Выделения после месячных: почему возникают, какие бывают, куда обратиться.

Жалобы на нарушение менструального цикла входят в тройку самых распространенных причин, с которыми женщины обращаются к врачу гинекологу. В эту патологическую группу пациентки включают:

• укорочение или удлинение промежутка между менструациями;
• скудность выделяемой крови или, напротив, обильность;
• болезненность;
• короткая продолжительность (менее 3 дней) или, напротив, затянувшиеся кровянистые выделения (более 7 суток);
• нерегулярность цикла, сопровождающуюся как длительными задержками, так и частым появлением кровянистых выделений.

К нарушению цикла женщины относят и выделения после месячных. Хотя этот симптом может иметь целую группу различных по механизму возникновения причин.

Причины выделений после месячных

• Гормональные – связаны с нарушением на уровне яичников, надпочечников, а также регулирующих работу этих желез вышележащих структур (гипоталамуса и коры головного мозга).
• Инфекционные – как проявление передаваемых половым путем заболеваний (чаще бактериального характера).
• Дисбиотические – связаны с нарушением качественного и количественного состава вагинальной микрофлоры (уменьшение числа лактобактерий и преобладание условно-патогенных микроорганизмов).
• Состояния, связанные с беременностью.
• Заболевания половых органов дисгормонального характера – полипы матки, гиперпластические процессы, миомы.
• Предопухолевая и опухолевая патология шейки матки.

Если после месячных идут выделения, нужно в первую очередь посмотреть на их характер.

В зависимости от цвета, консистенции, продолжительности, наличия или отсутствия запаха, можно ограничить круг предполагаемых заболеваний.

Выделения после менструации

После окончания менструации многие женщины замечают выделения, которые могут варьироваться по цвету и консистенции. Врачи отмечают, что такие выделения часто являются нормальным явлением, связанным с изменениями гормонального фона. Однако, если выделения имеют неприятный запах, сопровождаются зудом или дискомфортом, это может свидетельствовать о наличии инфекции или других заболеваний.

Среди наиболее распространенных типов выделений можно выделить белые, прозрачные и желтоватые. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и то, что нормально для одной женщины, может быть признаком проблемы для другой. В случае сомнений или появления тревожных симптомов рекомендуется обратиться к гинекологу. Специалист проведет необходимые обследования и даст рекомендации, что поможет избежать возможных осложнений и сохранить здоровье.

🩸​ Кровянистые и мажущие выделения у женщин – что делать?

Коричневые выделения после месячных

Пожалуй, самой частой жалобой является именно появляющиеся в конце месячных коричневые мажущие выделения. Если выделения после недели месячных появляются у вас из цикла в цикл, этот вариант вполне может быть нормальным.

Коричневые выделения – это, по своей сути, свернувшаяся кровь.

Шейка матки у многих пациенток, особенно у нерожавших, имеет определенный изгиб, канал может быть довольно извитым. И поскольку в конце месячных выделений становится мало, при затрудненном продвижении по каналу шейки кровь сворачивается, приобретая коричневый оттенок.

У рожавших женщин, как правило, канал шейки более прямой, поэтому коричневые выделения редко являются вариантом нормы.

Чтобы сказать, что коричневые выделения после недели месячных – не патология, необходимо исключить все возможные причины, дающие такую же симптоматику.

Темные выделения после месячных могут быть следствием такой патологии, как внутриматочный полип.

Он представляет собой опухолевое, чаще всего доброкачественное разрастание в полости матки.

Полип может иметь очень маленькие размеры – несколько миллиметров. Тем не менее, он будет препятствовать смыканию полости, что и приводит к длительным мажущим выделениям после месячных.

Находящееся в полости матки образование почти всегда препятствует прикреплению плодного яйца. Поэтому полип (если полипов несколько, говорят о полипозе) почти всегда сопровождается бесплодием.

Обнаружить полип можно на ультразвуковом исследовании, проведенном на 9-11 дни менструального цикла.

При сомнительном результате сонографии можно провести гистероскопию – исследование полости специальной оптической системой.

Если полип все же находят, его аккуратно удаляют электропетлей. Также существуют консервативные гормональные схемы лечения: на 3 месяца назначаются комбинированные контрацептивы, после чего повторно проводится УЗИ.

При отрицательном результате лечения необходимо хирургическое удаление полипа. Даже если женщина не планирует беременность, полип удалять все равно рекомендуют, поскольку есть 5%-й риск его озлокачествления.

Длительные мажущие коричневые выделения могут появиться у женщин после постановки внутриматочного средства (спирали).

У большинства пациенток такая ситуация продолжается от 3 до 6 месяцев. Но в некоторых случаях на протяжении всего времени ношения спирали менструация становится более затяжной. Если этот факт вызывает существенный дискомфорт, рекомендовано удаление ВМС.

Кровянистые выделения после месячных

Этот симптом имеет две большие группы причин – связанные с беременностью и не связанные.

Не связанные с беременностью кровянистые выделения после месячных бывают:

• Проявлением гормональной недостаточности.

Например, при дефиците основного гормона второй фазы цикла, прогестерона, нарушается секреторная трансформация эндометрия. Это значит, что внутренний маточный слой нарастает недостаточно. Он тонкий.

Месячные могут прийти с задержкой, но при этом они не будут обильными. А вместо ожидаемого количества дней будут длиться дольше.

• При нарушениях в системе гемостаза – дефиците факторов свертывания, низком количестве тромбоцитов и др.

Эти серьезные проблемы не связаны с репродуктивной системой напрямую, но могут приводить к длительным непрекращающимся менструациям. Подтверждать данный причинный фактор может плохо сворачивающаяся кровь при легких порезах и ссадинах, а также появляющиеся синяки даже при незначительной травме.

Если есть подозрение на проблемы со свертыванием крови, необходима консультация врача-гематолога.

• При маточных кровотечениях.

Если выделения после месячных длятся более 3 дней, т. е. в совокупности ваша менструация продолжается более 10 дней, необходимо исключить такое заболевание, как дисфункциональное маточное кровотечение.

Оно связно с нарушением гормонального фона и не имеет каких-либо органических проблем. Этот диагноз ставится методом исключения других возможных причин.

Лечение в репродуктивном возрасте – гормональная терапия, в пременопаузе – выскабливание полости матки с последующим назначением гормонов.

• В ситуации, когда вы принимали препараты экстренной контрацепции по предотвращению беременности.

Если в данном цикле имел место незащищенный половой акт, и вы выпили гормональную таблетку, пришедшая менструация может быть более затяжной.

В нескольких последующих циклах также могут быть сбои, поскольку восстановление гормонального фона может занять какое-то время.

Кровянистые выделения после месячных, связанные с беременностью:

• Самопроизвольный выкидыш.

Эта клиническая ситуация довольно распространена, хотя почти в 90% случаев так и остается нераспознанной.

Наступившая беременность оказывается патологической (например, есть несовместимые с жизнью хромосомные перестройки) и происходит естественный отбор – беременность прерывается.

Не все женщины спустя 1-2 дня задержки делают тест. Поэтому даже не догадываются об имеющейся беременности. О ней может свидетельствовать более затяжная и обильная менструация. Т. е. после положенных 5-6 дней кровянистые выделения могут продолжаться еще столько же.

• Внематочная беременность.

Это одно из наиболее острых состояний в гинекологии.

Сложность диагностики данной патологии заключается в разнообразии клинических проявлений.

Одним из вариантов прогрессирующей внематочной беременности являются кровянистые выделения и боли после месячных.

Сама менструация приходит вовремя или с задержкой в 1-2 недели. Выделения при этом яркие кровянистые, а боль локализуется в одной из паховых областей – слева или справа.

Заподозрить внематочную беременность можно по положительному тесту на ХГЧ, а подтвердить – с помощью ультразвукового исследования.

При выставлении диагноза должна быть срочная госпитализация в стационар и хирургическое лечение.

Выделения после месячных — это естественный процесс, который может вызывать у женщин множество вопросов. Обычно такие выделения представляют собой остаточные следы менструальной крови, но могут варьироваться по цвету и консистенции. Нормальными считаются прозрачные или слегка беловатые выделения, которые не имеют резкого запаха. Однако, если они становятся желтыми, зелеными или имеют неприятный запах, это может указывать на инфекцию или другое заболевание.

Причины появления таких выделений могут быть различными: гормональные изменения, инфекции, воспалительные процессы или даже стресс. Если выделения сопровождаются зудом, жжением или болями, стоит обратиться к гинекологу. Специалист проведет необходимые обследования и поможет определить причину изменений. Не стоит игнорировать сигналы своего организма — своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

КОРИЧНЕВЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕ МЕНСТРУАЦИИ, ПОЧЕМУ? ЧТО ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ?

Розовые выделения после месячных

Иногда кровянистые выделения розового цвета могут возникнуть при наличии эрозии шейки матки.

Чаще всего эрозии начинают кровить после полового контакта, который как раз может приходиться на окончание месячных. Но в этом случае алые выделения будут наблюдаться и в другие фазы цикла, каждый раз после полового акта.

Выявить эрозию на шейке довольно просто – необходимо посетить гинеколога и пройти стандартный осмотр. Затем врач смотрит эрозию под микроскопом (кольпоскопия), делает гистологический анализ («отщип») и определяет, необходимо ли консервативное лечение.

Выделения с запахом после месячных

Если после окончания менструации остаются любого рода выделения, сопровождающиеся неприятным запахом, это явный признак наличия в половых путях патогенной микрофлоры.

Запах может отличаться при различных заболеваниях.

• Рыбный запах (протухшей рыбы) – это признак бактериального вагиноза – неинфекционного заболевания, развитие которого связано с нарушением баланса между полезными лактобактериями и условно-патогенной микрофлорой.

Это заболевание не передается половым путем и в большей степени связано с внешними факторами.

Развиться бактериальный вагиноз может после приема антибиотиков, на фоне сильного стресса, серьезного хронического заболевания.

Спровоцировать дисбактериоз также может злоупотребление ежедневными прокладками, различными интимными косметическими средствами (спреи, смазки).

Частая смена половых партнеров тоже способствует патологическому изменению микрофлоры половых путей.

Помимо запаха для бактериального вагиноза характерны специфические выделения – пенистые, густые, желтоватого или сероватого цвета.

• Кислый запах и выделения могут быть симптомами кандидозной инфекции, проще – молочницы.

Классические формы заболевания сопровождаются белыми выделениями творожистого вида. Но некоторые виды грибков имеют крайне скудные выделения, поэтому запах, напоминающий кислое молоко, всегда должен насторожить в отношении кандидоза.

• Гнойный зловонный запах и выделения после месячных могут служить грозным проявлением такого заболевания как эндометрит.

Эта патология редко развивается просто вследствие размножения бактерий.

Активному воспалительному процессу почти всегда предшествует какое-либо внутриматочное вмешательство – постановка ВМС (редко), аборт, диагностическое выскабливание.

На фоне поврежденного эндометрия активно развивается анаэробная микрофлора, что приводит к появлению обильных желтых или желто-зеленых выделений с резким запахом.

Белые выделения после месячных

Если влагалищное отделяемое имеет интенсивную белую окраску, напоминающую творог, речь идет скорее всего о грибковой инфекции – молочнице.

При хроническом процессе выделений мало, и они появляются преимущественно накануне месячных.

А вот острый процесс может развиться в любую фазу цикла, в том числе и сразу после окончания менструальных выделений.

В пользу молочницы будет говорить и зуд в области половых органов.

Прозрачные выделения после месячных

Слизистые выделения после месячных, если они полностью прозрачные, могут быть как вариантом нормы, так и признаком половой инфекции.

Давайте разберемся.

• Нормой тянущие выделения после месячных можно считать у тех девушек, у которых овуляция ранняя, т.е. наступает на 8-12 дни цикла. Овуляция всегда сопровождается светлыми слизистыми выделениями и может начаться почти сразу после окончания месячных или спустя несколько дней.
• Тянущие выделения после месячных без запаха могут оказаться одним из симптомов инфекции, передающейся половым путем. К таким заболеваниям относят хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз. Эти болезни причисляют к малосимптомным, т.е. светлые выделения после месячных могут быть единственным проявлением инфекции. Но многих женщин могут дополнительно беспокоить боли в нижних участках живота и во время секса, а также проблемы с наступлением беременности.

Чтобы исключить инфекцию, необходимо пройти обследование.

Лучшим лабораторным методом является полимеразная цепная реакция. Этот анализ считается наиболее точным, выполняется всего 2-3 дня и позволяет найти возбудителя в выделениях даже при его малой концентрации.

Желтые выделения после месячных

Выделения желтого цвета различной интенсивности (от светлого до насыщенного желто-зеленого) характерны для инфекционных процессов.

Причем локализация воспаления может быть различной:

• Половые губы. Эта ситуация чаще наблюдается у молодых девушек, не живущих половой жизнью. Вульвит характеризуется не только желтоватыми выделениями, но и небольшим зудом, который возникает вследствие трения воспаленных половых губ о нижнее белье. Усугубить эту ситуацию может использование прокладок.
• Слизистая влагалища. Это наиболее частая ситуация. Заболевание носит название кольпит (вагинит). Оно характеризуется обильными желтоватыми выделениями, небольшим зудом и дискомфортом. Лечение осуществляют с помощью вагинальных или системных препаратов с метронидазолом.
• Воспаление в канале шейки матки – эндоцервицит. При этой патологии желтоватые выделения могут чередоваться со светлыми, а диагноз ставится при гинекологическом осмотре и взятии мазка на микрофлору.
• Воспаление в матке при длительном ношении спирали (ВМС) может сопровождаться необильными желтоватыми выделениями. К этому добавляются и тянущие боли над лобком. Сначала удаляют спираль, затем проводят противовоспалительное и антибактериальное лечение.

