Артрогрипоз

Причины

Термин «артрогрипоз» был введен
ортопедом
из США М. Штерном в 1923 году. Заболевание обнаруживается у 1 из 3000 новорожденных. Его частота среди других врожденных патологий костно-суставного аппарата – 2-3%.

Причины артрогрипоза полностью не изучены. Установлено, что заболевание не передается по наследству, а возникает спорадически. Специалисты выделяют несколько факторов, которые действуют на ранних сроках беременности и провоцируют артрогрипоз у плода. Среди них:

  • инфекции вирусного или бактериального происхождения;
  • влияние токсических веществ и лекарственных средств;
  • ограничение внутриматочного пространства из-за аномалий строения;
  • недостаточность плаценты и так далее.

Мнение врача:

Артрогрипоз – это редкое врожденное заболевание, характеризующееся ограничением подвижности в суставах. Врачи отмечают, что причины развития этого состояния могут быть различными, включая генетические факторы, нейромышечные нарушения или воздействие внешних факторов на плод во время беременности. Важно рано выявлять артрогрипоз и начинать комплексное лечение, включающее физиотерапию, массаж и специальные упражнения, чтобы предотвратить развитие осложнений и обеспечить наилучшее качество жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=88Q-DXtOZV4

Патогенез

Как развивается артрогрипоз у детей, не установлено. Существует две основных теории патогенеза заболевания: миогенная и неврогенная.

Согласно миогенной теории под воздействием тератогенных факторов в первом триместре беременности нарушается формирование (гистогенез) мышечных волокон. Как следствие, происходят негативные изменения в суставно-связочном аппарате и нервной системе.

Сторонники неврогенной гипотезы считают, что патологический процесс запускается из-за первичного поражения спинного мозга, а избирательная атрофия мышц и контрактуры отдельных суставов являются вторичными.

Врожденный артрогрипоз сопровождается следующими патоморфологическими особенностями:

  • нарушается тонус мышц, в них происходят дегенеративные процессы;
  • ограничивается подвижность суставов;
  • сумочно-связочный аппарат укорачивается;
  • смежные поверхности в суставной капсуле тесно соприкасаются;
  • суставы фиксируются в определенном положении;
  • точки начала и прикрепления мышц имеют аномальное расположение;
  • длинные трубчатые кости атрофируются, их рост замедляется;
  • поражаются центральная и периферическая нервные системы.

Интересные факты

  1. Артрогрипоз – это редкое заболевание, которое поражает суставы и мышцы. Оно может быть вызвано различными факторами, включая генетические дефекты, инфекции и воздействие токсинов.
  2. Артрогрипоз может привести к различным осложнениям, включая контрактуры суставов, мышечную слабость и деформации костей. В тяжелых случаях артрогрипоз может привести к инвалидности.
  3. Лечение артрогрипоза зависит от тяжести заболевания и может включать физиотерапию, трудотерапию, хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию.
Дима Семенин, 5 лет, врожденный артрогрипозДима Семенин, 5 лет, врожденный артрогрипоз

Симптомы

Врожденный множественный артрогрипоз классифицируют по ряду признаков:

  • По распространенности – генерализованный (54% случаев), с поражением нижних конечностей (30%), верхних конечностей (5%), дистальный (11%).
  • По виду контрактур – отводящие, приводящие, сгибательные, разгибательные, ротационные, комбинированные.
  • По степени тяжести деформаций – легкая, средняя и тяжелая формы.

Генерализованный артрогрипоз сопровождается:

  • тугоподвижностью плечевых, лучезапястных, локтевых, тазобедренных и коленных суставов;
  • деформациями кистей, стоп, лицевого скелета, позвоночника;
  • гипотонией или атонией мышц.

Артрогрипоз нижних конечностей проявляется в виде:

  • наружно-ротационно-отводящих либо сгибательно-приводящих контрактур в тазобедренных суставах;
  • вывихов бедер (не всегда);
  • сгибательных или разгибательных контрактур в коленях;
  • деформации стоп.

Артрогрипоз верхних конечностей характеризуется следующими контрактурами:

  • внутриротационно-приводящими в плечевых суставах;
  • разгибательными в локтевых;
  • сгибательными в лучезапястных;
  • сгибательно-приводящими в первом пальце.

При дистальном варианте патологии наблюдаются деформации кистей и стоп.

Во многих случаях артрогрипоз дополняется такими проявлениями, как:

  • амниотические перетяжки;
  • кожная синдактилия кистей;
  • втяжение кожи над измененными суставами;
  • птеригиумы в суставах;
  • косорукость и косолапость;
  • вывихи суставных концов;
  • гемангиомы и телеангиэктазии на коже;
  • склонность к респираторным заболеваниям.

