Симптом Склярова

Общие сведения

Хотя первое описание кишечной непроходимости относится к 1781 г. (Амбодик-Максимович), а Пирогов и другие врачи конца XIX века не только знали, но и лечили данное заболевание, позднее начало лечения оставляет кишечную непроходимость лидирующей причиной смерти больных с симптомокомплексом «острого живота».

Поскольку задержка стула и вздутие живота является частым, но необязательным признаком кишечной непроходимости, своевременной диагностике способствует выявление у больного различных синдромов и симптомов данной патологии.

К таким симптомам относится описанный в 1923 г. И. П. Скляровым характерный «шум плеска», который выявляется при пальпации брюшной стенки больного.

Мнение врача:

Симптом Склярова, также известный как симптом “пустого взгляда”, вызывает беспокойство у многих пациентов и их близких. Врачи отмечают, что этот симптом может быть связан с различными психическими и неврологическими расстройствами, такими как депрессия, шизофрения, эпилепсия и другие. Однако, для точного диагноза необходимо провести комплексное обследование пациента, включая неврологические тесты, психологическую оценку и другие методы исследования. Важно обратиться к специалисту для получения профессиональной консультации и диагностики в случае возникновения симптомов Склярова.

Cимптом Склярова при острой кишечной непроходимости

Причины развития

Причиной появления симптома Склярова является заполнение газом и жидкостью перерастянутой паретичной (частично неподвижной в результате пареза) петли кишечника.

Перерастяжение и парез кишечника возникает в результате острой кишечной непроходимости, которую вызывают предрасполагающие и производящие факторы.

К предрасполагающим факторам относятся:

врожденные аномалии и особенности строения кишечника (мегаколон, незавершенность поворота кишечника, ахалазия прямой кишки, болезнь Гиршпрунга и др.);
приобретенные факторы (развивающийся после операций и воспалений спаечный процесс, грыжи, новообразования, желчные камни, гельминты и т.д.).

Производящими факторами являются:

резкое повышение внутрибрюшного давления, которое вызывает перемещение кишечных петель;
перегрузка пищеварительного тракта и др.

Интересные факты

Симптом Склярова – это медицинский термин, обозначающий наличие у пациента боли в области сердца, которая усиливается при наклоне туловища вперед и уменьшается при наклоне назад. Этот симптом является одним из признаков ишемической болезни сердца.
Симптом Склярова был впервые описан в 1909 году русским врачом Николаем Васильевичем Скляровым. Он обнаружил, что у пациентов с ишемической болезнью сердца часто наблюдается боль в области сердца, которая усиливается при наклоне туловища вперед и уменьшается при наклоне назад.
Симптом Склярова является одним из наиболее специфичных признаков ишемической болезни сердца. Он встречается у более чем 90% пациентов с этим заболеванием. Симптом Склярова также может наблюдаться у пациентов с другими заболеваниями, такими как перикардит, миокардит и аортальный стеноз.

Симптом Склярова

Патогенез

В результате возникшего при кишечной непроходимости перерастяжения кишки, вздутия и спадения лимфатических сосудов и внутристеночных вен всасывание в приводящем отделе кишечника в значительной степени снижается, причем степень нарушения всасывания зависит от уровня расположения обтурации (при высокой непроходимости страдает значительно, а при низкой не нарушается длительное время).

На начальном этапе заболевания содержимое кишечника состоит преимущественно из газов, но чем дольше длится патологическое состояние, тем больше накапливается в кишечнике жидкого содержимого (включает пищеварительные соки, разлагающиеся пищевые массы и поступающий в просвет кишечника в результате повышения проницаемости сосудистой стенки транссудат).

Вздутие кишечника провоцирует нарушение кровообращения в кишечной стенке, атонию кишечника и паралич жома привратника, в результате чего в желудок поступает разложившееся содержимое тонкого кишечника. Из желудка это содержимое извергается в виде «каловой рвоты».

Читайте также:

Повышенная потливость у женщин: причины и лечение

Рвота и появляющийся у больного выпот в просвет кишечника и в брюшную полость способствуют развитию гуморальных нарушений.

Опыт других людей

Симптом Склярова вызывает большой интерес у людей. Многие отмечают, что это состояние может быть причиной серьезных заболеваний и требует внимания специалистов. Одни говорят о необходимости своевременного обращения к врачу, другие делятся личным опытом борьбы с этим симптомом. Многие выражают обеспокоенность и стремятся узнать больше информации о причинах и методах лечения.

Острая кишечная непроходимость. Симптом Матье-Склярова (шум плеска).

Симптомы

О наличии симптома говорит появление при пальпации плеска жидкости в кишечнике, который может выслушиваться по всему животу или быть локализованным в отдельном его участке.

Симптом Склярова наблюдается при наличии других симптомов кишечной непроходимости.

К ведущим симптомам острой кишечной непроходимости относятся:

приступообразные боли в животе, которые постепенно переходят в постоянные;
задержка стула и газов (на начальном этапе заболевания выявляется при низкой кишечной непроходимости, а при высокой кишечной непроходимости может проявиться спустя некоторое время);
рвота, которая вначале носит рефлекторный характер, а на позднем этапе развития заболевания (при развитии перитонита) становится неукротимой;
вздутие живота.

Диагностика

Для выявления симптома Склярова пальпация при острой кишечной непроходимости должна проводиться максимально осторожно, поскольку грубые движения не только вызывают в ответ на пальпацию развитие болевой схватки, но и могут спровоцировать разрыв ущемленной или приводящей кишки.

При пальпации:

оценивается консистенция брюшной стенки;
выявляются участки с локальной болезненностью;
оценивается напряжение мышц живота;
проверяется наличие симптомов раздражения брюшины.

Для распознавания кишечной непроходимости проводится обзорная рентгеноскопия, УЗИ и рентгенография брюшной полости.

Лечение

Лечение, направленное на устранение кишечной непроходимости, может быть:

Читайте также:

Болезнь Брутона

Консервативным (проводится при динамической и спаечной непроходимости, а также в качестве предоперационной подготовки). Не должно превышать 2 часов.
Хирургическим (проводится при механической и странгуляционной кишечной непроходимости или при неэффективности консервативного лечения).

Частые вопросы

Как определить симптом Склярова?

Симптом Склярова (“шум плеска”) определяется путем толчкообразной пальпации одной или двумя руками, располагающимися в боковых отделах живота или толчкообразными движениями одной рукой с одновременным прослушиванием живота фонендоскопом.

Что такое симптом Валя шланге Склярова?

Определяются патогномоничные симптомы кишечной непроходимости, такие как симптом Валя — относительно устойчивое асимметричное вздутие живота, заметное на глаз, определяемое на ощупь, симптом Шланге — видимая перистальтика кишок, особенно после пальпации, симптом Склярова — выслушивание «шума плеска» над петлями …

Как проявляется частичная непроходимость кишечника?

Типичный признак частичной непроходимости – вздутый живот, боли, тошнота, рвота. Частичная непроходимость может сменяться временным облегчением – содержимое выходит наружу в виде обильных жидких каловых масс с неприятным гнилостным запахом.

Что характерно для кишечной непроходимости?

Основными проявлениями острой кишечной непроходимости являются: Схваткообразные боли в животе, интенсивность которых нарастает с течением времени и носит волнообразный характер. Многократная рвота.