Черные выделения после месячных

Выделения темно-коричневого (черного, шоколадного) цвета после окончания месячных являются характерным признаком одного из серьезных гинекологических заболеваний – эндометриоза.

Эндометриоз тела матки (аденомиоз) представляет собой патологию, при которой внутренний слой матки, помимо своего типичного расположения, имеет дополнительные места локализации – в толще мышечного слоя.

Почему выделения после месячного именно черного цвета?

Ткань эндометрия – это та часть, которая нарастает внутри матки и во время месячных полностью отторгается.

В мышечном слое эндометрий тоже увеличивается в объеме и через тонкие устья в маточной стенке выходит наружу. А поскольку ходы очень тонкие, кровь успевает свернуться. Отсюда и характерный темный цвет.

Эндометриоз – заболевание с множеством патогенетических звеньев.

В его развитии играют роль не только неправильно расположенный эндометрий, но и сбои в нейроэндокринной регуляции, а также не исключена роль аутоиммунного фактора.

Кроме того, исследования последний лет указывают на ослабление симптоматики заболевания при использовании антибиотиков. Это дает основание предполагать возможную инфекционную природу (поиск возбудителя ведется).

Кроме характерных черных выделений (которые есть не всегда), аденомиоз проявляется сильными болями во время менструации, а зачастую и при половых актах.

Основной же проблемой женщин с выраженным эндометриозом является невозможность забеременеть. Именно по этой причине пациентки обращаются на обследование.

Лечение эндометриоза – длительный процесс. На сегодняшний день всего несколько лекарственных средств доказали свою реальную эффективность. Это гормональные препараты, подавляющие рост эндометрия. Длительность приема таких лекарств – от 6 месяцев до 2-3 лет.

Любые выделения после месячных должны насторожить вас. Особенно в том случае, если раньше такого не наблюдалось. Причин подобных жалоб может быть множество, поэтому разобраться в возникшей проблеме может только опытный акушер-гинеколог.

При появлении нетипичных выделений после месячных обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра в Москве.

Вопрос-ответ

Что делать, если после месячных идут выделения?

При появлении выделений через несколько дней после месячных или если месячные длятся более 7 дней, необходимо сделать тест на беременность, чтобы исключить внематочную беременность или самопроизвольный выкидыш. В редких случаях другие выделения после месячных или до них тоже можно рассматривать как вариант нормы.

Какие инфекции сопровождаются коричневыми выделениями?

Коричневые выделения могут сопровождать различные инфекции, включая бактериальные вагинозы, инфекции, передающиеся половым путем (например, гонорею или хламидиоз), а также грибковые инфекции. Они могут быть связаны с воспалением или повреждением тканей, что приводит к выделению крови, которая смешивается с вагинальными выделениями. Важно обратиться к врачу для точной диагностики и лечения.

Можно ли идти к гинекологу с коричневыми выделениями?

Если же вы заметили любые изменения в вагинальных выделениях, это серьезный повод срочно записаться на прием к гинекологу. Коричневые выделения могут говорить о развитии эндометрита, слизистые мутные выделения с прожилками – об эрозии шейки матки, густые зловонные – о наличии инфекции.

Почему после месячных долго выходят остатки?

Это связано с особенностями тонуса матки в последние дни менструации. Ее расслабление уменьшает скорость выхода крови. Патологические свидетельствуют о более серьезной проблеме женской половой системы – воспалительных, гормональных или других изменениях.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на цвет и консистенцию выделений. Нормальные выделения могут варьироваться от прозрачных до беловатых, но если они становятся желтыми, зелеными или имеют неприятный запах, это может быть признаком инфекции.

СОВЕТ №2

Следите за своим циклом и фиксируйте изменения. Ведение дневника менструального цикла поможет вам заметить любые отклонения в выделениях и своевременно обратиться к врачу.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь обращаться к гинекологу. Если выделения сопровождаются зудом, жжением или другими неприятными симптомами, лучше всего получить профессиональную консультацию для исключения серьезных заболеваний.

СОВЕТ №4

Изучите возможные причины выделений. Они могут быть связаны не только с менструальным циклом, но и с гормональными изменениями, стрессом или изменениями в образе жизни. Знание этих факторов поможет вам лучше понять свое тело.