Каплевидный псориаз

Общие сведения

Каплевидная форма – вторая по распространенности форма заболевания, которую выявляют приблизительно у 10 человек из 100 заболевших
псориазом
(около 2 млн. человек).

Развивается каплевидный псориаз преимущественно у детей и в юношеском возрасте (от 16 до 20 лет), во взрослом возрасте обычно протекает на фоне обыкновенного (вульгарного) псориаза.

У людей, которые употребляют в пищу большое количество рыбы (является источником полиненасыщенных жирных кислот), каплевидный псориаз выявляется в 3 раза реже, чем у людей, которые рыбу почти не едят.

Заболевание часто сочетается с другими хроническими и острыми инфекциями.

Мнение врача:

Каплевидный псориаз – это хроническое заболевание кожи, которое часто вызывает физические и эмоциональные неудобства у пациентов. Врачи отмечают, что данная форма псориаза может быть особенно трудной для лечения из-за своей выраженной симптоматики. Однако, благодаря современным методам лечения, включая терапию биологическими препаратами, большинство пациентов с каплевидным псориазом могут достичь значительного улучшения состояния кожи. Врачи рекомендуют обратиться за помощью к дерматологу для индивидуального подхода к лечению и поддержке пациентов в борьбе с этим заболеванием.

1230 Каплевидный псориаз

Формы

В начале заболевания высыпания небольших размеров локализуются на отдельных участках тела. В процессе дальнейшего развития болезни папулы распространяются по периферии и могут сливаться между собой.

В зависимости от масштабности поражений выделяют:

• Легкую степень, при которой поражено не более 3 % кожи;
• Среднюю степень, при которой высыпания занимают не более 10 % кожных покровов;
• Тяжелую степень, при которой псориатические папулы занимают более 10 % кожи.

Интересные факты

1. Каплевидный псориаз является наиболее распространенной формой псориаза, поражающей до 80% всех больных. Он характеризуется появлением мелких, красных, чешуйчатых пятен на коже, которые могут сливаться в более крупные бляшки.

2. Каплевидный псориаз часто возникает после стрептококковой инфекции, такой как ангина или скарлатина. Считается, что стрептококковые бактерии могут вызывать иммунный ответ, который приводит к развитию псориаза.

3. Каплевидный псориаз обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев, но может перейти в хроническую форму. Лечение каплевидного псориаза включает в себя использование местных препаратов, таких как кремы и мази, а также системных препаратов, таких как метотрексат и циклоспорин.

Каплевидный псориаз

Причины

Хотя точные причины заболевания окончательно не установлены, известно, что в подавляющем большинстве случаев первичный каплевидный псориаз развивается на фоне перенесенной инфекции любой этиологии (особенно часто провоцируют дебют стафилококковые, стрептококковые и грибковые инфекции, такие как ангина и кандидоз).

Острые инфекционные заболевания и обострение хронической инфекции вызывают у больных рецидив.

Инфекционная теория происхождения каплевидного псориаза косвенно подтверждается соскобом – при лабораторном исследовании мазка из содержимого пустулы всегда выявляют патогенных возбудителей.

Кроме инфекционных заболеваний, развитие каплевидного псориаза провоцируют:

• фактор наследственной предрасположенности;
• переутомление, психологический и физиологический стресс;
• изменения гормонального фона (подростковый период, беременность и др.);
• нарушения обменных процессов;
• наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
• снижение иммунитета.

Несмотря на наличие в пустулах патогенных возбудителей, каплевидный псориаз не заразен (не относится к инфекционным заболеваниям).

Опыт других людей

Каплевидный псориаз вызывает много волнений у людей, и многие делятся своими впечатлениями. Одни отмечают, что использование специальных мазей и кремов помогает им справиться с симптомами заболевания. Другие отмечают, что следование специальной диете и здоровому образу жизни помогает им улучшить состояние кожи. Все отмечают, что важно обращаться к врачу для получения профессиональной помощи и консультации.

😐 Каплевидный псориаз. Клинический случай №213

Патогенез

Механизм развития каплевидного псориаза до конца не установлен. Согласно существующей теории, ведущую роль в этом патологическом процессе играют аутоиммунные реакции организма.

Ответственные за развитие заболевания гены активируются при наличии инфекции.

Генетическая предрасположенность в развитии данной формы псориаза не играет решающей роли, так как на генетическую передачу любой формы псориаза законы Менделя не влияют, а ответственных за развитие каплевидного псориаза геномов много.

Патологический процесс подразделяют на 3 стадии:

• На первой стадии (стадии сенсибилизации) наблюдается реакция антиген-антитело. Благодаря данной реакции происходит нейтрализация вирусов в организме. Антигеном являются проникшие в кожу патогенные микроорганизмы, а антителом – клетки иммунной системы и тканевые макрофаги.
• На второй стадии (стадии латентного существования) в коже пассивно накапливаются антитела, которые вырабатываются лимфоцитами иммунной системы и клетками кожи.
• На третьей стадии на поверхности кожи появляются первые высыпания. Поскольку длительность латентной фазы зависит от сопротивляемости организма, вирулентности возбудителя (его способности заражать организм) и некоторых других факторов, момент начала третьей стадии заранее предсказать невозможно.

Симптомы

Каплевидный псориаз развивается внезапно, в большинстве случаев спустя 10-20 дней после перенесенного инфекционного заболевания (чаще всего это инфекция верхних дыхательных путей, возбудителем которой является бета-гемолитический стрептококк группы А).

Симптомами заболевания являются:

• Локализация псориатической сыпи. Приподнятые над поверхностью кожи розоватые папулы размером от 1 до 10 мм. появляются на туловище, бедрах или на руках. Первичные элементы могут появиться и на других частях тела, кроме лица, ладоней и стоп, но такая локализация первых папул встречается относительно редко.
• Форма псориатической сыпи – все элементы сыпи выглядят однотипно, напоминают точки или капли. Папулы часто покрыты мелкими серебристо-серыми чешуйками, которые легко соскабливаются.
• Сильный зуд.

Для заболевания характерно волнообразное течение:

• В течение первой стадии высыпания распространяются по телу и могут сливаться в бляшки. Появление сыпи в большинстве случаев сопровождается зудом.
• В течение второй стадии новые элементы не образуются, а уже появившиеся сохраняются, но становятся более плоскими. Зуд исчезает.
• На третьей стадии начинается ремиссия – папулы исчезают, а на их месте могут остаться светлые или темные пятна (наблюдается депигментация или гиперпигментация).

Рецидив провоцируют инфекционные заболевания.

В некоторых случаях каплевидный псориаз переходит в другие формы этого заболевания (хронический бляшковидный, пятнистый или
экссудативный псориаз
).

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

• характерных внешних признаков каплевидного псориаза;
• данных анамнеза (уточняется, было ли у пациента перенесенное недавно инфекционное заболевание);
• наличия псориатической триады (феноменов стеаринового пятна, терминальной пластинки, кровотечения «капли росы»).

Возможно назначение общего анализа крови, которое выявляет повышение СОЭ, острофазовые показатели и повышение ревматоидного фактора.

Детям, которые недавно перенесли стрептококковую инфекцию, при подозрении на каплевидный псориаз:

• делают серологические пробы, которые помогают выявить повышенный титр антистрептококковых антител (антидезоксирибонуклеазы и антистрептолизина-О);
• берут мазок из носоглотки для бактериологического исследования на наличие гемолитического стрептококка.

В сомнительных случаях делается биопсия кожи, позволяющая выявить незрелость эпидермальных клеток, наличие в образце Т-лимфоцитов и явления гиперкератоза (чрезмерного утолщения рогового слоя кожи).

Лечение

Поскольку причины возникновения и механизмы развития псориаза окончательно не изучены, лечение каплевидного псориаза направлено на достижение стойкой ремиссии.

Проводится длительное комплексное лечение, в которое входят:

• санация очагов хронической инфекции и коррекция сопутствующей соматической патологии;
• подбор индивидуальной программы питания, которая включает употребление полиненасыщенных жирных кислот;
• симптоматическая терапия.

Если каплевидный псориаз проявился впервые и у пациента выявлена стафилококковая инфекция, назначается лечебная стафилококковая вакцина и комплекс витаминов (должен включать витамины А, В, С, D, Е и Р).

При лечении каплевидного псориаза применяют препараты системного и местного действия, физиотерапию и витаминотерапию.

При легкой степени тяжести заболевания назначают:

1. Местные препараты, которые воздействуют на пораженные участки. Используются кремы, мази и лосьоны на основе нафталанового масла, салициловой кислоты, либо препараты дегтя. Применяются также мази, содержащие кортикостероиды (Тридерм, Дипросалик, Адвантан).
2. Антигистаминные препараты, снижающие реакцию на воздействие аллергенов и устраняющие зуд (Фенкарол, Эриус и др.).
3. Плазмаферез, благодаря которому плазма крови очищается от токсинов и вредных веществ.

Применяется также аналог витамина Д (Кальципотриол), регулирующий обмен в клетках кожи и тормозящий рост этих клеток, что способствует восстановлению нормального кожного покрова.

При средней и тяжелой форме каплевидного псориаза назначают:

1. Метотрексат или Циклоспорин. Эти препараты подавляют иммунный ответ организма и препятствуют образованию иммунных комплексов, которые провоцируют заболевание.
2. Ретиноиды (производные витамина А), которые способствуют нормальному созреванию клеток кожи (Тигасон, Неотигазон).

Хороший эффект при данной форме псориаза оказывает ПУВА-терапия, которую назначают в малых дозах и проводят под наблюдением врача.

Возможно также проведение местной криотерапии (лечение холодом с использованием жидкого азота).

Профилактика

Для предотвращения рецидивов при каплевидном псориазе необходимо:

• Придерживаться гипоаллергенной диеты. В рационе в большом количестве должны присутствовать овощи и зелень, употребление мяса, копченостей, жиров и специй следует ограничить. Необходимо также употреблять не менее 1,5 л жидкости в сутки.
• Применять успокаивающие растительные препараты для нормализации психологического состояния, создать комфортную для пациента эмоциональную атмосферу.
• Отказаться от курения и других вредных привычек, вызывающих интоксикацию организма.

Также следует избегать раздражения кожи при использовании моющих средств.

Частые вопросы

Почему появляется каплевидный псориаз?

По статистическим данным каплевидный псориаз чаще всего возникает у детей и подростков, перенесших стрептококковую инфекцию (ангину, гайморит или гнойный отит). Но эти факторы считаются только провоцирующими в развитии псориаза. Истинная причина болезни – наследственность.

Как быстро проходит каплевидный псориаз?

Обычно симптомы заболевания проходят через 4-6 месяцев и больше не проявляются. Однако впоследствии у пациента может развиться иная форма псориаза. Это происходит примерно в половине случаев. Каплевидный псориаз обычно наблюдается у детей и подростков.

Как выглядит маленький псориаз?

Каплевидный псориаз выглядит как мелкие красноватые выступающие над поверхностью кожи высыпания на теле, редко на лице, напоминающие капли воды. Высыпания при ближайшем рассмотрении представляют собой маленькие язвочки. При прогрессировании болезни сыпь имеет тенденцию к сливанию.

Что категорически нельзя делать при псориазе?

Рекомендуется резко ограничить: кислые, жирные и сильно острые блюда, а также растительные продукты семейства пасленовых:томаты в любом виде, болгарский перец, крыжовник, продукты, содержащие фитонциды (лук, чеснок, хрен). После лечения также не злоупотребляйте этими продуктами!

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к дерматологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения. Каплевидный псориаз может быть легко перепутан с другими кожными заболеваниями, поэтому профессиональная консультация важна.

СОВЕТ №2

Избегайте травмирования кожи, так как это может усугубить симптомы. Берегите кожу от травм и избегайте сильного трения или давления на пораженные участки.

СОВЕТ №3

Поддерживайте кожу влажной, используя увлажняющие кремы или масла. Это поможет смягчить сухость и зуд, связанные с каплевидным псориазом.