Общие сведения
Торакальная хирургия – это отрасль хирургии, которая занимается изучением, диагностикой и оперативным лечением травм, а также острых и хронических заболеваний органов, располагающихся в грудной клетке.
Изначально к сфере деятельности торакальных
хирургов
относились операции на молочной железе, легких, сердце, пищеводе и средостении. Затем хирургическим лечением сердца, молочной железы и сосудов стали заниматься более узкие специалисты (кардиохирурги, маммологи и сосудистые хирурги), но в настоящее время благодаря технологическому прогрессу и появлению в сфере медицины малоинвазивных технологий началось сближение этих узких дисциплин.
К смежным направлениям медицины относятся пульмонология и фтизиатрия.
Мнение врача:
Торакальный хирург – специалист, чья работа направлена на диагностику и лечение заболеваний органов грудной клетки. Врачи отмечают, что данная специализация требует высокой квалификации и опыта, так как операции в грудной полости являются сложными и требуют точности и внимания к деталям. Врачи торакальной хирургии играют важную роль в лечении рака легких, патологий плевры, диафрагмы, а также в проведении трансплантации легких. Их мнение и опыт ценны для успешного лечения пациентов с заболеваниями грудной клетки.
Какие органы лечит торакальный хирург
Торакальный хирург занимается лечением:
- легких;
- диафрагмы;
- плевры;
- сердца;
- бронхов;
- трахеи;
- молочной железы;
- поражений ребер и лопаток;
- пищевода;
- крупных кровеносных и лимфатических сосудов, которые проходят в грудной области;
- вилочковой железы.
Интересные факты
-
Торакальный хирург – это врач, специализирующийся на хирургическом лечении органов грудной клетки, включая легкие, трахею, пищевод, сердце и крупные кровеносные сосуды.
-
Торакальная хирургия является одной из самых сложных и ответственных областей хирургии, поскольку требует высокой точности и аккуратности при проведении операций на жизненно важных органах.
-
Торакальные хирурги часто используют малоинвазивные методы хирургии, такие как видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS), которая позволяет проводить операции через небольшие разрезы с помощью специальных инструментов и камеры.
Какие заболевания лечит торакальный хирург
В зависимости от места расположения патологии, заболевания, которые лечит торакальный хирург, подразделяют на хирургию:
- молочной железы;
- грудной стенки;
- легких;
- плевры;
- перикарда;
- средостения;
- пищевода;
- диафрагмы.
Этот специалист также занимается извлечением инородных тел из пищевода, интенсивной послеоперационной терапией и устранением осложнений послеоперационного лечения.
Заболевания молочной железы
Хотя заболеваниями молочной железы занимается
маммолог, торакальный хирург может лечить:
- Травмы молочной железы, которые могут быть открытыми, закрытыми, изолированными и сочетанными.
- Пороки развития (мономастия, полимастия, полителия, амастия и т.д.).
- Острый и неспецифический хронический мастит – воспаление, развивающееся при проникновении патогенных микроорганизмов в железу при грудном вскармливании, нарушении гигиены и т.д.
- Галакторею – выработку молока, не связанную с вскармливанием ребенка. К хирургическому лечению прибегают, если причиной заболевания является бронхогенный рак и другие аналогичные патологии.
- Галактоцеле – образование в молочной железе кистозной полости с измененным молоком. Ее появление обычно связано с лактацией и сужением молочного протока.
- Актиномикоз железы. Является специфическим хроническим поражением кожи молочной железы, которое сопровождается формированием мелких узелков, преобразующихся в гнойнички. Вскрытие гнойничков приводит к образованию незаживающих свищей.
- Эхинококк молочной железы – паразитарное заболевание, при котором личиночные формы эхинококка образуют пузырь в тканях молочной железы.
- Доброкачественные опухоли. Развиваются при гормональных нарушениях, эндокринных заболеваниях и вследствие травм, в зависимости от типа клеточного строения подразделяются на аденомы, папилломы, липомы, гамартомы и т.д.
- Гиперплазию – предраковое состояние, при котором размеры клеток молочной железы и их количество увеличиваются.
- Рак – распространенное онкологическое заболевание, при котором в тканях железы образуются злокачественные опухоли эпителиального происхождения (карцинома, дольковый рак и др.).
- Саркому – редко встречающееся неэпителиальное агрессивное злокачественное образование с неблагоприятным прогнозом.
- Гинекомастию – увеличение молочной железы, которое сопровождается дискомфортом, зудом, ощущением распирания и гипертрофией жировой ткани вследствие различных эндокринных нарушений.
Также торакальный хирург может проводить реконструктивные и пластические операции на молочной железе.
Заболевания грудной стенки
Торакальный хирург занимается:
- Повреждениями грудной стенки.
