Общая информация
Слуховая система человека состоит из:
- наружного уха, проводящего звуковые волны к барабанной перепонке;
- среднего уха, в котором локализованы слуховые косточки (стремечко, наковальня, молоточек), передающие колебания барабанной перепонки дальше;
- внутреннего уха, где находится улитка с мембранами и слуховыми рецепторами, принимающими колебания от слуховых косточек;
- слуховой области коры мозга, интерпретирующей сенсорную информацию, полученную от слуховых нейронов.
При нарушении работы одного из этих элементов слуховой системы возникает тугоухость – стойкое снижение слуха, при котором ухудшаются восприятие звуков и речевая коммуникация. Выделяют кондуктивную, нейросенсорную и смешанную тугоухость.
Если звуковая волна блокируется до того, как достигнет эпителиальных волосковых (сенсорных) клеток внутри перепончатого лабиринта (кортиева органа), ухудшение слуха классифицируют как кондуктивное. Оно связано с наличием препятствия на пути проведения или усиления звука.
Нейросенсорная тугоухость возникает при снижении активности или гибели волосковых клеток, патологиях слухового нерва и центральных зон слухового аппарата. Смешанное снижение слуха диагностируют при комбинировании нейросенсорной и кондуктивной тугоухости.
Мнение врача:
Кондуктивная тугоухость вызвана проблемами с передачей звука от наружного уха к уху внутреннему. Врачи отмечают, что данное состояние может быть вызвано различными факторами, такими как нарушения внешнего уха, наличие серной пробки, воспаление среднего уха или дефекты в передаче звука через ухо. Важно обратить внимание, что кондуктивная тугоухость может быть временной или постоянной, и в каждом случае требует индивидуального подхода к лечению. Специалисты рекомендуют обращаться к врачу при первых признаках ухудшения слуха, чтобы своевременно выявить причину и назначить соответствующее лечение.
Причины
Причины кондуктивной тугоухости – заболевания наружного, среднего, внутреннего уха или барабанной перепонки.
Возможные предпосылки со стороны наружного уха:
- серная пробка;
- наружный отит – инфекционное воспаление слухового прохода и/или ушной раковины;
- перекрытие слухового прохода инородным телом, опухолью, аномально разросшейся костью или хрящом (экзостоз);
- врожденная атрезия (отсутствие) слухового прохода, которая наблюдается при некоторых генетических патологиях;
- заращивание слухового прохода в результате травмы.
Патологии барабанной перепонки:
- перфорация (повреждение) в результате травмы или воспаления;
- тимпаносклероз – заболевание, сопровождающееся образованием склеротических масс в толще перепонки и барабанной полости;
- втянутая барабанная перепонка;
- резкое возрастание давления внешней среды, приводящее к тому, что давление в среднем полости становится ниже, чем в наружном проходе (спуск в шахту или на большую глубину в море, приземление самолета).
Кондуктивная тугоухость у ребенка чаще всего развивается в результате среднего отита – воспаления в среднем ухе, запускаемого бактериями, вирусами или грибками. Как правило, они попадают в слуховую трубу из носоглотки. Средний отит может быть гнойными или катаральным, хроническим или острым.
Другие патологии среднего уха:
- деформация или разъединение слуховых косточек из-за травмы височной кости;
- опухоль среднего уха;
- отосклероз – разрастание костной ткани вокруг стремечка;
- холеастома – гипертрофия эпителия в среднем ухе.
Причины снижения слуха со стороны внутреннего уха:
- отосклероз с тяжелым течением;
- интенсивный шум;
- непроходимость круглого или овального окна;
- эрозия (дегисценция) костного каркаса полукружного канала, приводящая к выпячиванию перепончатой части.
Интересные факты
-
Кондуктивная тугоухость – это тип потери слуха, вызванный проблемами в наружном или среднем ухе, которые мешают звуковым волнам достигать внутреннего уха. Это наиболее распространенный тип потери слуха, поражающий около 10% населения мира.
-
Кондуктивная тугоухость может быть вызвана различными факторами, включая инфекции уха, скопление ушной серы, повреждение барабанной перепонки, аномалии развития наружного или среднего уха и доброкачественные или злокачественные новообразования.
-
Симптомы кондуктивной тугоухости могут включать снижение слуха, ощущение заложенности или давления в ухе, боль в ухе, головокружение и шум в ушах. Лечение кондуктивной тугоухости зависит от причины, вызвавшей ее. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Симптомы
Главный симптом тугоухости – снижение слуха, которое происходит либо резко (при травмах), либо постепенно (при воспалительных патологиях). В зависимости от уровня ухудшения слуха, измеряемого в децибелах (дБ), выделяют четыре степени кондуктивной тугоухости:
- 1 степень – пациент не воспринимает звуки громкостью ниже 20-40 дБ, шепот он слышит на расстоянии 2 м, обычную речь – 3-4 м;
- 2 степень – тональный порог увеличивается до 40-60 дБ, шепот человек различает, только если он раздается возле уха, обычную речь – на отдалении, не превышающем 2 м;
- 3 степень – пациент не слышит звуков тише 56-70 дБ, не разбирает шепот, обычную речь улавливает на расстоянии 1 м;
- 4 степень – тональный порог – 71-90 дБ, человек не может нормально слышать без специальных устройств.
Кроме того, кондуктивная тугоухость бывает двусторонней или односторонней.
