноза и лечения необходима консультация специалиста и проведение соответствующих обследований.

Lloyd's Punch/Costovertebral Angle Tenderness

Причины

Положительный симптом Пастернацкого выявляется при таких заболеваниях, как:

• острый и хронический пиелонефрит – воспалительный процесс, поражающий лоханки, чашечки и паренхиму почек;
• апостематозный нефрит – гнойное заболевание почек, причиной которого являются инфекционные очаги в других органах;
• паранефрит – гнойное воспаление околопочечной клетчатки;
• нефролитиаз – образование конкрементов в мочевыводящих путях;
• опухоли почек – доброкачественные (киста, аденома, ангиолипома, фиброма) и раковые (аденокарцинома, почечно-клеточная карцинома) образования;
• гломерулонефрит – заболевание, охватывающее гломерулы – почечные клубочки.

Все эти патологии могут затрагивать одну или обе почки, поэтому симптом Пастернацкого может быть положительным с одной или обеих сторон.

Если после обследования врач определил, что симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, это еще не означает отсутствие заболевания. Причины ложноотрицательного результата – аномальная локализация органов и латентный хронический воспалительный процесс.

Интересные факты

1. Симптом Пастернацкого назван в честь русского врача Фёдора Ивановича Пастернацкого, который впервые описал его в 1897 году.
2. Симптом Пастернацкого является одним из основных признаков острого пиелонефрита, заболевания почек, которое вызывается бактериальной инфекцией.
3. Симптом Пастернацкого заключается в появлении боли в области почек при постукивании по ним. Боль может быть как острой, так и тупой, и может отдавать в живот, спину или пах.

Пальпация почек, определение симптома Пастернацкого

Диагностика

Положительный симптом Пастернацкого не является достаточным основанием для постановки диагноза. Помимо пальпаторного обследования, применяются другие методики:

1. Сбор анамнеза с целью определения признаков заболевания.
2. Общий и биохимический анализы крови.
3. Анализы мочи – общий, пробы по Нечипоренко и Зимницкому.
4. Ультразвуковое сканирование почек.
5. Рентгенографические исследования.
6. МРТ, КТ.
7. Биопсия (при опухолях).

Все эти исследования дают информацию о состоянии структурных элементов почек, их функционировании и наличии в них новообразований.

Опыт других людей

“Симптом Пастернацкого” вызывает много интереса у людей. Многие отмечают, что это явление вызывает беспокойство и тревогу. Одни считают его признаком серьезного заболевания, другие утверждают, что это всего лишь временные неприятные ощущения. Некоторые делятся своим опытом борьбы с этим симптомом, рекомендуя различные способы его устранения. В целом, “Симптом Пастернацкого” является объектом обсуждения и вызывает интерес у многих людей.

Лечение

Терапия заболеваний, при которых обнаруживается положительный симптом Пастернацкого, зависит от диагноза и общего состояния пациента.

Пиелонефрит лечится с помощью антибиотиков – пенициллинов, аминогликозидов, фторхинолонов, цефалоспоринов. Также назначаются обезболивающие, противовоспалительные и мочегонные препараты.

Апостематозный нефрит и паранефрит требуют приема антибиотиков в повышенных дозах. Если медикаменты не помогают, проводят операцию для вскрытия гнойников.

При нефролитиазе назначается диета, зависящая от типа конкрементов. Для их удаления могут применяться лекарства, литотрипсия или оперативное вмешательство.

Тактика лечения опухолей почек определяется их типом. Небольшие доброкачественные образования, не беспокоящие пациентов, не поддаются терапии. Если присутствуют жалобы, то их оперируют. Раковые опухоли удаляют, иногда вместе с почкой. В неоперабельных случаях назначается противоопухолевое медикаментозное лечение.

Прогноз

Если выявлен положительный симптом Пастернацкого, прогноз зависит от специфики заболевания.

Прогноз при остром пиелонефрите и паранефрите при своевременно начатом лечении благоприятный. Хронические формы заболеваний требуют постоянной поддерживающей терапии.

Апостематозный нефрит и раковые опухоли во многих случаях становятся причинами удаления одной из почек. При этих патологиях высок риск летального исхода.

Консервативное лечение нефролитиаза чаще всего имеет неблагоприятный прогноз: камни продолжают увеличивать в размерах. Их оперативное удаление приводит к улучшению состояния, но остается риск рецидива.

https://youtube.com/watch?v=Sg9dS4cLHkU

Частые вопросы

Как определить симптом Пастернацкого?

Позже симптом так и был назван «Симптом Пастернацкого». Левая рука кладется на поясницу в области почки, пациент при этом лежит. Правой рукой производят постукивания по пальцам левой руки. У больного узнают есть ли болезненные ощущения.

Какой симптом положительный при пиелонефрите?

Основной признак острого пиелонефрита – боль в спине, в области поясницы. Она может быть столь интенсивной, что больному тяжело передвигаться. Выражен интоксикационный синдром: пациент предъявляет жалобы на повышение температуры тела, озноб, слабость, головную боль. Возникают тошнота и рвота.

Когда положительный симптом поколачивания?

Положительный симптом поколачивания может быть об- условлен сотрясением: • растянутой и напряженной почечной капсулы, например, при заболеваниях почек, сопровождающихся значитель- ным воспалительным или застойным набуханием почеч- ной ткани (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, застойная почка), • воспаленной или …

Как проверить почки ударом?

боль в пояснице (зона проекции почек),появление примеси крови в моче,общая слабость,головокружение,снижение артериального давления,учащение сердцебиения,потеря сознания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя симптом Пастернацкого (непроизвольное сокращение мышц век или лица), обратитесь к врачу для проведения полноценного медицинского обследования.

СОВЕТ №2

Избегайте стрессовых ситуаций и усталости, так как они могут усиливать проявление симптома Пастернацкого. Постарайтесь поддерживать здоровый образ жизни и регулярно отдыхать.