Конфабуляция

Общие сведения

Первое описание конфабуляции принадлежит немецкому
психиатру
К. Л. Кальбауму (датировано 1866 годом). Кальбаум отнес данный вид ложных воспоминаний к
парамнезиям
(группе нарушений и расстройств памяти).

Хотя в современной психиатрии отмечается тенденция объединять конфабуляции и псевдореминисценции в одно целое, эти нарушения имеют некоторые отличия – при псевдореминисценциях воспоминания о действительно происходивших событиях смещаются во времени, а при конфабуляциях в воспоминаниях фигурируют события, которых никогда не было в действительности.

Конфабуляция часто сопровождает прогрессирующую амнезию, при которой воспоминания о действительных событиях постепенно оставляют больного, а пробелы в памяти заполняются вымышленными событиями. При этом конфабуляции могут возникать и при отсутствии амнезии, а наличие пробелов в памяти не подразумевает обязательного их заполнения ложными воспоминаниями.

Виды

Исходя из содержания ложных воспоминаний, конфабуляции подразделяют на:

• Экмнестические, при которых пациент теряет представление о собственном возрасте и окружающей действительности, и относит события к прошлому (в годы детства или молодости). Обычно такой тип конфабуляций возникает при резко прогрессирующей амнезии.
• Мнемонические, для которых характерны ложные воспоминания о текущих событиях (касаются быта или профессиональной деятельности). Данный тип конфабуляций возникает при выраженных расстройствах памяти, замещая образующиеся пробелы.
• Фантастические. Данный тип ложных воспоминаний отличается изобилием неправдоподобных, фантастических сведений (часто наблюдается при парафренном синдроме).

В зависимости от происхождения выделяют конфабуляции:

• Бредовые
  . Этот тип связан с имеющимися у пациента бредовыми идеями и не имеет отношения к нарушениям памяти или помрачению сознания. Возникает при парафренном и паранойяльном синдромах.
• Внушенные. Отличаются спровоцированным характером (подсказка, наводящие вопросы) и характерны для
  синдрома Корсакова
  .
• Мнестические. Носят замещающий характер (связаны с пробелами памяти) и могут быть экмнестическими (относиться к прошлому) и мнемоническими (относиться к настоящему).
• Онейрические. Этот тип конфабуляций возникает при расстройствах сознания продуктивного типа (интоксикационные, инфекционные и некоторые органические психозы, шизофрения, онейроид, эпилепсия и др.), поэтому отражает тематику основного заболевания.
• Экспансивные. Возникают при наличии бреда величия и содержат подтверждение бредовых идей (о необычном физическом здоровье, богатстве и т.д.).
• Онирические. Данный тип конфабуляций возникает после исчезновения онейроида (качественного нарушения сознания, которое сопровождается развернутыми сновидными и псевдогаллюцинаторными переживаниями) и отражает тематику пережитого расстройства сознания. Сопровождает психозы (интоксикационные, инфекционные и некоторые органические), шизофрению и эпилепсию.

Выделяются также галлюцинаторные конфабуляции, при которых ложные воспоминания возникают под влиянием обмана восприятия (в большинстве случаев пусковым механизмом служат «голоса» (вербальные галлюцинации)).

Конфабуляции могут быть:

• Спонтанными (первичными), которые возникают непроизвольно, а не в ответ на чью-то реплику. Обычно сопутствуют деменции и имеют фантастическое содержание.
• Спровоцированными (вторичными). Возникают при амнезии, деменции и стрессовой ситуации (в данном случае носят кратковременный характер).

Мнение врача:

Конфабуляция – это состояние, при котором человек создает вымышленные или искаженные воспоминания, часто из-за повреждения мозга или психических расстройств. Врачи отмечают, что конфабуляция может быть вызвана различными причинами, включая травму, инсульт, алкогольное или наркотическое опьянение, а также некоторые психические заболевания. Это состояние может затруднить точное восстановление прошлых событий и создать путаницу как у самого пациента, так и у окружающих. Врачи подчеркивают важность понимания и терпимости по отношению к пациентам, страдающим конфабуляцией, и рекомендуют обращаться за помощью к специалистам для диагностики и лечения этого состояния.

Ложные воспоминания. Конфабуляция. Когнитивные искажения

Причины развития

Конфабуляция в большинстве случаев обусловлена нарушениями памяти, которые могут возникать при:

• Черепно-мозговых травмах. Конфабуляции наблюдаются при корсаковском синдроме в остром периоде черепно-мозговой травмы. Могут быть экспансивными или отличаться ипохондрическим содержанием, но выражены слабее, чем у больных с алкогольным корсаковским синдромом.
• Ишемических или геморрагических инсультах. Сосудистые поражения мозга приводят к амнезии и прогрессированию конфабуляций, которые могут сопровождаться стойким сдвигом личностных качеств.
• Синдроме Корсакова. Этот синдром развивается при недостатке витамина B1 вследствие злоупотребления алкоголем, нарушений питания, при злокачественных новообразованиях (возможен при травмах головного мозга).
• Церебральном атеросклерозе в амнестической форме. Сопровождается грубыми нарушениями памяти и дезориентацией.
• Сосудистой деменции, которая развивается вследствие одиночных инфарктов теменно-височно-затылочного стыка, лимбического отдела, лобной доли или таламуса.
• Болезни Альцгеймера, болезни Гентингтона, болезни Паркинсона, старческом слабоумии и психотических формах сенильной деменции. Наиболее выражены конфабуляции при старческом слабоумии (экмнестические конфабуляции отличаются бедностью) и сенильной деменции.
• Болезни Пика в начальной стадии (конфабуляции неразвернуты и стереотипны).
• Параноидальном психозе, для которого характерен систематизированный бред преследования, сопровождающийся галлюцинациями, псевдогаллюцинациями и психическим автоматизмом. Наблюдается при шизофрении, энцефалитах, сифилисе мозга и некоторых других органических заболеваниях ЦНС.
• Парафреническом синдроме, который развивается при хронически протекающих психических заболеваниях. Отличительной чертой данного симптомокомплекса является преобладание бреда фантастического содержания различной степени систематизации.
• Интоксикации алкоголем, наркотическими веществами, угарным газом, марганцем, психотропными препаратами.
• Болезни Крейтцфельдта-Якоба, ВИЧ-инфекции.
• Опухолях и абсцессах головного мозга.

Конфабуляция также может являться защитным механизмом, используемым сознательно или бессознательно.

Интересные факты

1. Конфабуляция – это непроизвольное заполнение пробелов в памяти ложными воспоминаниями. Это может быть вызвано повреждением мозга, употреблением психоактивных веществ или психическими расстройствами.

2. Конфабуляция может проявляться в разных формах, включая:

   • Заполнение пробелов в памяти ложными воспоминаниями.
   • Приписывание себе событий, которые никогда не происходили.
   • Изменение фактов или деталей реальных событий.
   • Создание полностью вымышленных историй.

3. Конфабуляция часто встречается у людей с деменцией, шизофренией и другими психическими расстройствами. Однако она также может возникать у здоровых людей в состоянии стресса, усталости или при употреблении алкоголя или наркотиков.

КОНФАБУЛЯЦИЯ / 2019

Симптомы

Конфабуляция обычно проявляется в виде устного высказывания, но иногда она может проявляться в виде жестов или действий.

Отличительными чертами конфабуляций являются:

• использование при изложении о событии не только личной информации, но и сказок, исторических фактов и других аспектов семантической памяти;
• фантастическое и при этом последовательное изложение событий;
• использование практического опыта пациента при отсутствии осознания искажений или нецелесообразности высказываний;
• отсутствие скрытой мотивации при искажении информации.

Опыт других людей

Конфабуляция – это явление, когда человек воспроизводит вымышленные события, утверждая, что это произошло на самом деле. Люди, сталкивавшиеся с конфабуляцией, описывают это как запутанное состояние, когда реальность и вымысел сливаются в одно. Некоторые считают, что конфабуляция связана с памятью и воображением, другие видят в этом защитный механизм мозга. В любом случае, это явление вызывает интерес и требует дальнейших исследований.

КОНФАБУЛЯЦИЯ | Когнитивное Искажение | Obraz

Лечение

Лечение включает:

• лечение основного заболевания, послужившего причиной развития конфабуляций;
• использование методов психологии для восстановления памяти и адаптации пациента;
• применение ноотропных препаратов, ускоряющих восстановления ЦНС и улучшающих кровообращение;
• применение витаминов и антиоксидантов.

Частые вопросы

Как появляются ложные воспоминания?

Ложные воспоминания образуются разными способами. Иногда мы просто «крадем» чужие. Например, известно, что после сеансов групповой терапии ветераны войн присваивают себе рассказы других участников. А кого-то так захватывает чужая интересная история, услышанная за обедом, что она занимает место в памяти как личная.

Почему мозг создаёт ложные воспоминания?

Считается, что фальшивые долговременные воспоминания обусловлены «теорией нечетких следов», согласно которой память состоит из двух частей: дословной части, то есть того, что произошло в реальной жизни, и основной части, где человек интерпретирует смысл события на основе семантического анализа.

Что относится к Парамнезиям?

Парамнези́я — нарушения и расстройства памяти, выражающиеся в ложных воспоминаниях, может происходить смешение прошлого и настоящего, а также реальных и вымышленных событий. Парамнезия часто характеризуется переоценкой влияния собственной личности на исход некоторых событий, имевших место в прошлом.

Как отличить настоящие воспоминания от ложных?

Это означает, что ложные воспоминания имеют те же свойства, что и любые другие, и ничем не отличаются от воспоминаний о событиях, которые происходили на самом деле. Единственный способ проверить их – найти подкрепляющие доказательства для какого-либо конкретного воспоминания, которое нуждается в «проверке».

Полезные советы

СОВЕТ №1

При общении с человеком, страдающим конфабуляцией, старайтесь быть терпеливыми и доброжелательными. Помогите ему восстановить свои воспоминания, но не настаивайте на правильности его рассказов.

СОВЕТ №2

Избегайте споров с человеком, страдающим конфабуляцией, относительно его воспоминаний. Лучше поддерживайте его и помогайте создавать новые положительные воспоминания.