- Устранением воронкообразной формы грудной стенки – генетически обусловленной патологии, при которой изменена нормальная структура соединительной ткани и хрящей.
- Устранением килевидной деформации грудной стенки, которая возникает при избыточном разрастании реберных хрящей.
- Лечением болезни Титце. Это не угрожающее жизни асептическое воспаление реберных хрящей проявляется болезненными ощущениями в области локализации патологии, боль усиливается при надавливании.
- Гнойно-воспалительными поражениями мягкой ткани в области груди, которые развиваются как последствия травм и операций.
- Лечением хондритов и перихондритов – воспалений хрящевой ткани и надхрящницы, которые развиваются при осложнениях инфекционных процессов или вследствие травмы.
- Остеомиелитом, который локализован в области грудины, ребер и лопаток. Причиной этого гнойно-некротического процесса являются проникающие травмы и распространение инфекции из очага локализации с кровотоком.
- Устранением опухолей в области грудной стенки – доброкачественных остеохондромы, хондромы и фиброзной дисплазии, а также злокачественных новообразований (саркома и т.д.), которые в половине случаев являются отдаленными метастазами.
Заболевания легких
Торакальный хирург занимается лечением:
- Повреждений легких, которые часто развиваются при травмах груди.
- Врожденных пороков развития легких – грубых анатомических изменений, которые вызывают одышку, кашель, цианоз, деформацию грудной клетки и т.д. (агенезия, аплазия, гипоплазия).
- Острых деструкций инфекционного характера – гнойно-гнилостных некрозов сегмента, доли или всего легкого (острый абсцесс).
- Хронических абсцессов – гнойных заболеваний, которые развиваются при неполном устранении острого абсцесса легкого. При обострении наблюдаются кашель с отделением мокроты гнойного характера, боль в груди и признаки интоксикации.
- Бронхоэктазий – возникающих при инфекционных процессах уплотнений стенок бронхов и их регионарных расширений.
- Пневмомикозов – острых или хронических поражений легких патогенными грибами (плесневыми, дрожжеподобными и лучистыми).
- Паразитарных заболеваний легких. Развиваются при проникновении в организм аскарид, амеб, токсоплазм, эхинококка, альвеококка, кровяного сосальщика (шистосомоз) и легочного сосальщика (парагонимоз).
- Кист легкого – расположенных в паренхиме патологических полостей, которые заполнены жидкостью или воздухом.
- Рака легкого – злокачественного эпителиального новообразования.
- Саркомы легкого – злокачественного неэпителиального новообразования.
- Доброкачественных опухолей (периферических, центральных и смешанных).
- Туберкулеза – инфекционного заболевания, которое развивается при поражении микобактериями.
- Бронхолитиаза – поражения легких и бронхов, которое возникает при образовании бронхолитов (образуются при прорыве кальцинированного лимфатического узла в просвет бронхов).
- Спонтанного пневмоторакса, который развивается при нарушении целостности легкого и проникновении в плевральную полость воздуха из окружающей среды.
- Легочного кровотечения – опасного осложнения патологий дыхательных органов (кровь истекает из легочных и бронхиальных сосудов).
- Пиопневмоторакса, при котором в плевральной полости скапливаются гной и воздух.
- Бронхиальных свищей – патологических сообщений между бронхами и полостью плевры или окружающей средой.
- Пневмогенного сепсиса – системного бактериального воспалительного поражения организма.
- Эмфиземы – патологического расширения воздушных пространств бронхиол.
Также этот специалист занимается извлечением инородных тел из легких и плевры.
Заболевания плевры
К сфере деятельности торакального хирурга относятся такие заболевания плевры, как:
- Острая и хроническая эмпиема (гнойный плеврит). Развивается чаще всего при инфекционной пневмонии, может быть экссудативной, организующей и фиброзно-гнойной. Проявляется кашлем, болью в груди, одышкой, потливостью и лихорадкой.
- Опухоли и кисты, к которым относят доброкачественную солитарную фиброзную опухоль, лимфому, злокачественную мезотелиому и метастатические опухоли.
- Экссудативный плеврит. Это поражение плевры может развиваться при наличии инфекций или опухолей. Сопровождается скоплением жидкости в полости плевры, болью и ощущением тяжести в области поражения. Появляется рефлекторный кашель, нарастающая одышка и повышенная температура.
Заболевания перикарда
Заболеваниями сердца, в том числе и перикарда (наружной соединительнотканной оболочки сердца), занимается кардиохирург, однако к сфере деятельности торакального хирурга относят такие патологии этого органа, как:
- Перикардиты. Эти воспаления перикарда развиваются при осложнении инфекционных и аутоиммунных заболеваний, вследствие травм, но встречаются и идиопатические формы. При воспалении объем жидкости в полости перикарда увеличивается, что затрудняет работу сердца.
