Общая информация
Кальций – базовый микроэлемент человеческого организма. 95% его процентов находится в костном скелете, остальная часть участвует в жизненно важных процессах. Основные из них:
- работа ферментативной системы – гликолиз, глюконеогенез;
- функционирование сердечно-сосудистой системы;
- регуляция мышечных сокращений;
- свертывание крови;
- секреция активных веществ эндокринными железами и так далее.
Норма кальция в плазме крови (ммоль/л):
- общего – взрослые – 2,15 – 2,5, дети (2-12 лет) – 2,2 – 2,7;
- ионизированного – взрослые – 1,15 – 1,27, дети – 1,12-1,23.
При превышении этих показателей диагностируют гиперкальциемию. Как правило, она сочетается с гипофосфатемией: снижением содержания фосфора в крови меньше 0,7 ммоль/л. Частота гиперкальциемии – 0,1-1,6%.
Мнение врача:
Гиперкальциемия – это состояние, при котором уровень кальция в крови превышает норму. Врачи отмечают, что гиперкальциемия может быть вызвана различными причинами, включая гиперпарадроидизм, опухоли, саркоидоз, туберкулез и некоторые лекарства. Это состояние может привести к утомляемости, болям в костях, проблемам с почками и желудком. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.
Причины
Причины гиперкальциемии многочисленны. Основные предпосылки:
- чрезмерное поступление кальция с пищей (молочными продуктами) и лекарственными веществами (глюконатом кальция, антацидами), приводящее к развитию молочно-щелочного синдрома (синдрома Бернета);
- активное вымывание микроэлемента из костей;
- сниженное поглощение минерала костной тканью и почками;
- усиленное всасывание кальция слизистой оболочкой кишечника;
- сочетание перечисленных факторов.
Чаще всего гиперкальциемия развивается при гиперпаратиреозе – эндокринном заболевании, которое сопровождается гиперплазией паращитовидных желез и повышенным синтезом паратгормона. Патологии наиболее подвержены женщины и пожилые люди.
Гиперкальциемия у детей в большинстве случаев связана с передозировкой витамина D, которая приводит к активному всасыванию кальция в ЖКТ.
Кроме того, гиперкальциемия встречается при:
- злокачественных новообразованиях в бронхах, молочных железах, почках, яичниках, а также при миеломе и других видах рака;
- гранулематозных патологиях (саркоидозе);
- гипертиреозе;
- употреблении тиазидных диуретиков, препаратов лития, витамина А;
- феохромоцитоме (множественном аденоматозе);
- длительной иммобилизации;
- острой почечной недостаточности;
- наследственной гипокальциурической гиперкальциемии;
- заражении Т-лимфотропным вирусом (HTLV-1 инфекцией).
Также к повышению уровня кальция в крови может привести идиопатическая гиперкальциемия – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается метаболическими сбоями.
Интересные факты
- Гиперкальциемия может быть вызвана различными факторами, включая гиперпаратиреоз, злокачественные новообразования, саркоидоз и некоторые лекарства.
- Симптомы гиперкальциемии могут включать тошноту, рвоту, запоры, мышечную слабость, спутанность сознания и кому.
- Лечение гиперкальциемии зависит от причины, вызвавшей ее, и может включать внутривенное введение жидкостей, диуретики, бисфосфонаты и кальцитонин.
Патогенез
Механизм развития гиперкальциемии определяется ее причинами:
- злокачественные образования – метастазирование в кости, выработка опухолевыми клетками веществ, разрушающих костную ткань;
- гиперпаратиреоз – избыток паратгормона приводит к высвобождению кальция из костей в кровоток;
- почечная недостаточность – резорбция (разрушение) запасов кальция в тканях и усиление продукции витамина D;
- прием диуретиков – усиление реабсорбции (обратного всасывания) минерала в канальцах почек;
- саркоидоз – повышение продукции веществ, приводящих к усилению всасывания кальция в ЖКТ;
- иммобилизация – деструкция костей и высвобождение кальция.
Независимо от этиологии гиперкальциемия приводит к существенным нарушениям в работе всех органов и систем организма, особенно почек. Запускаются следующие процессы:
- нарушается кровоснабжение почечной ткани в результате спазма сосудов;
- угнетается клубочковая фильтрация;
- снижается всасывание натрия, магния и калия;
- увеличивается реабсорбция бикарбоната и так далее.
Опыт других людей
Гиперкальциемия вызывает обеспокоенность у людей, и многие делятся своими впечатлениями. Одни выражают тревогу из-за симптомов, таких как усталость и проблемы с почками, другие делятся опытом лечения. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и обращение к квалифицированному врачу поможет разобраться в ситуации и найти наиболее подходящее решение.
Симптомы
Что такое гиперкальциемия? Ее симптомы зависят от характера патологического процесса, который может быть острым или хроническим.
Клинические симптомы гиперкальциемии в острой форме:
- полиурия – увеличение образования мочи (выше 2-3 л в сутки), которое развивается из-за снижения концентрационной способности почек;
- полидипсия
– неестественно сильная жажда, являющаяся следствием полиурии; - тошнота, рвота;
- повышение артериального давления.
Полиурия в большинстве случаев приводит к развитию дегидратации, которая сопровождается слабостью, гипотонией, ступором и заторможенностью. Без медицинской помощи при гиперкальциемии может развиться кома.
