Причины, симптомы и лечение миофасциального болевого синдрома

Человек ощущает боль при различных заболеваниях, в том числе неврологических и нейрохирургичес­ких (сосудистой патологии, воспалительном процессе, опухоли, травме, рефлекторном болевом синдроме, полинейропатии и др.) и, без сомнения, это обстоятельство значительно ухудшает качество его жизни.

Что такое миофасциальная боль?

При миофасциальном синдроме беспокоят боли в мышцах или связках. Болезненность ощущается не только в верхних слоях крупных мышц, но и в самых мелких, глубоких мышцах. Боль бывает острой или слабой — все зависит от локализации поражения мышц.

Если человек постоянно будет невнимательно относиться к своему здоровью, игнорировать боли, то это приведет к осложнению болезни. Рекомендуем обратиться к врачу для установки диагноза и назначения лечения.

Врачи отмечают, что миофасциальный болевой синдром часто возникает вследствие перенапряжения мышц, травм или длительного статического положения. Основные симптомы включают локализованную боль, ограничение подвижности и наличие триггерных точек, которые могут вызывать иррадиацию боли в другие области тела. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как игнорирование симптомов может привести к хроническим болям и ухудшению качества жизни. Лечение обычно включает физическую терапию, массаж и упражнения для расслабления мышц. В некоторых случаях могут быть рекомендованы медикаменты для снятия боли и воспаления. Врачи также советуют обратить внимание на коррекцию осанки и образа жизни, чтобы предотвратить рецидивы.

Миофасциальный синдром. Что такое МФС?

Причины возникновения миофасциальной боли

Нарушения в мышечно-связочной одна из причин развития болевого синдрома в опорно-двигательном аппарате. Такие патологические состояния распространены и часто бывают нераспознанными, так как диагностировать их сложно.

Одной из ярких патологий мышечно-связочного аппарата является миофасциальный болевой синдром, который характеризуется развитием мышечной дисфункции и формирует локальные болезненные уплотнения в пораженных мышцах.

Основные причины МФБС и провоцирующие факторы развития:

• перенапряжение мышц;
• постоянная мышечная перегрузка, из-за неправильно выполненных движений;
• длительное сдавление мышц ремнем сумки, тяжелой одеждой, тугими воротниками, корсетами, ремнем для брюк;
• повторные микротравмы;
• длительное пребывание в статичной позе;
• глубокий сон в однообразной позе
• переохлаждение, вызванное физическим перенапряжением.
• ушибы, травмы мышц;
• остеохондроз, который развивается из-за сдавления синувертербального нерва;
• травмы межпозвоночных дисков и хрящей;
• патологии скелетно-мышечного аппарата;
• длительная иммобилизация конечностей после переломов;
• заболевания, сопровождающиеся изменениями в костной ткани;
• болезни суставов (артрит, артроз и другие);
• при разной длине ног, плоскостопии;
• болезни внутренних органов.

При постоянной микротравме мышц происходит высвобождениевнутриклеточногокальция, что приводит к спазму и очаговой боли. Нарушенное локальное кровообращение повышает концентрацию молочной кислоты и приводит к сокращению мышц, вследствии появляется дисфункция.

Эмоциональная перегрузка, стресс и другие неблагоприятные факторы сопровождаются напряжением мышц. Мышцы после стрессов продолжают находиться в сокращенном состоянии, что приводит к изменению стереотипа движений и проявлению боли.

Создается порочный круг: от эмоционального стресса — к изменению движений тела — к напряжению мышц — к болевому синдрому — в результате — усиление стресса.

Патогенез заболевания

Микротравмы мышечной ткани ведут к микроскопическим нарушениям проницаемости мембраны миоцитов, высвобождению ионов кальция, повреждению белков. Миофибриллы сокращаются из-за избытка кальция, а внутримышечное давление обуславливает ухудшение микроциркуляции.

Нагрузки, превышающие возможности мышц, приводят к срыву компенсаторных механизмов. Возникающие боли поддерживает спастическое состояние мышечных волокон. Боль распространяется по нервным стволам и обуславливает феномен удалённой боли.

Раздражение нервных рецепторов, формирует устойчивый мышечный спазм и приводит к дисфункции.

