Ретроградная амнезия

Общие сведения

Впервые данную форму амнезии описал русский
психиатр
С.С. Корсаков, который при изучении сильного алкогольного отравления обратил внимание на наблюдающиеся у пациентов грубые нарушения памяти.

Сочетание тяжелой антероградной и ретроградной амнезии, возникающее при алкогольном отравлении, после публикации в 1887 г. работы Корсакова «Об алкогольном параличе» вошло в научную литературу под названием «корсаковский синдром».

В 1900 г. В. М. Бехтеревым была описана приступообразно возникающая ретроградная амнезия. Данный тип амнезии Бехтерев выявил у больного, который перенес инсульт, поэтому этот вид нарушения памяти он рассматривал как эпилептиформный по происхождению синдром (возникший в результате органического поражения головного мозга).

Мнение врача:

Ретроградная амнезия – это состояние, при котором человек теряет способность вспоминать события, произошедшие до начала заболевания. Врачи отмечают, что ретроградная амнезия может быть вызвана различными причинами, включая травму головы, инсульт, алкогольное или наркотическое опьянение, а также некоторые психические расстройства. Важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках потери памяти, чтобы выявить причину и начать лечение.

Ретроградная амнезия: причины, симптомы и лечение. Нарушение и потеря памяти при амнезииРетроградная амнезия: причины, симптомы и лечение. Нарушение и потеря памяти при амнезии

Формы

Ретроградная амнезия подразделяется на:

  • Частичную, при которой в памяти сохраняются обрывки событий и смутные образы, но пространственно – временные характеристики нарушены.
  • Полную, при которой полностью утрачены все воспоминания, относящиеся к определенному промежутку времени.
  • Временную, которая вызывается черепно-мозговой травмой или является последствием электросудорожной терапии. При данной форме пациент не может воспроизвести события, которые имели место перед травмой («выпадать» из памяти могут как секунды, так и месяцы в зависимости от тяжести травмы).
  • Постоянную. Возникает при длительно применяющейся электросудорожной терапии, инсульте, повреждениях сосудов мозга при энцефалите и др.

В зависимости от причины потери памяти, ретроградная амнезия подразделяется на:

  • органическую (возникает при травме головы, органических заболеваниях мозга, алкоголизме и отравлениях);
  • психологическую (психогенную), при которой из памяти вытесняются воспоминания о психической травме.

В зависимости от течения патологического процесса, ретроградная амнезия может быть:

  • Острой. Развивается внезапно как следствие черепно-мозговых травм, инсульта, герпетического энцефалита, метаболических энцефалопатий и при интоксикации.
  • Постепенно нарастающей (наблюдается при дегенеративных заболеваниях головного мозга, опухолях и некоторых психических заболеваниях).

Интересные факты

  1. Ретроградная амнезия может быть вызвана различными факторами, включая травму головы, инсульт, эпилепсию, опухоли головного мозга, инфекции и отравления.

  2. Ретроградная амнезия может быть временной или постоянной. Временная ретроградная амнезия обычно длится от нескольких минут до нескольких недель, в то время как постоянная ретроградная амнезия может длиться всю жизнь.

  3. Ретроградная амнезия может быть избирательной или глобальной. Избирательная ретроградная амнезия затрагивает только определенные воспоминания, в то время как глобальная ретроградная амнезия затрагивает все воспоминания.

https://youtube.com/watch?v=cb1pl-1BNzY

Причины развития

Ретроградная амнезия возникает при:

  • Черепно-мозговых травмах, которые вызывают сотрясение мозга и потерю сознания с последующей утратой памяти о событиях, произошедших до травмы. Ретроградную амнезию может вызывать травма любой степени тяжести (длительность амнезии – характерный индикатор тяжести перенесенной черепно-мозговой травмы, поскольку чем легче травма, тем быстрее к больному возвращается память). В большинстве случаев при тяжелой травме амнезия охватывает часы или недели до травмы, а при легкой – секунды или минуты, но в любом случае память на более отдаленные события чаще всего сохраняется.
  • Острых инфекционных заболеваниях. При герпетическом энцефалите поражение гиппокампа возникает в результате распространения вируса простого герпеса по ольфакторному тракту.
  • Энцефалопатиях. Механизмы повреждения мозга при энцефалопатиях окончательно не установлены, но известно, что ретроградную амнезию часто вызывает возникающая при недостатке витаминов В энцефалопатия Вернике, а также резидуальная, дисциркуляторная и сосудистая энцефалопатии.
  • Отравлениях окисью углерода, клофелином и т.д.
  • Нарушениях кровоснабжения головного мозга, поскольку участвующий в процессе консолидации памяти гиппокамп отличается повышенной чувствительностью к гипоксии и ишемии.
  • Удушении. Развивается вследствие гипоксии.
  • Наличии опухолевых образований различного происхождения.
  • Электротравмах, которые сопровождаются остановкой дыхания.
  • Эпилепсии. Амнезия затрагивает период эпилептических припадков.
  • Острых психозах. Развивается в виде корсаковского синдрома, не связанного с приемом алкоголя и других психоактивных веществ.
  • Эмоциональном шоке. Под воздействием стрессового раздражителя у пациентов развивается диссоциативная амнезия, которая обычно носит ретроградный характер.
  • Некоторые психические болезни (истерическое расстройство личности и др.).

Ретроградная амнезия входит в
синдром Корсакова, который развивается при:

  • алкоголизме;
  • авитаминозе (дефицит витамина В1);
  • злокачественных образованиях;
  • СПИДе;
  • дегенеративных деменциях;
  • болезни Пика;
  • болезни Альцгеймера и др.

Опыт других людей

Ретроградная амнезия вызывает потерю памяти о событиях, произошедших до начала заболевания. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, описывают его как потерю связи с прошлым, забывчивость и недостаток ориентации. Они отмечают, что это состояние может быть очень пугающим и сбивающим с толку, поскольку они не могут вспомнить важные моменты своей жизни. Некоторые также сообщают о чувстве потери личной идентичности из-за отсутствия воспоминаний о собственном прошлом.

Пациент: "Не помню последние шесть или семь часов, не знаю как здесь оказался". Клинический случайПациент: "Не помню последние шесть или семь часов, не знаю как здесь оказался". Клинический случай

Патогенез

Память формируется в 2 основных этапа, которым соответствуют 2 вида памяти:

  • Кратковременная, которая хранит информацию на протяжении от долей секунд до нескольких десятков минут. Образуется благодаря временным схемам нейронных связей, которые исходят из областей фронтальной и теменной коры, и разрушается под воздействием факторов, способных влиять на согласованную работу нейронов (наркоз, электрошок и др.).
  • Долговременная, которая хранит информацию на протяжении жизни человека. Данный вид памяти устойчив к воздействию факторов, нарушающих кратковременную память.

Трансформация кратковременной памяти в долговременную (консолидация) связана с постепенной активацией ряда биохимических процессов.

Основой процесса консолидации следа памяти являются функциональные изменения, которые происходят на уровне генома нейрона (усиление синтеза отдельных специфических нейропептидов синаптических мембран и др.). Надежная консолидация следа памяти занимает от часа до нескольких суток.

Экспериментально установлено, что информация о каждом событии распределяется по довольно обширным зонам мозга. Материальными носителями этой информации являются нейросети – комбинации одновременно возбужденных нейронов.

Каждая новая реакция вырабатывается и запоминается нервной системой при помощи новых синаптических связей, которые возникают между имеющимися нейронами, или путем изменения эффективности уже существующих синаптических связей.

Долговременное запоминание основано на том, что при возбуждении одних нейронов способность возбуждаться других нейронов изменяется.

Возникновение ретроградной амнезии связано с механизмом кратковременной памяти, который выглядит как реверберация возбуждения. Это возбуждение усиливает само себя по принципу положительной обратной связи при помощи”нейронных ловушек” и передается по замкнутым нейронным цепям.