Другие симптомы зависят от причин ухудшения слуха. Клиническая картина может дополняться:
- повышением температуры, болью в ухе (при отите);
- кровотечением из уха (при перфорации перепонки).
Опыт других людей
Кондуктивная тугоухость вызывает много беспокойства у людей, но многие отмечают, что современные технологии и методы помогают справиться с этой проблемой. Люди, столкнувшиеся с кондуктивной тугоухостью, отмечают, что использование слуховых аппаратов значительно улучшает их качество жизни. Они отмечают, что благодаря этим устройствам им стало легче общаться, работать и наслаждаться повседневными звуками. Многие также высказывают благодарность специалистам, которые помогли им подобрать подходящие слуховые аппараты и научили правильно ими пользоваться.
Диагностика
Предварительная диагностика снижения слуха осуществляется
отоларингологом
с помощью речевой аудиометрии (распознавания разговорной речи и шепота), а также электроакустических аудиометров и камертонов. В результате обследования врач устанавливает степень кондуктивной тугоухости: 1, 2, 3 или 4.
Кроме того, проводится визуальный осмотр ушной раковины посредством отоскопа, в ходе которого доктор может обнаружить воспалительный процесс, инородное тело в слуховом проходе, повреждение перепонки и так далее.
Важным диагностическим моментом является определение, какой является тугоухость: нейросенсорной, кондуктивной или смешанной, одно- или двусторонней. Дифференцирование осуществляется с помощью таких методов, как:
- Тест Вебера. При кондуктивной форме звук направляется в сторону того уха, которое хуже слышит, при нейросенсорной – наоборот.
- Тест Ринне. При кондуктивной тугоухости аудиограмма показывает, что костное проведение звуков превышает воздушное. При нейросенсорной – ухудшается и костное, и воздушное проведение.
Для диагностики кондуктивной тугоухости 1, 2, 3 или 4 степени у детей в раннем возрасте применяются цифровая аудиометрия и акустическая импедансометрия.
Лечение
Лечение кондуктивной тугоухости состоит в устранении причин ее развития. В зависимости от основного заболевания терапия может быть медикаментозной или хирургической.
Читайте также:
Консервативные методы используются, как правило, при лечении кондуктивной тугоухости 1-2 степени, связанной с воспалительными процессами. Возможные направления:
- санация верхних дыхательных путей, благодаря которой восстанавливается нормальная работа евстахиевой трубы – канала, связывающего среднее ухо с носоглоткой;
- продувание уха, вибромассаж перепонки для удаления жидкости (экссудата) из среднего уха;
- применение кортикостероидов, антибиотиков, противоаллергических средств, новокаина, лидокаина для уменьшения воспаления и снятия боли;
- физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровообращение (лазер, электроток).
Если тугоухость обусловлена отосклерозом, травмой барабанной перепонки или нарушением целостности слуховых косточек, то осуществляется хирургическое лечение. Основные типы операций:
- стапедэктомии – устранение фиксации стремечка к другим косточкам;
- мирингопластика – реконструкция барабанной перепонки;
- оссикулопластика — нормализация подвижности слуховых косточек;
- протезирование слуховых косточек и так далее.
Прогноз
Одно- и двусторонняя кондуктивная тугоухость 1-2 степени имеет положительный прогноз при условии своевременного лечения. После консервативной терапии или операции слуховая функция, как правило, восстанавливается. 3-4 стадия заболевания корректируется с помощью слуховых аппаратов.
Профилактика
Профилактика тугоухости заключается в:
- адекватном лечении отоларингологических заболеваний;
- регулярных профилактических осмотрах людей, работающих на предприятиях с повышенным уровнем шума.
Частые вопросы
Что такое кондуктивная тугоухость?
Одно из слуховых нарушений – кондуктивная тугоухость. Это потеря слуха, характерной особенностью которой является затрудненное прохождение звуковых волн от наружного уха до внутреннего. Она чаще встречается у взрослых, чем у детей.
Как отличить Кондуктивную тугоухость от нейросенсорной?
Кондуктивная же тугоухость отличается общим снижением громкости и четкости звуков. Как будто кто-то выкрутил уровень громкости на низкий уровень и добавил шумов. Нейросенсорная потеря слуха на сегодняшний день не лечится, и снижение слуха остается необратимым.
Как лечится кондуктивная тугоухость?
Хирургическое лечение – операция при кондуктивной тугоухости Для лечения отосклероза применяют хирургическое лечение – стапедэктомию с протезированием стремечка, а также использование слуховых аппаратов.
Что такое кондуктивная тугоухость 2 степени?
Кондуктивная тугоухость 2 степени (41–55 дБ). Сильно ухудшается разборчивость речи даже в условиях приватной беседы, крайне сложно общаться по телефону. Кондуктивная тугоухость 3 степени (56–70 дБ). Разговорная речь слышна только с расстояния не более 2 метров, но четко не воспринимается без слухового аппарата.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Посетите врача-оториноларинголога для профессиональной консультации и диагностики вашего состояния. Только специалист сможет определить наличие кондуктивной тугоухости и предложить соответствующее лечение.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Избегайте самолечения и использования сомнительных методик, так как это может усугубить проблему. Доверьтесь опыту и знаниям врачей, чтобы получить эффективное лечение и сохранить здоровье вашего слуха.