- Доброкачественные опухоли, к которым относят фиброму, ангиому, липому, тератому и дермоидную кисту. Протекают бессимптомно, но при больших размерах новообразований могут вызывать осложнения, так как сдавливают камеры сердца.
- Целомические кисты и дивертикулы – врожденные аномалии (тонкостенные полости с серозной жидкостью), которые в трети случаев не имеют клинических проявлений.
Кроме того, данный специалист занимается травматическими повреждениями сердца и перикарда.
Заболевания средостения
К торакальному хирургу направляют пациентов с такими патологиями средостения, как:
- Медиастиниты. Острая форма заболевания носит бактериальный характер и возникает при травмах, а хроническая форма является следствием воспалительных процессов средостения.
- Хилоторакс, при котором в результате осложнений разных патологий в плевральную полость из грудного протока поступает большое количество лимфы с включением жира.
- Стенозы крупных бронхов и трахеи, которые могут быть следствием рубцовых сужений, неспецифических воспалений и дисплазии соединительной ткани.
- Опухоли средостения. В переднем средостении могут развиваться герминогенные новообразования, липомы, фибромы, карциноидные, лимфатические и сосудистые опухоли, а также фибросаркома. В среднем средостении выявляют кисты, феохромоцитому, параганглиому, карциноидные опухоли, новообразования трахеи и сердца, а в заднем средостении – нейрогенные опухоли и энтерогенную кисту.
- Опухоли вилочковой железы (чаще всего встречается тимома).
- Лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов.
Заболевания пищевода
Торакальные хирурги занимаются лечением:
- дивертикулы пищевода (мешковидного выпячивания его стенки);
- ахалазии кардии (недостаточного расслабления нижнего пищеводного сфинктера);
- пищеводно-трахеальных свищей;
- ожогов и рубцовых сужений пищевода;
- доброкачественных опухолей и кист пищевода;
- злокачественных новообразований, расположенных в грудном отделе пищевода;
- варикозного расширения вен пищевода, которое провоцирует портальная гипертензия;
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Торакальный хирург также удаляет из пищевода инородные тела и устраняет имеющиеся повреждения этого органа.
Заболевания диафрагмы
К заболеваниям диафрагмы, которыми занимается торакальный хирург, относятся:
- разнообразные повреждения;
- грыжи, которые развиваются в слабых зонах диафрагмы или являются результатом травмы;
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- опухоли и кисты;
- релаксация диафрагмы.
Осложнения послеоперационного лечения
Торакальным хирургам приходится заниматься лечением:
- ателектаза и дисателектаза легких;
- коллапса легкого;
- послеоперационной пневмонии;
- послеоперационного отека легких;
- острого легочного повреждения;
- тромбоэмболии легочных артерий;
- послеоперационного внутриплеврального кровотечения;
- инфаркта миокарда;
- вывиха сердца;
- послеоперационных остроязвенных поражений желудочно-кишечного тракта.
Кроме перечисленных заболеваний торакальный хирург лечит оперативными методами некоторые формы гипергидроза.
Опыт других людей
Торакальный хирург – это специалист, который занимается оперативным лечением заболеваний органов грудной клетки. Люди, обратившиеся к таким врачам, отмечают их высокий профессионализм и заботу о пациентах. Они говорят, что торакальные хирурги проявляют внимание к каждой детали, объясняют все нюансы предстоящей операции и обеспечивают качественное послеоперационное обслуживание. Пациенты высоко ценят опыт и навыки торакальных хирургов, отмечая, что благодаря этим специалистам многие из них смогли вернуться к полноценной жизни после тяжелых заболеваний.
Когда обращаться к торакальному хирургу
К торакальному хирургу пациентов обычно направляют другие специалисты (в том числе при выявлении затемнений в легких при проведении рентгенологических обследований). Консультация этого врача необходима людям, у которых:
- в области пищевода или грудной клетки присутствуют боли;
- в слюне обнаружена примесь крови;
- наблюдаются затруднения при глотании;
- при приеме пищи в пищеводе возникают боли или нарушено прохождение пищи по пищеводу;
- в области за грудиной присутствует ощущение тяжести, кома;
- присутствует отрыжка, рвота, изжога;
- присутствует сухой, изнуряющий кашель;
- длительное время при кашле отделяется гнойно-слизистая мокрота;
- затруднен процесс дыхания;
- при кашле в мокроте присутствует кровь;
- присутствует дискомфорт при глубоком вдохе;
- возникает ощущение удушья.
Также консультация этого специалиста требуется при травмах грудной клетки.