Системное поражение внутренних органов и отставание в интеллектуальном развитии нехарактерны. Деформации суставов и атрофия мышц развиваются симметрично и в течение жизни не прогрессируют.

Опыт других людей

Артрогрипоз – это серьезное заболевание, вызывающее деформацию суставов и ограничение движений. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают его высокую степень болезненности и ограничения в повседневной жизни. Многие выражают надежду на развитие новых методов лечения и реабилитации, чтобы улучшить качество жизни пациентов с артрогрипозом.

АртрогрипозАртрогрипоз

Диагностика

Диагноз «артрогрипоз» может быть поставлен в пренатальный период. Заболевание выявляется с помощью УЗИ, которое демонстрирует деформацию суставов и атрофию мягких тканей конечностей. Косвенным признаком патологии является низкая подвижность плода.

После рождения ребенка артрогрипоз диагностируют на основании клинических симптомов и неврологического обследования. Дополнительно могут проводиться ультразвуковое сканирование и рентгенография.

Заболевание дифференцируют от осложнений полиомиелита, полиартрита, миопатии и других системных и нейромышечных патологий.

Лечение

При врожденном множественном артрогрипозе наблюдение и лечение проводит
ортопед.

Консервативную терапию следует начинать в первые месяцы жизни ребенка. Она подразумевает поэтапное гипсование конечностей один раз в неделю. Перед гипсованием проводится сеанс гимнастики. Лечебная физкультура при артрогрипозе направлена на увеличение объема движений в суставах и исправление деформаций. Кроме того, 6-8 раз в сутки следует проводить корригирующие упражнения и укладки. После окончания курса гипсования ребенку индивидуально подбираются ортезные изделия.

Лечение артрогрипоза дополняется физиопроцедурами, целью которых является улучшение функций и кровообращения нейромышечного аппарата, а также терапия остеопороза. Основные методики:

  • массаж;
  • фотохромотерапия;
  • электрофорез с пентоксифиллином, аскорбиновой кислотой, кальцием, эуфиллином, серой;
  • электростимуляция;
  • фонофорез;
  • солевые грелки;
  • аппликации с озокеритом и парафином.

Кроме того, 3-4 раза в год проводятся курсы неврологического лечения, которые включают препараты для активизации проводимости нервных волокон и улучшения трофики тканей.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, практикуется хирургическое лечение. Как правило, операции осуществляются после 2-3 лет. В ходе вмешательства корректируются размеры мышц и сухожилий, а также изменяются положения суставов.

Прогноз

Генерализованный артрогрипоз имеет неблагоприятный прогноз. Пациенты нуждаются в периодическом лечении, реабилитационных мероприятиях, адаптации в специализированных учреждениях.

Локализованный легкий артрогрипоз полностью излечим при условии своевременно начатой терапии. Поскольку контрактуры и деформации склонны к рецидиву, дети с данным диагнозом подлежат диспансерному наблюдению до окончания роста костей.

Профилактика

Основной мерой профилактики артрогрипоза является предупреждение воздействия тератогенных факторов на плод во время беременности.

Частые вопросы

Что за болезнь артрогрипоз?

Врожденный множественный артрогрипоз относится к группе редких врожденных заболеваний, характеризующихся множественными суставными контрактурами, присутствующими при рождении. Эти нарушения возникают в результате ограничения движения суставов в утробе матери.

Как лечится артрогрипоз?

Больным артрогрипозом показано консервативное лечение с первых недель жизни с целью устранения порочного положения конечности: этапные коррекции деформаций с наложением гипсовых повязок, массаж, лечебная физкультура, физио- и тепловые процедуры, Войта-терапия.

Можно ли выявить артрогрипоз?

До рождения аномалии со стороны конечностей могут быть выявлены в ходе стандартного ультразвукового исследования. Если наблюдаются аномалии со стороны конечностей, врачи могут сделать ультразвуковое исследование других частей тела плода или генетический анализ плода, взяв образцы ворсинок хориона

Можно ли на узи увидеть артрогрипоз?

Пренатальная диагностика Рекомендуется с 12 недели беременности делать УЗИ. Ранняя УЗИ-диагностика артрогрипоза затруднена. До 24 недели беременности данное заболевание диагностируется только в 25% случаев.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения профессиональной консультации и назначения соответствующего лечения. Раннее обращение к специалисту поможет предотвратить осложнения и улучшить прогноз заболевания.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения для растяжки и укрепления мышц, чтобы сохранить подвижность суставов и предотвратить образование контрактур.

СОВЕТ №3

Ищите сообщества поддержки и ресурсы для пациентов с артрогрипозом, где можно получить информацию, поддержку и советы от людей, сталкивающихся с теми же проблемами.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации