Сомнолог

Общие сведения

Сомнология – это раздел медицины и нейробиологии, который сосредоточен на изучении сна и его влияния на здоровье человека. Этот раздел занимается исследованиями расстройств сна и лечением этих нарушений.

Хотя сон как явление интересовал человека с древних времен, научный интерес к этому физиологическому состоянию возник лишь в 19 в. Концепция существования «основного цикла покоя-активности», которая получила многочисленные подтверждения в последнее время, была разработана Клейтманом в 1939 г. С этого момента начались серьезные исследования сна, а с момента изобретения электроэнцефалографии сомнология оформилась в науку, обладающую объективными методами исследования. Признанию сомнологии способствовало открытие быстрой фазы сна, поскольку выяснилось, что мозг в этот период работает так же интенсивно, как и в период бодрствования.

В настоящее время эта бурно развивающаяся отрасль изучает функции и механизмы сна, разнообразные нарушения сна и заболевания, связанные с этими нарушениями.

Сомнолог – это специалист, закончивший биологический факультет по специальности «нейробиология» (такая специализация позволяет заниматься научными исследованиями в области сомнологии).

Поскольку в настоящее время в некоторых странах отдельной специализации по сомнологии не существует, лечением пациентов с расстройствами сна занимаются
терапевты,
пульмонологи,
неврологи
и
кардиологи, окончившие специальные курсы по сомнологии.

Основная специализация позволяет врачу-сомнологу заниматься не только нарушениями сна, но и лечить связанные с этими нарушениями патологии:

• Кардиолог-сомнолог может посредством нормализации сна устранять мерцательную аритмию и другие нарушения ритма сердца, предотвращать инфаркты и инсульты. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов связан с повышением артериального давления при синдроме апноэ, которое в европейской практике рекомендуется исключать перед любым вмешательством на сердце (нормализация сна нередко устраняет необходимость установки кардиостимулятора).
• Невролог-сомнолог сталкивается с расстройствами сна, поскольку сон является функцией ЦНС. Нарушения сна часто являются следствием психических и неврологических патологий (тревожные расстройства, депрессия, сенсорно-моторные расстройства и т.д.).
• Пульманолог-сомнолог лечит патологии дыхательных органов, которые могут вызывать расстройства дыхания во сне и приводить к нарушениям сна.

Так как здоровый сон в детском возрасте по длительности фазы быстрого сна и длительности сна в целом отличается от взрослой нормы, лечением расстройств сна у детей занимается детский сомнолог.

Врач-сомнолог должен:

• обладать глубокими познаниями в нейрофизиологии;
• знать физиологию сна и его нарушений;
• владеть методами функциональной диагностики, которые позволяют использовать для анализа расстройств сна полисомнографию (включает регистрацию АД, частоту дыхания и т.д.).

При диагностике и лечении расстройств сна сомнолог может взаимодействовать с отоларингологами и ортопедами.

Местом работы сомнолога могут быть клиники, научные лаборатории и специализированные сомнологические медицинские центры.

Мнение врача:

Сомнологи выражают убеждение, что качество сна имеет огромное значение для общего здоровья человека. Они подчеркивают, что хороший сон способствует улучшению памяти, концентрации внимания, а также общему физическому и психическому благополучию. Врачи считают, что проблемы со сном могут привести к серьезным последствиям, таким как депрессия, бессонница, апноэ сна и другие нарушения. Поэтому сомнологи рекомендуют обращаться за помощью при любых нарушениях сна, чтобы избежать возможных осложнений и улучшить качество жизни.

Что делать, если не можешь уснуть? Сомнолог рассказывает о своей работе

Что изучает сомнолог

Сон – это естественное физиологическое состояние организма, при котором наблюдается пониженная реакция на окружающий мир. В это время расслабляются мышцы, уменьшается восприятие внешних раздражителей, а в организме повышается образование высокомолекулярных соединений и снижается распад сложных веществ на простые.

У человека сон носит циклический характер (цикл сон-бодрствование составляет приблизительно 24 часа). Череда циклов называется циркадными ритмами. За регуляцию циркадного ритма отвечает гормон мелатонин, а на перераспределение этого ритма влияют уровень освещения, геомагнитное поле и другие факторы.

Сон при нормальном циркадном ритме состоит из ряда стадий (фаз), которые повторяются в течение ночи и зависят от активности различных структур мозга. В норме структура сна состоит из несколько циклов, каждый из которых включает:

• первую стадию медленного сна, которая занимает 5-10 мин. (Non-REM-сон);
• вторую стадию медленного сна, на которую приходится приблизительно 20 мин.;
• третью и четвертую стадии медленного сна, которые занимают 30-40 мин.;
• повторение второй стадии медленного сна;
• первую стадию быстрого сна, занимающую около 5 мин. (REM-сон).

Длительность первого цикла занимает около 90-100 мин., в последующих циклах длительность медленного сна сокращается и увеличивается длительность периодов быстрого сна (в последнем цикле он может длиться около часа).

Полноценный здоровый сон в среднем включает 5 полных циклов.

Фазы медленного сна выполняют восстановительную функцию (в максимальных количествах вырабатывается соматотропный гормон, пополняется количество рибонуклеиновых кислот и белков и т.д.). Фазы быстрого сна отвечают за переработку информации, которая была получена в состоянии бодрствования.

Для отображения последовательности смены стадий и фиксации их длительности в сомнологии используют гипнограмму, которая позволяет наглядно представить структуру сна пациента.

Интересные факты

1. Сомнолог – это врач, который специализируется на диагностике и лечении расстройств сна. Сомнолог может помочь пациентам с такими проблемами, как бессонница, апноэ сна, синдром беспокойных ног и нарколепсия.

2. Сомнология – это относительно новая область медицины. Первые сомнологические лаборатории были созданы в 1970-х годах, и с тех пор эта область медицины быстро развивается. Сегодня сомнологи используют различные методы для диагностики и лечения расстройств сна, включая полисомнографию, электроэнцефалографию и магнитно-резонансную томографию.

3. Расстройства сна могут иметь серьезные последствия для здоровья. Например, бессонница может привести к усталости, раздражительности и проблемам с концентрацией внимания. Апноэ сна может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Поэтому важно вовремя обратиться к сомнологу, если вы испытываете какие-либо проблемы со сном.

СОМНОЛОГ Полуэктов: ЧТО МОЗГ ДЕЛАЕТ ВО СНЕ?

Что лечит сомнолог

К компетенции врача-сомнолога относятся такие расстройства сна, как:

• Инсомния (бессонница) – наблюдающееся длительный период расстройство, при котором сон недостаточно продолжителен или отличается неудовлетворительным качеством. Может быть следствием стресса, соматических и психических патологий, органических поражений мозга, синдрома апноэ, нарушения гигиены сна и т.д. Сопровождается затрудненным засыпанием и расстройствами деятельности в дневное время. Длительность сна сокращается, 1-я стадия медленного сна становится поверхностной, а 3-я и 4-я фазы медленного сна уменьшаются (при выраженной бессоннице уменьшается также длительность быстрого сна).
• Пресомнические нарушения (трудности при засыпании, сонливость днем и бодрствование в ночное время, парадоксальная сонливость, вытесненная сонливость, связанные со сном навязчивые страхи, катаплексия засыпания). В норме человек засыпает в течение 3-10 минут, а при наличии трудностей с засыпанием этот процесс может длиться более 2-х часов. При парадоксальной сонливости ощущение сонливости исчезает в момент укладывания спать. При вытесненной сонливости сновидения настолько яркие, что человек просыпается и уже не может заснуть. К навязчивым страхам, которые связаны со сном, относят агрипнофобию, гипнофобию, никтофобию, сомнотанатофобию, летаргиофобию, онейрофобию, сомнилоквифобию и никтамбулофобию. При катаплексии засыпания в момент погружения в сон человек ощущает невозможность пошевелиться, что-то сказать или глубоко вдохнуть.
• Постсомнические расстройства, которые возникают непосредственно после пробуждения (характерны раннее пробуждение, сниженная работоспособность, ощущение «разбитости»). К этой группе расстройств сна относят постсомническую астению, просоночную дезориентировку и постсомнические нарушения восприятия.
• Гиперсомния, которая проявляется патологической дневной сонливостью или повышенной продолжительностью сна. Может возникать у здоровых лиц в стрессовых условиях или при недостатке ночного сна (физиологическая гиперсомния), или носить патологический характер (нарколепсия, идиопатическая гиперсомния, синдром апноэ, лекарственная и посттравматическая гиперсомния, нарушение циркадных ритмов и др.). Гиперсомния может приводить к утрате социальной адаптации, профессиональных и бытовых навыков. Обычно развивается у лиц молодого возраста. К клинически значимым формам гиперсомнии относят нарколепсию, которая является хроническим заболеванием. Этому расстройству свойственны повышенная сонливость в дневное время, непреодолимые эпизоды дневного сна, тревожный сон ночью, катаплексия пробуждения, наличие галлюцинаций при переходе от сна к бодрствованию. Характерно раннее наступление быстрой фазы сна. У молодых людей часто выявляют идиопатическую гиперсомнию, при которой затруднено пробуждение по утрам (может наблюдаться агрессивность), напряженное бодрствование сопровождается повышенной дневной сонливостью, а эпизоды засыпания в дневное время не носят императивного характера.
• Синдром обструктивного апноэ сна, при котором наблюдается храп и периодическое спадение дыхательных путей в области глотки, что приводит к прекращению вентиляции легких, снижению уровня кислорода в крови, повышению АД и др. Для данного синдрома характерны грубая фрагментация сна и избыточная дневная сонливость. Может проявляться у людей с ожирением, артериальной гипертонией, метаболическим синдромом, пиквикским синдромом, при сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких и гипотиреозе.
• Сонная дыхательная недостаточность, которая возникает на фоне эмфиземы легких, протекающей в тяжелой форме хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, пиквикского синдрома и нейромышечных заболеваний. Дыхательная недостаточность во сне возникает, если межреберные мышцы исключаются из акта дыхания, что приводит к снижению экскурсии диафрагмы и увеличению сопротивления бронхов.
• Синдром «беспокойных ног», при котором у находящегося во сне пациента наблюдаются периодические движения конечностей. Проявляется дискомфортными ощущениями в ногах («мурашки» и т.д.), которые носят волнообразный характер и провоцируют непроизвольные периодические движения в состоянии покоя. Ухудшение состояния происходит вечером, неприятные ощущения ослабевают или исчезают перед рассветом.
• Парасомнии, которые включают расстройство поведения в быстром сне (РПБС), сонный паралич, сексомнию, ночной ужас, ритмическое двигательное расстройство и др.

Опыт других людей

Сомнолог – это профессионал в области сомнологии, занимающийся изучением и лечением нарушений сна. Люди, обратившиеся к сомнологу, отмечают его высокую компетентность и внимательное отношение к проблемам сном. Они отмечают, что консультации с сомнологом помогли им разобраться в причинах бессонницы и устранить ее. Благодаря помощи сомнолога, люди восстанавливают здоровый сон и повышают качество своей жизни.

Сделайте ЭТО чтобы наладить СОН. Бессонница, храп, апноэ. Врач-сомнолог Михаил Бочкарев

Когда нужно обращаться к сомнологу

Консультация сомнолога необходима лицам, которые:

• испытывают трудности при засыпании, часто просыпаются по ночам или рано утром, страдают от поверхностного сна;
• испытывают чувство «разбитости» после сна;
• по вечерам страдают от неприятных ощущений в конечностях (эти ощущения уменьшаются при движении);
• во время сна совершают необычные движения;
• храпят во сне и страдают от временной остановки дыхания (апноэ);
• испытывают избыточную сонливость в дневное время;
• не могут пошевелиться при пробуждении;
• зависят от приема снотворных препаратов;
• отмечают нарушения циркадных ритмов;
• страдают неврологическими патологиями, которые могут вызывать нарушения сна (болезнь Паркинсона и др.);
• отмечают появляющиеся в состоянии бодрствования неожиданные приступы слабости.

Диагностика

Диагностика расстройств сна основана на полисомнографии, которая включает регистрацию в период сна показателей:

• АД;
• частоты сердечных сокращений;
• частоты дыхания;
• кожно-гальванического рефлекса;
• положения тела в постели и движения конечностей;
• насыщения крови кислородом;
• ЭКГ;
• ЭЭГ;
• ЭМГ;
• ЭОГ;
• ороназального потока воздуха и дыхательных движений грудной и брюшной стенки.

Проводится также съемка поведения пациента во сне на видео.

Лечение

Лечение зависит от вида расстройства и сопровождающих патологий. Может включать применение:

• медикаментозных методов (зопиклон и другие препараты Z-группы и т.д.);
• физиотерапевтических методов;
• иглотерапии;
• энцефалофонии, при которой электроэнцефалограмму пациента преобразуют в музыку, и пациент ее прослушивает в соответствии с индивидуальной инструкцией;
• психотерапии и др.

При наличии дыхательной недостаточности во сне проводится неинвазивная вспомогательная вентиляция легких.

При любом расстройстве сна показано соблюдение гигиены сна.

Частые вопросы

Что делает врач Сомнолог?

Сомнология – отрасль медицины, изучающая сон и его нарушения, а сомнолог – врач, к которому можно обратиться при проблемах со сном. Выявить заболевание может только врач-сомнолог после проведения сомнологического обследования.

Когда нужен Сомнолог?

Когда необходимо обратиться к врачу-сомнологу (симптомы) любые нарушения сна: проблемы с засыпанием, ночные пробуждения, беспокойный сон, ранние пробуждения, не позволяющие снова заснуть, храп, остановки дыхания во сне (со слов окружающих),

Как проходит осмотр у Сомнолога?

Как проходит консультация сомнолога? На приеме врач определяет жалобы пациента, уточняет особенности его жизни, имеющиеся хронические заболевания. Проводится и первичный осмотр. Врач оценивает телосложение пациента, измеряет его вес и рост, а также частоту пульса и артериальное давление.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте регулярный режим сна, ложитесь и вставайте в одно и то же время каждый день, даже в выходные. Это поможет вашему организму настроиться на правильный циркадный ритм и обеспечит качественный и полноценный отдых.

СОВЕТ №2

Создайте комфортные условия для сна: проветривайте спальню перед сном, поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов), убедитесь, что матрас и подушки подходят вам по жесткости и высоте.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления кофеина и алкоголя перед сном, а также ограничьте время, проведенное за экранами гаджетов. Это поможет избежать бессонницы и обеспечит более качественный сон.