Признаки гиперкальциемии, протекающей в хронической форме, стерты. При длительном течении она провоцирует ряд серьезных нарушений:
- интерстициальный фиброз почек, нефрокальциноз, нефролитиаз, почечную недостаточность;
- снижение памяти, депрессию, эмоциональную нестабильность;
- слабость мышц конечностей, боль в суставах;
- язву, панкреатит, желчекаменную болезнь;
- аритмию, кальциноз сосудов миокарда и сердечных клапанов, гипертрофию левого желудочка;
- катаракту, воспалительные заболевания глаз;
- кожный зуд.
Симптомы гиперкальциемии у детей:
- судороги, движения ногами во сне;
- срыгивания;
- тошнота, рвота;
- учащенное мочеиспускание;
- снижение аппетита, потеря веса (недостаточная прибавка);
- слабость;
- обезвоживание;
- запоры;
- нервная возбудимость;
- задержка интеллектуального развития и так далее.
Диагностика
Диагностика гиперкальциемии основана на анализе крови, в ходе которого определяется уровень общего и ионизированного кальция в плазме крови. Кроме того, устанавливается концентрация этого микроэлемента в моче.
Поскольку гиперкальциемия может быть симптомом множества заболеваний, ключевой задачей является выявление ее причины. Основные направления диагностики:
- сбор анамнеза, том числе уточнение особенностей рациона человека и списка принимаемых им препаратов;
- физикальное обследование;
- рентгенография грудной клетки – позволяет выявить новообразования и очаги поражения костной ткани;
- биохимический анализ крови, в ходе которого определяются концентрации электролитов, азота мочевины, креатинина, фосфатов и других веществ;
- ЭКГ – позволяет обнаружить нарушения в работе сердца, развивающиеся в результате гиперкальциемии;
- определение уровня паратгормона и так далее.
Лечение
Тактика лечения гиперкальциемии зависит от специфики основного заболевания:
- гиперпаратиреоз – удаление желез;
- опухоли – оперативное вмешательство, лучевая или химиотерапия;
- употребление большого количества кальция, передозировка витамина D – коррекция диеты, отмена препаратов.
Кроме того, для лечения гиперкальциемии назначают препараты, влияющие на уровень кальция в крови. Стратегия медикаментозной помощи определяется концентрацией минерала, выраженностью симптомов и особенностями ведущей патологии.
Для повышения интенсивности выведения (экскреции) кальция с мочой практикуются:
- внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия;
- прием диуретика фуросемида;
- употребление продуктов, содержащих фосфаты.
При этом проводится контроль электролитного состава крови. Как правило, уровень кальция нормализуется через сутки после начала лечения.
С целью снижения резорбции костной ткани назначаются:
- кальцитонин в комбинации с преднизолоном – эффективны при рак-ассоциированных формах гиперкальциемии;
- хлорквин – показан при саркоидозе;
- бифосфонаты (этидронат, памидронат, золедронат), пликамицин и индометацин – используются при болезни Педжета и раковых опухолях.
При повышенной кишечной абсорбции кальция, связанной с избытком витамина D, идиопатической формой заболевания и саркоидозом, эффективны глюкокортикоиды (преднизолон). В случае тиреотоксикоза используется адреноблокатор пропранолол.
Тяжелая гиперкальциемия требует срочного проведения гемодиализа с использованием препаратов с низким содержанием кальция.
Прогноз
Острое повышение уровня кальция в крови имеет относительно благоприятный прогноз при условии своевременного начала лечения и устранения его причин. Последствием гиперкальциемии, протекающей в хронической форме, в большинстве случаев является необратимая почечная недостаточность.
Профилактика
Профилактика гиперкальциемии заключается в:
- сбалансированном питании;
- разумном употреблении лекарственных средств;
- недопущении развития заболеваний, нарушающих метаболизм кальция в организме.
Частые вопросы
Что такое Гиперкальциемия симптомы?
Гиперкальциемия – это такой симптом разных заболеваний, при котором в сыворотке крови увеличивается концентрация общего или ионизированного кальция (Ca), что становится причиной мышечной слабости, тошноты, которые требуют тщательной диагностики и лечения.
Как узнать есть ли гиперкальциемия?
Диагностика гиперкальциемии Гиперкальциемию диагностируют при концентрации кальция в сыворотке >, 10,4 мг/дл (>, 2,60 ммоль/л) или ионизированного (свободного) кальция в сыворотке >, 5,2 мг/дл (>, 1,30 ммоль/л). Ее часто обнаруживают при обычном лабораторном анализе крови.
Чем опасен избыток кальция в организме?
Последствия избытка кальция в крови Гиперкальцемия приводит к серьезным изменениям в работе организма, провоцируя острую обратимую почечную недостаточность или необратимое повреждение почек в результате отложения кальциевых солей в паренхиме органов.
Как лечить избыток кальция в организме?
препараты, препятствующие выходу кальция из костей,введение раствора хлорида натрия (регидратация),мочегонные препараты,препараты, подавляющие активность остеокластов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признаки гиперкальциемии могут быть различными, от усталости и слабости до проблем с почками и сердцем. Если у вас есть подозрения на повышенный уровень кальция в организме, обратитесь к врачу для проведения соответствующих обследований.
СОВЕТ №2
Избегайте употребления больших количеств молочных продуктов, так как они могут способствовать увеличению уровня кальция в организме. Обсудите свой рацион с врачом или диетологом, чтобы подобрать оптимальное питание для предотвращения гиперкальциемии.
СОВЕТ №3
Помните, что лечение гиперкальциемии должно проводиться под наблюдением врача. Не пытайтесь самостоятельно корректировать уровень кальция в организме, так как это может привести к серьезным осложнениям.