Воспаление матки и придатков (маточных труб и яичников) в научной литературе принято называть «воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин» (ВЗОМТ). В эту группу заболеваний, кроме воспаления собственно матки и придатков, входят воспалительные процессы тазовой брюшины и жировой клетчатки малого таза.
ВЗОМТ включают:
Эндометрит — воспаление только внутренней поверхности матки, или ее слизистой оболочки, которая называется эндометрием.
Миометрит — воспаление мышечного слоя матки, или миометрия.
Эндомиометрит — одновременное воспаление эндометрия и миометрия.
Сальпингит — воспаление маточной трубы; бывает одно- и двусторонним.
Оофорит — воспаление яичника; бывает одно- и двусторонним.
Сальпингоофорит, или аднексит — одновременное воспаление маточной трубы и яичника; бывает одно- и двусторонним.
Пельвиоперитонит
Причиной воспаления матки и придатков служат различные микроорганизмы, проникающие в половые пути: вирусы, грибки, простейшие и бактерии. По частоте выявления у больных воспалением матки и придатков эти микроорганизмы можно расположить в следующем порядке: гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки, микоплазмы, кишечная палочка, энтерококки, протей, бактероиды, спирохеты, простейшие, вирусы простого герпеса и др. Часто наблюдается сочетание 3-4 анаэробов (микроорганизмов, обитающих в бескислородной среде) с 1-2 аэробами (для их развития и размножения требуется кислород). Многие женщины до воспаления матки и придатков переносят венерические болезни. Например, гонорею или хламидиоз.
Как правило, воспаление матки и придатков возникают в молодом возрасте, принимая тяжелое течение у 60-80% заболевших. Нередко начало заболевания совпадает с началом половой жизни.
Факторы риска воспаления матки и придатков:
– наличие у женщины большого числа половых партнеров;
– наличие у полового партнера большого числа половых партнерш;
– использование внутриматочных контрацептивов (спиралей);
– спринцевание (способствуют «вымыванию» из влагалища нормальной микрофлоры и замещению ее на условно-патогенную);
– перенесенное в прошлом воспаление матки и придатков или венерические болезни;
– нарушение защитных механизмов, обусловленных слизистой пробкой цервикального канала (содержит антибактериальные вещества), в частности, при эндоцервиците;
– эктропион (выворот слизистой оболочки) шейки матки — состояние, которое возникает в результате незамеченных разрывов шейки матки в родах
Читайте также:
Кроме того, развитию воспаления матки и придатков способствуют общие заболевания; большая физическая нагрузка и умственное перенапряжение, стрессовые ситуации; эндокринные нарушения; аллергические факторы; наличие в организме дремлющей (латентной) инфекции.
К факторам, которые ведут к инфицированию внутренних половых органов женщины, относятся:
– роды;
– кесарево сечение;
– искусственный и самопроизвольный аборт;
– влагалищные исследования;
– менструации (нарушается целостность покровов половых органов);
– половое сношение во время менструации;
– внутриматочные вмешательства (биопсия эндометрия, установка спирали и др.);
-
Читайте также:
– диагностические выскабливания матки и канала шейки матки;
– биопсия шейки матки
Риск воспаления матки и придатков снижается:
– при использовании пероральных контрацептивов;
– при использовании барьерных методов контрацепции (уменьшают риск гонореи и хламидиоза);
– после перевязки маточных труб (возникает препятствие для проникновения микроорганизмов в их просвет и, дальше, к придаткам матки).
