Нейрохирург

К острым травмам нервной системы относятся нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы, заболевания головного и спинного мозга, а также поражения периферической нервной системы.

Поскольку острые заболевания нервной системы – достаточно обширная и неоднородная группа, в зависимости от более узкой специализации нейрохирург может быть:

• нейротравматологом (в последнее время нейротравматология считается отдельной отраслью медицины);
• нейроонкологом;
• специалистом по сосудистым заболеваниям ЦНС;
• детским нейрохирургом;
• специалистом по функциональной нейрохирургии;
• психохирургом (этот специалист лечит психические заболевания путем операции на головном мозге);
• специалистом по патологии периферической нервной системы;
• спинальным нейрохирургом (занимается заболеваниями позвоночника).

К сфере деятельности нейрохирурга относятся:

• консультирование и полноценное обследование пациентов;
• проведение хирургического вмешательства;
• назначение терапевтического лечения пациентам до операции и после нее.

Что лечит нейрохирург

Нейрохирург занимается лечением:

• Врожденных и приобретенных дефектов развития головного мозга и черепной коробки. К таким аномалиям относятся
  краниосиностоз, который приводит к различным деформациям черепа (является преждевременным и в некоторых случаях неравномерным окостенением черепных швов),
  краниопагия
  (срастание головами двух однояйцевых близнецов), базилярная импрессия (является углублением переднего отдела основания затылочной кости) и др.
• Злокачественных опухолей черепа (хондросаркомы, остеогенной саркомы, расположенной у основания черепа хордомы, расположенной у свода черепа миеломы,
  саркомы Юинга, злокачественной фиброзной гистиоцитомы).
• Опухолей головного мозга (доброкачественных и злокачественных), которые развиваются при аномальном неконтролируемом делении тканей и черепных нервов мозга, лимфатической ткани, железистых образований и кровеносных сосудов, либо являются метастазами находящейся в другом органе первичной опухоли.
• Центрального и периферического болевого синдрома, который развивается в результате поражения структур нервной системы. Центральный болевой синдром развивается при поражении ствола и коры мозга, зрительных бугров и спинного мозга (возникает при опухолях, инфекциях, сосудистых нарушениях, рассеянном склерозе и т.д.), а периферический болевой синдром – при поражении нервных волокон и корешков вследствие невралгии, компрессионного синдрома или полинейропатии.
• Черепно-мозговых травм (ЧМТ), которые являются комплексом контактных и внутричерепных повреждений. К ЧМТ относят перелом костей черепа, сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга,
  аксональное диффузное повреждение
  (разрывы и надрывы отростков нервных клеток), внутричерепное, субарахноидальное, внутримозговое и вентрикулярное кровоизлияние, субдуральную и эпидуральную гематомы.
• Нарушений развития сосудов, недоразвития или расщепления оболочек головного мозга (вызывает образование мозговых грыж).
• Опухолей или сосудистых аномалий спинного мозга. Опухоли разделяются на экстрадуральные (ангиолипомы, хлоромы, редко встречающиеся первичные и метастатические опухоли), экстрамедуллярные (менингиомы,
  нейрофибромы) и интрамедуллярные (эпендимомы, астроцитомы).

Нейрохирург также занимается лечением абсцессов головы, мозга и шеи, геморрагического и ишемического инсульта, туннельного синдрома (возникает при ущемлении нерва), остеохондроза, грыжи межпозвоночных дисков и эпилепсии (при частых приступах).

В некоторых случаях врач-нейрохирург участвует в лечении
экзофтальма, гипопитуитаризма и других патологий, которые не удается устранить консервативным путем.

Мнение врача:

Нейрохирурги – высококвалифицированные специалисты, чья работа требует не только мастерства, но и глубоких знаний в области нейроанатомии и нейрофизиологии. По мнению врачей, нейрохирургия является одной из самых сложных и ответственных областей медицины. Они отмечают, что операции на головном мозге и позвоночнике требуют высочайшей точности и внимания к деталям, а также постоянного обновления знаний и навыков. Врачи подчеркивают, что нейрохирургия является одной из самых инновационных и быстро развивающихся областей медицины, что позволяет им применять новейшие технологии и методики для достижения наилучших результатов для своих пациентов.

Нейрохирург о своей работе, сознании и влюбленности

Что лечит детский нейрохирург

Детский нейрохирург – это врач, который лечит заболевания мозга, позвоночника и периферической нервной системы у детей.

К детскому нейрохирургу обращаются при:

• Гидроцефалии (водянке головного мозга). Возникает при избыточном скоплении в системе желудочков мозга цереброспинальной жидкости. Может быть врожденной (является следствием родовой черепно-мозговой травмы, перенесенной матерью во время беременности цитомегаловирусной инфекции) и приобретенной (развивается после менингита, интоксикации, травмы головы и др.).
• Врожденных аномалиях позвоночника, головного и спинного мозга (миеломенингоцеле,
  аномалия Киари, незаращение дужек позвоночника и т.д.).
• Энцефалоцеле – черепно-мозговой грыже. Грыжевой мешок содержит вещество и оболочки головного мозга, но не включает его желудочки.
• Арахноидальных кистах головного мозга (являются доброкачественными полыми образованиями, которые заполнены жидкостью).
• Аномалии Денди-Уокера
  (является генетически обусловленным пороком развития мозжечка и ликворного пространства вокруг мозжечка).
• Краниосиностозах (раннем закрытии черепных швов, которое ограничивает объем черепа).
• Медуллобластоме (злокачественной опухоли, которая развивается из эмбриональных клеток).
• Астроцитоме – опухоли, которая может быть как злокачественной, так и доброкачественной (у детей выявляется обычно доброкачественная пилоцитарная астроцитома).
• Краниофарингиоме (опухоли кармана Ратке) – врожденной доброкачественной опухоли головного мозга, которая редко становится злокачественной.

Интересные факты

1. Нейрохирургия – одна из самых сложных и опасных медицинских специальностей. Нейрохирурги проводят операции на головном и спинном мозге, а также на нервной системе. Ошибки в работе нейрохирурга могут привести к серьезным последствиям, вплоть до смерти пациента.

2. Нейрохирурги используют различные методы для диагностики и лечения заболеваний нервной системы. К ним относятся:

   • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
   • Компьютерная томография (КТ)
   • Электроэнцефалография (ЭЭГ)
   • Ангиография
   • Биопсия
   • Хирургическое вмешательство

3. Нейрохирургия – относительно молодая медицинская специальность. Она возникла в конце XIX века, когда были разработаны первые методы обезболивания и антисептики. До этого операции на головном и спинном мозге были практически невозможны.

10 глупых вопросов НЕЙРОХИРУРГУ

В каких случаях надо обращаться к нейрохирургу

Нейрохирург необходим людям, у которых:

• выявили межпозвоночную грыжу или у пациента наблюдаются ее симптомы (боль, которая наблюдается в нижней части спины, в области груди или в голове в зависимости от локализации патологии);
• немеют верхние конечности, присутствуют скачки давления и головокружение;
• немеют пальцы нижних конечностей, присутствуют постоянные болезненные ощущения в области поясницы (боль может иррадиировать в голень и бедро);
• появилась не связанная с патологией сердца боль в области груди;
• имеются врожденные аномалии развития мозга или черепа, присутствуют нарушения в функционировании нервной системы.

Срочная консультация нейрохирурга показана людям:

• у которых появились признаки внезапного нарушения функционирования ЦНС (нарушения речи, зрения, потеря сознания, головная боль и др.);
• которые получили черепно-мозговую травму (присутствует тошнота или рвота, потеря сознания,
  шум в ушах
  и головокружение, плохо воспринимается информация, нарушена координация движений).

Опыт других людей

Нейрохирург – это профессионал, способный изменить жизнь пациента. Люди, обратившиеся к нейрохирургам, отмечают высокую квалификацию специалистов и заботу о пациентах. Они говорят о чудесах, совершаемых этими врачами, спасающими от тяжелых заболеваний и травм. Пациенты высоко ценят профессионализм и внимательное отношение нейрохирургов, что подтверждает их важную роль в медицине.

Нейрохирургия (Анимация)

Этапы консультации

Поскольку к нейрохирургу пациентов обычно направляют другие врачи, во время консультации нейрохирург:

1. Изучает жалобы и анамнез заболевания (включает изучение результатов обследований и рекомендаций других специалистов), задает уточняющие вопросы и подтверждает уже имеющийся диагноз или выставляет свой.
2. Осматривает пациента – проводит неврологический осмотр и изучает участки тела, через которые планируется проводить доступ во время хирургического вмешательства. Неврологический осмотр включает оценку уровня сознания (задаются разнообразные вопросы, пациента просят выполнить простые инструкции, при нарушении речевых функций обращают внимание на поведение и мимику) и оценку работы зрительных, обонятельных и других черепных нервов. Кроме того, нейрохирург проводит оценку двигательной сферы (активные или пассивные движения в конечностях, наличие глубоких и патологических рефлексов, тонус и гипотрофия мышц) и оценку чувствительности (болевая, тактильная, температурная, двухмерно-пространственная и суставно-мышечная). Также оценивается координация, статика и походка, функции органов таза (мочеиспускание, дефекация), психическое состояние больного. В экстренных случаях после определения уровня нарушения сознания врач сразу переходит к объективным методам исследования.
3. При планировании операции (если это не экстренное вмешательство) назначает сдачу анализов и дополнительные обследования.

Диагностика

В зависимости от предполагаемого диагноза нейрохирург направляет пациента на:

• Электроэнцефалографию.
• Компьютерную томографию (КТ), позволяющую получить исчерпывающую информацию о патологии при заболеваниях сосудов, опухолях, травмах, пороках развития, заболеваниях спинного и головного мозга.
• МРТ, позволяющее визуализировать патологические образования головного и спинного мозга.
• Церебральную ангиографию. Является рентгенологическим методом, позволяющим при использовании контрастных веществ получить изображение сосудов мозга.
• Электромиографию (позволяет выявить поражения нервной системы и мышц).
• Люмбальную пункцию (помогает определить внутричерепное давление и провести исследования спинномозговой жидкости).
• Миелографию, помогающую выявить опухоли и грыжу в спинномозговом канале.
• Ультразвуковое допплеровское сканирование, благодаря которому выявляется закупорка, расслоение и стеноз сонных артерий.

Перед проведением операции нейрохирург назначает:

• общий анализ мочи и крови;
• анализы крови, позволяющие определить протромбиновое время и индекс, время свертывания крови, протромбиновое время и фибриноген, международное нормализованное отношение;
• анализ крови на группу и резус-фактор.

При необходимости до и после операции назначается медикаментозная терапия.

Частые вопросы

Что лечит врач нейрохирург?

Врач-нейрохирург – это специалист, занимающийся проблемами центральной и периферической нервной системы, а именно заболеваниями головного, спинного мозга и периферических нервов. Основными задачами врача-нейрохирурга являются диагностика и хирургическое лечение заболеваний нервной системы.

В каком случае обращаться к нейрохирургу?

Резкое ухудшение работы органов речи, симптомы амнезии (потери памяти). Нарушения походки. Расстройства половой функции, сочетающиеся с болями в спине. Кроме того, необходимо немедленно показаться специалисту в области нейрохирургии при получении травмы головного или спинного мозга.

В чем разница хирурга и нейрохирурга?

Невролог не оперирует. Нейрохирург диагностирует и лечит заболевания нервной системы с помощью как хирургического, так и нехирургического лечения. Если у вас есть заболевание или травма, которые влияют на вашу нервную систему, вы можете обратиться к неврологу для оценки и диагностики.

Какие операции делают нейрохирург?

вертебропластика,удаление грыжи межпозвонковых дисков,стабилизация позвоночника,ламинопластика,окциптоспондилез,удаление спинномозговых опухолей,удаление опухолей головного мозга и его оболочек.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе нейрохирурга обратите внимание на его опыт и квалификацию. Просмотрите отзывы пациентов и узнайте о его специализации в области нейрохирургии.

СОВЕТ №2

Перед операцией обсудите с нейрохирургом все возможные риски и побочные эффекты, а также задайте все интересующие вас вопросы. Важно быть информированным о процедуре и ее последствиях.

СОВЕТ №3

После операции следуйте рекомендациям нейрохирурга относительно реабилитации и восстановления. Следите за своим здоровьем и не пренебрегайте рекомендациями специалиста.