При травмах, отравлениях и применении электрошока цепи реверберирующего возбуждения прерываются до консолидации следов памяти, поэтому произошедшие перед повреждением события не запечатлеваются в долговременной памяти.

При регрессе амнезии охваченный ею период сокращается, причем события вспоминаются согласно их естественной временной последовательности.

Симптомы

Ретроградная амнезия проявляется эпизодами потери памяти о событиях, предшествующих травме или заболеванию.

При легких черепно-мозговых травмах и других легких формах амнезии пациент может быть полностью адекватным и не помнить лишь некоторые события или путать их.

Тяжелая амнезия сопровождается серьезными отклонениями – пациент не способен внятно отвечать на вопросы врача, теряет пространственно-временную ориентацию.

При корсаковском синдроме ретроградную амнезию сопровождают
конфабуляции (ложные воспоминания), которые основаны на реальных событиях, неправильно соотнесенных с другими событиями, местом и временем. Наблюдаются также трудности с воспроизведением усвоенного в прошлом материала.

Память об отдаленных событиях, непроизвольное запоминание и объем оперативной памяти сохраняется, семантическая и процедурная долговременная память (общие познания о мире) не страдают.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

  • Анамнеза, подтверждающего наличие предшествовавшего амнезии повреждающего фактора.
  • Тестов, позволяющих определить функции памяти.
  • Инструментальной диагностики, позволяющей установить причину амнезии. Включает ЭЭГ, УЗИ, рентгенографию черепа, МРТ и КТ головного мозга.

При необходимости проводятся:

  • биохимические и токсикологические анализы;
  • консультация
    нарколога,
    инфекциониста,
    невролога,
    нейрохирурга
    и
    психиатра
    .

Лечение

Поскольку ретроградную амнезию не относят к отдельным заболеваниям (она является симптомом болезни), лечение направлено на устранение основного заболевания.

Терапевтические мероприятия включают назначение:

  • курантила и других улучшающих мозговое кровообращение препаратов;
  • ноотропных (церебрализин и др.) и нейропротекторных препаратов (глицин, препараты Ginkgo Biloba и др.);
  • антиоксидантов;
  • витаминов (в первую очередь группы В) и микроэлементов.

Также при необходимости назначаются физиопроцедуры (электростимуляция коры мозга, цветотерапия и др.), гипотензивные препараты и препараты, улучшающие работу сердца.

Используются также методы и упражнения, улучшающие память.

При новообразованиях проводят хирургическое лечение.

Поскольку восприятие и хранение информации остаются в норме, для восполнения утраченных эпизодов проводят сеансы психотерапии.

Частые вопросы

Сколько длится ретроградная амнезия?

Но менее тяжелая ретроградная амнезия может быть симптомом демонстрации. Приступы обычно длятся 1-8 часов, но могут длиться от 30 минут до 24 часов (редко). Пациенты часто дезориентированы в пространстве и времени, но, обычно, не к своей личности.

Чем характеризуется ретроградная амнезия?

Характеризуется потерей памяти о событиях, непосредственно предшествовавших поражению мозга. Кратковременная ретроградная амнезия возникает вследствие электросудорожной терапии.

Можно ли вылечить ретроградную амнезию?

В подавляющем большинстве случаев при психогенной ретроградной потере памяти воспоминания восстанавливаются, но необходим курс длительной психотерапии для предупреждения депрессии, посттравматического стрессового расстройства и других осложнений.

Что такое Конградная амнезия?

Конградная амнезия — полная или частичная амнезия, которая ограничивается только событиями острого периода болезни. Встречается при онейроидном синдроме, некоторых формах делирия, коме, сопоре, оглушении.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно обратиться к специалисту, если у вас есть подозрения на ретроградную амнезию. Только профессионал сможет провести необходимые обследования и поставить правильный диагноз.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и достаточный отдых. Это может помочь улучшить память и общее состояние мозга.

СОВЕТ №3

Ведите записи и используйте вспомогательные средства, такие как ежедневники или мобильные приложения, чтобы помочь справляться с забывчивостью и организовывать информацию.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации