Причины
Верхний, средний, нижний и щечный симптомы Брудзинского описаны польским
педиатром
Йозефом Брудзинским. Эти признаки вместе с ригидностью затылочных мышц и пробой Кернига относятся к группе менингеальных маркеров. Причина их выявления – воспалительные, онкологические и травматические повреждения мозговых оболочек.
Основные заболевания, при которых обнаруживаются положительные
симптомы Кернига
и Брудзинского – первичный или вторичный менингит, субарахноидальное кровоизлияние, опухоли, обширный инсульт. Кроме того, их следует проверять при гнойных отитах и гайморитах с тяжелым течением, открытых травмах спины, абсцессах в области шеи, сепсисе и так далее.
Мнение врача:
Симптомы Брудзинского являются важным клиническим признаком при подозрении на воспалительные заболевания мозга и его оболочек. Врачи отмечают, что при выполнении специальных тестов, таких как поднятие головы больного в положении лежа и последующее наблюдение за движением ног, можно выявить Carotid-Cervical Reflex, который является одним из признаков Симптомов Брудзинского. Этот симптом может свидетельствовать о воспалительных процессах в оболочках головного мозга и требует немедленной консультации врача.
Симптомы
Менингеальные симптомы Брудзинского проверяются, когда пациент лежит на спине.
Верхний симптом Брудзинского. Доктор пытается приблизить подбородок пациента к груди. При воспалении мозговых оболочек отмечается выраженное сопротивление мышц шеи (ригидность), а также непроизвольное сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах.
Средний симптом Брудзинского (лобковый). Врач несильно надавливает на низ живота (лобковую кость) пациента. Положительным признак считается, если человек непроизвольно подтягивает ноги к животу.
Нижний симптом Брудзинского. Эта проба является модификацией признака Кернига, при проверке которого доктор сгибает ногу пациента под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах. Позитивный маркер Кернига диагностируется тогда, когда не получается полностью выпрямить ногу в колене. Если при этом вторая нога пациента непроизвольного подтягивается к животу, то нижний признак считается положительным.
Щечный симптом Брудзинского. Доктор надавливает на точку ниже скуловой дуги. Если пациент непроизвольно сгибает руку в локте и приподнимает запястье с той же стороны, признак расценивается как позитивный. Затем проверка повторяется с другой стороны.
Ценность менингеальных симптомов Кернига и Брудзинского состоит в том, что зачастую они выявляются на ранних стадиях заболевания, опережая другие патологические признаки. Важно проводить их проверку в комплексе, а также учитывать другие клинические проявления. При менингите, как правило, наблюдаются головная боль, судороги, нарушение сознания, лихорадка, головокружение и рвота.
Симптомы Брудзинского у детей выявляются так же, как у взрослых. Но в раннем возрасте они могут быть выражены минимально.
Интересные факты
- Симптомы Брудзинского были впервые описаны польским неврологом Юзефом Брудзинским в 1899 году.
- Симптомы Брудзинского являются патологическими рефлексами, которые возникают при раздражении брюшины.
- Симптомы Брудзинского могут быть вызваны различными заболеваниями, такими как аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость и другие.
Диагностика
Поскольку раздражение мозговых оболочек может возникать при различных заболеваниях, для постановки диагноза осуществляется проверка не только симптомов Кернига и Брудзинского. Оценка состояния больного делается на основании:
- клинической картины;
- физикального обследования;
- КТ, МРТ, рентгена;
- анализа крови;
- люмбальной пункции.
Люмбальная пункция позволяет точно определить наличие менингита, его тип и возбудителя.
Опыт других людей
Симптомы Брудзинского – это один из неврологических признаков, используемых для диагностики различных заболеваний центральной нервной системы. Люди, которые обращались к врачам с подозрением на неврологические проблемы, отмечают, что Симптомы Брудзинского могут быть связаны с головной болью, шеей и спиной. Они также отмечают, что важно обратиться к специалисту для точной диагностики и назначения соответствующего лечения.
Лечение
Если обнаружены положительные симптомы Брудзинского, алгоритм лечения выбирается в зависимости от тяжести основного заболевания:
- менингит – антибиотики, диуретики, растворы для дезинтоксикации и восстановления водно-солевого баланса;
- опухоли головного мозга – химио- или лучевая терапия, операция;
- инсульт – антиагреганты, антикоагулянты, нейропротекторы, ангиопротекторы, антиоксиданты, витамины, хирургическое вмешательство.
Прогноз
Прогноз при выявлении менингеальных признаков зависит от специфики ведущей патологии. В случае своевременно начатой антибиотикотерапии при менингите вероятность благоприятного исхода очень высока. При опухолях головного мозга и геморрагических инсультах прогноз неблагоприятный.
Профилактика
Основные меры профилактики поражения мозговых оболочек:
- вакцинация от инфекционных агентов, вызывающих менингит;
- соблюдение гигиенических правил;
- своевременное лечение любых бактериальных заболеваний;
- комплексная терапия при артериальной гипертензии;
- ведение здорового образа жизни.
Видео, демонстрирующее правила выявления симптомов Брудзинского, Кернига и других менингеальных признаков
https://youtube.com/watch?v=s2vH6y7Ez3I
Частые вопросы
Что такое синдром Брудзинского?
Средний (лобковый) симптом Брудзинского — при давлении на лобок ноги сгибаются в тазобедренном и коленных суставах. Описан в 1916 году. Нижний симптом Брудзинского — при проверке с одной стороны симптома Кернига другая нога, сгибаясь в коленном и тазобедренном суставах, подтягивается к животу. Описан в 1908 году.
Как проверить симптом Брудзинского?
Симптом Брудзинского (полное или частичное сгибание бедра и колена при нагибах шеи) Сложность касания подбородком к груди с закрытым ртом Сложность касания лбом или подбородком до колена
Как определить симптом Кернига?
Симптом Кернига проявляется в невозможности полного разгибания ноги, которая до этого была согнута в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом. При поражении мозговых оболочек у больного развивается непереносимость яркого света, острых запахов, прикосновений, больной становится лабилен, плаксив.
Как проверить симптом Кернига и Брудзинского?
Методика выявления Проверяется этот симптом следующим образом: нога больного, лежащего на спине, пассивно сгибается под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах (первая фаза проводимого исследования), после чего обследующий делает попытку разогнуть эту ногу в коленном суставе (вторая фаза).
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас или у вашего ребенка возникли симптомы Брудзинского, немедленно обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
При подозрении на симптомы Брудзинского не пытайтесь самостоятельно проводить лечение, так как это может усугубить состояние. Доверьтесь опыту и знаниям медицинских специалистов.
СОВЕТ №3
Помните, что раннее обращение к врачу при симптомах Брудзинского может способствовать более эффективному и быстрому лечению. Не откладывайте визит к специалисту.