Симптомы воспаления матки и придатков:
– боль в тазу и в нижних отделах живота (это самый частый признак заболевания);
– повышение температуры тела (при нагноительном характере заболевания часто наблюдается озноб) и учащение пульса;
-
Читайте также:
– кровянистые выделения или кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией, или появляющиеся после полового акта;
– другие выделения из влагалища (серозные, серозно-гноевидные, сукровичные, гнойные);
– боль во время полового акта (диспареуния);
– нарушения мочеиспускания;
– дискомфорт в эпигастрии (иногда с тошнотой и рвотой), боль в правом подреберье (эти признаки заболевания встречаются не всегда)
Традиционно воспаление матки и придатков делят на острые, подострые и хронические. После занесения инфекции клинические признаки острого эндометрита появляются на 3-4-й день, острая стадия длится примерно 7-10 дней. В пожилом возрасте в матке обычно скапливается гной (пиометра). При адекватном лечении острый эндометрит излечивается, реже переходит в подострую или хроническую форму. Основной симптом хронического эндометрита — маточные кровотечения. Отличить острый сальпингит и оофорит по проявлениям заболевания невозможно, и в этом нет необходимости, потому что при этих заболевания проводится однотипное лечение. Поэтому говорят об остром сальпигоофорите, или аднексите. При остром гнойном аднексите могут присутствовать признаки пельвиоперитонита или даже диффузного перитонита. В таких случаях, живот, особенно в нижних отделах, становится плотным, напряженным, и врач определяет симптомы мышечной защиты. Иногда придатки матки приобретают форму, по внешнему виду напоминающую опухоль. В таких случаях говорят о гидросальпинксе или пиосальпинксе (маточная труба заполнена жидкостью или гноем соответственно). Содержимое гидро- и пиосальпинкса периодически может изливаться через матку во влагалище. Иногда формируется трубно-яичниковое (тубоовариальное) опухолевидное образование (абсцесс). При правильном лечении острый воспалительный процесс, если не вызвал существенных анатомических изменений, заканчивается полным выздоровлением, в противном случае приобретает подострый или хронический характер. При хроническом аднексите основная жалоба — ноющая или тупая боль в подвздошных областях (в проекции придатков матки), интенсивность которой нарастает под влиянием пусковых (триггерных) факторов, к которым относятся переохлаждение, менструации, чрезмерная физическая нагрузка и другие неблагоприятные воздействия на организм женщины. Эта боль может принимать отраженный характер и распространяться во влагалище, область крестца, поясницу. Если заболевание рецидивирует часто, то к характерным его проявлениям присоединяются еще и симптомы невроза. При длительном течении хронического аднексита снижается функция яичников, появляются ановуляторные менструальные циклы (без выхода яйцеклетки), в результате чего наблюдаются обильные, скудные или очень болезненные менструации (полименорея, олигоменорея и альгодисменорея). Нередко встречаются малосимптомные или стертые формы воспаления матки и придатков, протекающие без каких-либо клинических проявлений. Поэтому женщины могут и не подозревать о своем заболевании. Об этом свидетельствует интересное наблюдение. Из всех женщин, у которых при лапароскопии (метод, который используют для осмотра органов брюшной полости или выполнения операций через небольшие разрезы передней брюшной стенки) обнаружили достоверные признаки перенесенного воспаления матки и придатков (спайки, деформацию маточных труб, воспалительные изменения в яичниках и др.), две трети даже не подозревали, что когда-либо перенесли воспаление матки или ее придатков. Это объясняется тем, что заболевание протекало бессимптомно. На основании этих данных можно сделать вывод о коварном течении воспаления матки и придатков и о том, что даже при бессимптомном течении заболевания внутренние половые органы подвергаются вредоносному воздействию и, в конечном счете, в них развиваются анатомические и функциональные изменения, которые приводят к осложнениям (см. ниже).
Диагностика воспаления матки и придатков
Только врач-гинеколог может поставить правильный диагноз воспаления матки и придатков. Для этого он собирает полную информацию о жалобах, начале и дальнейшем течении заболевания и обращает особое внимание на характер болей и выделений из половых путей, а также предшествующие общие и гинекологические заболевания. Может потребоваться полное обследование клиническими (физикальное исследование) и вспомогательными (лабораторно-инструментальными) методами. Для этого могут быть привлечены терапевт и другие специалисты. Во время осмотра малого таза через влагалище и переднюю брюшную стенку (двуручное влагалищно-переднебрюшностеночное, или бимануальное исследование), а также через прямую кишку (ректальное исследование) врач выясняет состояние матки и ее придатков, определяет их консистенцию и наличие жидкости (в норме не определяется) в позадиматочном углублении (пространстве между маткой и прямой кишкой), обращает внимание на болезненность при смещении шейки матки. Обязательно производится забор выделений из влагалища, цервикального канала шейки матки и мочеиспускательного канала для обнаружения микроорганизмов, вызвавших заболевание. При необходимости производят посев для определения чувствительности возбудителей к антибиотикам. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при тех случаях воспаления матки и придатков, при которых увеличены матка и ее придатки, имеются тубоовариальные опухолеподобные образования (абсцессы), скопление жидкости (например, гноя) в малом тазу, утолщение или деформация эндометрия и миометрия. Не исключено, что врач может порекомендовать обследование сексуальных партнеров, с которыми у больной были половые контакты на протяжении последнего времени, даже при условии, что у них нет никаких жалоб. Следует помнить, что без лечения половых партнеров женщина может снова заболеть воспалением матки и придатков.
Лечение воспаления матки и придатков
Острые формы воспаления матки и придатков лечат в стационаре. Антибиотики в таких случаях обычно приводят к полному выздоровлению. При некоторых состояниях (тубоовариальный абсцесс; абсцесс яичника, или пиоварий) могут потребоваться различные хирургические вмешательства, например, лапароскопическая санация малого таза, во время которой эвакуируют гной, орошают придатки матки физиологическим раствором с антибиотиками, рассекают спайки между органами, освобождают от спаек отверстия маточных труб для предотвращения их облитерации (закрытия просвета). Следует помнить, что лечение воспаления матки и придатков комплексное и, кроме антибиотиков, включает проведение внутривенной дезинтоксикационной терапии (лечение, направленное на выведение токсинов из организма), физиопроцедур и др. Из этого следует, что никогда не следует заниматься самолечением при появлении симптомов воспаления матки и ее придатков. Во всех случаях, даже при появлении слабовыраженных симптомов, следует обращаться к врачу.
Осложнения воспаления матки и придатков
Воспаление матки и придатков приводит не только к потере трудоспособности, но нередко, и к лишению счастья материнства, что связано с развитием как первичного, так и вторичного бесплодия за счет появления спаек между яичниками и маточными трубами, облитерации (исчезновения) просвета последних, в результате чего сперматозоиды не могут проникнуть в брюшную полость и оплодотворить яйцеклетку. Перенесенное воспаление матки и придатков может стать причиной хронической боли в области малого таза, внематочной беременности (по причине нарушения передвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку) и других опасных осложнений в процессе развития маточной беременности — нарушения маточно-плацентарного кровообращения, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования плода. Иногда инфекционный процесс из матки и ее придатков распространяется в брюшную полость, вызывая образование спаек на наружной поверхности печени, что ведет к развитию перигепатита (синдром Фитц—Хью—Кертиса), который сопровождается болями в правом подреберье. Чем позже начато лечение, тем выше шанс появления осложнений.
Прогноз
Прогноз благоприятен для тех больных с воспалением матки и придатков, у которых заболевание диагностировано вовремя и проведено адекватное лечение.
Источник: www.venerologia.ru
Врачи отмечают, что воспаление матки и придатков, известное как аднексит, является распространенной проблемой среди женщин репродуктивного возраста. Симптомы заболевания могут варьироваться, но чаще всего пациенты жалуются на боли внизу живота, повышенную температуру, а также выделения из влагалища. Важно, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений, таких как бесплодие.
Специалисты подчеркивают, что лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачам важно учитывать индивидуальные особенности каждой пациентки, чтобы подобрать наиболее эффективную терапию. Кроме того, профилактика, включая регулярные осмотры и соблюдение правил личной гигиены, может значительно снизить риск развития воспалительных заболеваний.
Воспаление матки и придатков — это серьезная проблема, о которой говорят многие женщины. Симптомы могут варьироваться от болей внизу живота и дискомфорта во время полового акта до выделений с неприятным запахом и повышенной температурой. Часто женщины отмечают, что такие симптомы мешают их повседневной жизни и вызывают беспокойство. Лечение может включать антибиотики, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, физиотерапию. Важно не игнорировать симптомы и обращаться к врачу, так как запущенные воспалительные процессы могут привести к серьезным осложнениям, включая бесплодие. Многие женщины делятся своим опытом, подчеркивая важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, что позволяет избежать долгих и мучительных периодов восстановления.
Вопрос-ответ
Чем лечат воспаление матки и придатков?
Лечение воспаления придатков матки. Обязательно используют антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры влагалища, иммуностимулирующая терапия, физиотерапия.
Как понять, что идет воспалительный процесс в матке?
Симптомы воспаления. Острое воспаление сопровождается ярко выраженными симптомами: обильными серозными выделениями с примесями гноя или крови, сильной болью внизу живота, иррадиирующей в поясницу, промежность, повышением температуры тела с признаками интоксикации (ознобом, слабостью, ломотой в теле, головной болью).
Каковы симптомы воспаления придатков матки?
Симптомы воспаления придатков матки (аднексита) могут включать боль внизу живота, которая может иррадиировать в поясницу или бедра, повышенную температуру, обильные выделения из влагалища, нарушения менструального цикла, а также общую слабость и недомогание. В некоторых случаях могут наблюдаться тошнота и рвота.
Можно ли вылечить воспаление придатков дома?
В домашних условиях воспаление придатков также поддается лечению. Однако прежде необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Немедикаментозная терапия эффективна в качестве дополнительного метода лечения, но никак не основного.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите гинекологические осмотры. Это поможет выявить воспалительные процессы на ранних стадиях и предотвратить развитие серьезных заболеваний. Не забывайте сообщать врачу о любых изменениях в вашем здоровье.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие проявления, как боль внизу живота, необычные выделения или изменения в менструальном цикле, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может существенно облегчить лечение.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут укрепить иммунную систему и снизить риск воспалительных заболеваний. Уделяйте внимание своему психоэмоциональному состоянию, так как стресс также может негативно сказаться на здоровье.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов воспаления матки или придатков обязательно консультируйтесь с врачом. Только специалист сможет назначить правильное лечение, основанное на индивидуальных особенностях вашего организма.