Миофасциальный болевой синдром (МФС) вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди часто отмечают, что основными причинами возникновения синдрома являются стресс, неправильная осанка и физические перегрузки. Симптомы, как правило, включают локализованную боль, напряжение мышц и ограничение подвижности. Многие пациенты описывают, как боль может иррадиировать в другие области, что затрудняет диагностику. В лечении МФС акцент делается на комплексный подход: физиотерапия, массаж, упражнения на растяжку и релаксацию. Некоторые находят облегчение в использовании методов альтернативной медицины, таких как акупунктура. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным, так как каждый случай уникален.

Доктор ОРОС. Миофасциальный синдром: как снять боль и как лечить?

Классификация миофасциальной боли

В настоящее время МФС делят на три основные формы (учитывая состояния триггерных точек):

• Постоянная острая боль, усиливающаяся при движениях (триггерные точки активны).
• Подострая — ощущается во время движения и проходит в состоянии покоя.
• Хроническая — ощущается дискомфорт в определенной области тела (триггерные точки в латентном состоянии).

Чтобы подобрать адекватное лечение, МБС квалифицируют по этиологическому принципу и делят на две группы:

• Первичные присваиваются в случае повреждения мышц вследствии травм и перегрузок.
• Вторичные — при заболеваниях суставов, позвоночника и соматических органов (телесных заболеваний, в противоположность психическому заболеванию).

Симптомы синдрома МФБС

Симптом МФБС проявляется болью в пораженной группе мышц. Она может быть тянущей, ноющей, усиливаться при нагрузках и не проходить в спокойном состоянии. При нажатии на триггерные точки боль сильно обостряется.

Миофасциальный болевой синдром характеризуется:

• нарушением кожной чувствительности;
• побледнением или покраснением кожи над пораженным участком мышц;
• ощущением «мурашки»;
• ограничением движения в пораженной зоне;
• судорожным сокращением мышц.

Триггерные точки. Миофасциальный синдром. Почему болят мышцы?/ medBOOM

Возможные осложнения

Вовремя обратиться к специалистам, ведь своевременно начатое и правильно осуществляемое лечение поможет избежать ограничения двигательной активности. И не привести к осложнению заболевания — фибромиалгии (с постоянными болями, повышенной чувствительностью, проблемами со сном и усталостью/утомляемостью).

Методы диагностики

Самая важная диагностика— это не МРТ, УЗИ или рентген, а тщательный опрос, осмотр пациента невропатологом и ортопедом.

Они проводят пальпацию болезненных зон с помощью специальных приемов. Врач вначале растягивает мышцу, а потом дает ей расслабиться. В этот момент прощупывает напряженный тяж, в центре которого находится триггерная точка.

В каких случаях диагностируется миофасциальный синдром:

1. Мышечная боль и перегрузка взаимосвязаны.
2. Ощутимы болезненные уплотнения в виде тяжей.
3. Тяжи имеют триггерные точки, при нажатии, на которые пациент вздрагивает.
4. Движения пациента ограничены.
5. Уменьшение боли при растяжении мышцы.

В спорных ситуациях прибегают к консультации других специалистов (кардиолога, ревматолога, уролога, гинеколога, невролога, ортопеда, терапевта и др.).

Лечение миофасциального синдрома

Лечение миофасциального синдрома направлено на снятие болевых ощущений. Положительная динамика, может быть получена при применении комплексного лечения местного и системного действия.

Медикаментозная терапия

Назначается медикаментозная терапия для снятия боли:

• миорелаксанты (Но-шпа, Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм);
• нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен).

Обезболивающие блокады

Вводят анестетик (новокаин, лидокаин) прямо в поражённую зону. Эффект наступает очень быстро и действует длительное время.

При психоэмоциональных расстройствах рекомендуются успокоительные препараты Валериана, Барбовал, Новопассит). Чтобы улучшить трофику тканей назначают витамины В и магний.

ЛФК, физиотерапия

Тренировки по ЛФК проходят под контролем тренера, так как важно правильно выполнять все упражнения и соблюдать безопасность.

Лечебные упражнения делятся на несколько типов:

1. Для отдельных групп мышц.
2. Для самостоятельного выполнение упражнений больным.
3. Занятия с посторонней помощью (в случае ограниченной подвижности пациента).

Во время проведения лечебной физкультуры постепенно увеличивается нагрузка. В процессе занятий тренер корректирует упражнения и их динамику.

Физиотерапия

Чтобы устранить или максимально уменьшить боль, снизить признаки воспалений, восстановить пораженные мышцы назначают физиотерапию.

Рекомендуется:

• массаж,
• ультрафонофорез,
• магнитофорез,
• озокерит,
• парафин,
• светолечение,
• растирание,
• компрессы.

Эти процедуры принесут значительное облегчение, окажут противовоспалительный, обезболивающий эффект.

Оперативное вмешательство

Как правило, оперативное вмешательство требуется для фиксации костных уламков, для корректного сращения костей. После проведения такой операции требуется длительная реабилитация.

Массаж

Миофасциальный самомассаж или прокатка на пенном ролике — поможет справиться с болезнью и не допустит развития хронической стадии. Для такого массажа применяют различные ролики, мячики и т.д.

Инструкция:

1. Для начала находите собственные триггерные точки — «узлы», которые формируются в мышцах.
2. Давите на нужные точки — это помогает быстро восстанавливать мышцы и возвратить их к нормальной функциональности. Распознать их можно по боли, которая распространяется за пределы ореола давления.
3. Затем эту точку прорабатываете на ролике. Будьте готовы к тому, что боль при этом будет достаточно сильной и неприятной, но терпимой.

По окончании прокатки боль становится меньше.

Прогноз и профилактика

Миофасциальный болевой синдром — развивается при патологии опорно-двигательного аппарата и вызывает хронические боли. Заболевание приводит к потере трудоспособности и является проблемой не только медицинской, но и социальной.

Чтобы исключить провоцирующие факторы, нужно регулярно проводить занятия ЛФК и массаж. Первичную профилактику МБС начинать надо с детского возраста, следить за формированием правильной осанки, приучать к здоровому образу жизни, занятиям спортом, своевременно корректировать костно-мышечные аномалии.

Правильно организованная профессиональная деятельность, ежедневные занятия спортом, соблюдение режима дня и правильное питание помогут сохранить крепкое здоровье на долгие годы и не допустить возникновения миофасциальной боли.

Вопрос-ответ

Каковы причины миофасциального синдрома?

Чаще всего причинами возникновения миофасциального болевого синдрома становятся мышечный дисбаланс, при котором наблюдаются массивные перегрузки одних структур при застое других, а также остеохондроз, переохлаждения, травмы.

Что такое миофасциальный синдром?

По определению Тревелл, миофасциальный болевой синдром — это «боль и/или вегетативные симптомы, отраженные из активных миофасциальных триггерных точек, с проявлением дисфункции».

Что пить при триггерных точках?

При острых болях назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), если отмечается воспаление триггерных точек. Эффективность нестероидов повышается при одновременном приеме миорелаксантов, которые на время снимают спазмы.

Каковы причины возникновения триггерных точек?

Триггерные точки возникают в результате перенапряжения мышц, травм, неправильной осанки, стрессов и хронической физической нагрузки. Эти факторы приводят к локальному сокращению мышечных волокон, что вызывает болезненные ощущения и ограничение подвижности. Кроме того, эмоциональное состояние и общее здоровье организма также могут способствовать образованию триггерных точек.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка помогает снизить напряжение в мышцах и предотвращает развитие миофасциального болевого синдрома. Убедитесь, что ваше рабочее место организовано так, чтобы поддерживать естественное положение тела.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте растяжку и упражнения на гибкость. Это поможет улучшить кровообращение в мышцах и снизить риск возникновения триггерных точек. Включите в свою рутину простые упражнения на растяжку, особенно если у вас сидячая работа.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на стресс и его влияние на ваше тело. Стресс может способствовать напряжению мышц и усугублять симптомы миофасциального болевого синдрома. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили постоянную боль или дискомфорт в мышцах, обратитесь к врачу или физиотерапевту. Раннее вмешательство может помочь предотвратить ухудшение состояния и ускорить процесс восстановления.