Как подготовиться к приему
Особой подготовки пациента к первичной консультации не требуется, рекомендуется взять с собой рентгеновский снимок в двух проекциях.
При проведении диагностических обследований подготовка к приему зависит от метода диагностики.
Этапы консультации
На первичной консультации торакальный хирург:
- изучает анамнез и медицинское заключение других специалистов;
- проводит визуальный осмотр пациента;
- изучает дыхательные шумы методом перкуссии и аускультации;
- назначает дополнительные исследования.
При необходимости торакальный хирург оказывает пациенту первую помощь (обеспечивает свободное дыхание, снижает напряжение пневмоторакса и т.д.).
Диагностика
Большинство заболеваний, которыми занимается торакальный хирург, требует применения инструментальных и лабораторных методов диагностики.
Для постановки диагноза торакальный хирург направляет пациента на:
- рентгенографию, которая выполняется в двух проекциях и помогает выявлять изменения в легких;
- УЗИ, которое применяют для обследования реберной и грудной плевры с целью выявления патологических изменений и новообразований;
- МРТ, которая благодаря применению гелия-3 позволяет получить изображение процесса вентиляции легких, визуализировать мягкие ткани и выявить очаги воспаления;
- спиральную компьютерную томографию (СКТ), которая дает четкое и полное послойное изображение исследуемой области;
- позитронную эмиссионную томографию (ПЭТ) – неинвазивный метод, помогающий определить распространенность рака легких;
- интервенционную сонографию, позволяющую получить материал для биопсии под контролем ультразвука;
- ангиографию, использующуюся для исследования кровеносных сосудов;
- аутофлюоресцентную и флюоресцентную бронхоскопию, при которой благодаря введению фиброэндоскопа в дыхательные пути врач может оценить состояние трахеи и бронхов, извлечь инородный предмет или ввести лекарственный препарат;
- торакоскопию – эндоскопический метод, который позволяет выявить патологию в плевральной полости, внешней части легких и грудной плевре (применяется также для оперативных вмешательств на грудной плевре, легких, грудной части позвоночника и на средостении);
- артроскопию, которая применяется для лечения патологий грудного отдела позвоночника;
- плевральную пункцию, которая дает возможность удалить жидкость из плевральной полости с диагностическими и лечебными целями;
- эхокардиографию, которая применяется для оценки состояния морфологических и функциональных изменений сердца;
- биопсию, благодаря которой можно провести микроскопическое исследование тканей.
Кроме того, пациенту необходимо сдать общий анализ крови и мочи, и по показаниям – мокроты и кала.
Лечение
Выбор метода лечения зависит от типа патологии. Наиболее распространенными методами в торакальной хирургии являются:
- Торакотомия, при которой используется открытый доступ. Применяется для вмешательств на сердце, легких и средостении (разрез выполняется на участке между ребрами).
- Торакоцентез, при котором грудная полость прокалывается пункционной иглой для выведения воздуха или плеврального выпота.
- Дренирование плевральной полости, применяемое при пневматораксе, после оперативных вмешательств и др.
Для проведения многих операций в настоящее время применяются малоинвазивные визуализационные техники.
Частые вопросы
Что делает торакальный хирург?
Торакальный хирург является главным специалистом по хирургическому лечению заболеваний органов дыхания человека (бронхов, трахеи, плевры, легких, диафрагмы), патологий и заболеваний пищевода, а также по оказанию помощи при различных травмах грудной клетки и тех органов, которые в ней расположены.
Что значит слово торакальный?
Значение мед. грудной, относящийся к области груди (грудной клетке) ◆ Торакальная хирургия. Торакальная полость.
Какие операции делают в торакальной хирургии?
Торакальная хирургия – область медицины, которая занимается диагностикой и оперативным лечением заболеваний органов грудной клетки. Торакальный хирург оперирует на легочной ткани, бронхах, трахеи, средостении, пищеводе, вилочковой железе.
Как делают Торакальную операцию?
Торакотомия Торакотомия – это серьезная хирургическая операция, которая путем вскрытия грудной клетки позволяет достигать органов через ребра или грудную кость. Торакальный хирург может применить открытую торакотомию при работе на большой площади грудной клетки или легкого.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При выборе торакального хирурга обратите внимание на его опыт и квалификацию, а также на отзывы пациентов. Важно, чтобы специалист имел соответствующее образование и прошел специализированную подготовку в области торакальной хирургии.
СОВЕТ №2
Перед операцией обсудите с хирургом все возможные риски и ожидаемые результаты. Важно быть в курсе всех деталей и принять информированное решение о проведении операции.
СОВЕТ №3
После операции следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это поможет ускорить процесс выздоровления и избежать осложнений.